心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在手足口病患兒治療中的意義分析

杜宇敏 卿雪芹

心肌酶及免疫球蛋白檢測(cè)在手足口病患兒治療中的意義分析

杜宇敏 卿雪芹

目的分析檢測(cè)心肌酶及免疫球蛋白對(duì)手足口病患兒的臨床治療意義。方法72例手足口病患兒,按照其臨床癥狀嚴(yán)重程度分為重癥組(Ⅰ組,39例)和輕癥組(Ⅱ組,33例),另選取72例健康兒童作為對(duì)照組(Ⅲ組)。治療前靜脈采血檢測(cè)并比較三組兒童血清心肌酶譜及免疫球蛋白水平。結(jié)果治療前Ⅰ組患兒心肌酶水平明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組,Ⅰ組患兒免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平明顯低于Ⅱ組和Ⅲ組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療8 d后Ⅰ組患兒心肌酶水平明顯低于治療前,IgA、IgG、IgM水平明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論檢測(cè)心肌酶譜及免疫球蛋白是手足口病患兒診斷的有效輔助手段,是判斷疾病轉(zhuǎn)歸的可靠方法,臨床應(yīng)用價(jià)值高,建議廣泛采用。

小兒；手足口病；心肌酶；免疫球蛋白

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.022

手足口病是一種病毒傳染性疾病,致病微生物主要是腸道病毒,柯薩奇病毒多見(jiàn)。患兒多在4歲以下,一般來(lái)講,夏秋季比較多見(jiàn)[1,2］。本院通過(guò)對(duì)收治的72例手足口病患兒檢測(cè)其心肌酶譜及免疫球蛋白水平,旨在分析其輔助診斷意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～2014年9月22日在本院確診的72例手足口病患兒作為研究對(duì)象,將臨床癥狀嚴(yán)重的39例患兒作為Ⅰ組,其中男24例,女15例,年齡6個(gè)月～7歲,平均年齡(3.5±1.9)歲；將臨床癥狀較輕的33例患兒作為Ⅱ組,其中男14例,女19例,年齡8個(gè)月～8歲,平均年齡(4.2±2.7)歲。另同期選取健康兒童72例作為對(duì)照組,其中男37例,女35例,年齡6個(gè)月～8歲,平均年齡(4.2±3.8)歲。三組兒童在性別、年齡、病情等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療前,對(duì)所有兒童于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈采血,置于抗凝采血管中。采用日立7600-020 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定分析血清α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)水平。采用免疫比濁法檢測(cè)患兒血清IgA、IgG、IgM水平。然后對(duì)患兒采取對(duì)癥治療,及時(shí)建立靜脈通路,以便藥物及時(shí)輸入進(jìn)行搶救。及時(shí)供氧,保證動(dòng)脈血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管[3］。及時(shí)降低顱內(nèi)壓,給予甘露醇和利尿劑治療患兒的脫水,使患兒達(dá)到輕脫水的狀態(tài),如果患兒有神經(jīng)源性肺部水腫,可使用大量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行沖擊治療。同時(shí)在治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物,以免堵塞管道[4］。治療8 d后,用同樣的方法測(cè)定Ⅰ組患兒血清α-HBDH、CK、CKMB、LDH水平及血清IgA、IgG、IgM水平。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄治療前三組兒童血清心肌酶譜及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及治療8 d后Ⅰ組患兒心肌酶譜及免疫球蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前三組兒童心肌酶譜及免疫球蛋白水平比較 治療前Ⅰ組患兒α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB水平明顯高于Ⅱ組和Ⅲ組,Ⅰ組患兒IgA、IgG、IgM水平明顯低于Ⅱ組和Ⅲ組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后Ⅰ組患兒血清心肌酶及免疫球蛋白比較 治療8 d后Ⅰ組患兒α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB水平明顯低于治療前,IgA、IgG、IgM水平明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療前三組兒童心肌酶譜及免疫球蛋白水平比較(±s)

表1 治療前三組兒童心肌酶譜及免疫球蛋白水平比較(±s)

注∶與Ⅱ組和Ⅲ組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) α-HBDH(U/L) LDH(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)Ⅰ組 39 170.3±41.5a 223.4±22.3a 80.2±42.2a 30.6±3.9a 0.72±0.20a 7.34±1.90a 0.94±0.20aⅡ組 33 159.2±31.1 209.1±19.2 72.1±22.1 26.3±4.1 1.02±0.32 7.91±0.51 1.03±0.34Ⅲ組 72 106.4±43.3 125.6±32.1 62.7±34.2 14.9±3.2 1.35±0.32 9.31±0.32 1.47±0.21

表2 治療前后Ⅰ組患兒血清心肌酶及免疫球蛋白比較(±s)

表2 治療前后Ⅰ組患兒血清心肌酶及免疫球蛋白比較(±s)

時(shí)間 α-HBDH(U/L) LDH(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)治療前 170.3±41.5 223.4±22.3 80.2±42.2 30.6±3.9 0.72±0.20 7.34±1.90 0.94±0.20治療8 d后 125.2±29.1 169.1±19.2 69.1±22.1 19.3±4.1 1.12±0.32 8.91±0.51 1.33±0.34

3 討論

手足口病患兒早期出現(xiàn)發(fā)熱,疑似上呼吸道感染癥狀,口腔可出現(xiàn)水泡,并可破潰成潰瘍,手足出現(xiàn)皮疹、水泡,嚴(yán)重時(shí)可伴有腦炎、心肌炎,甚至引起呼吸系統(tǒng)的感染、抽搐等神經(jīng)癥狀[5,6］。本院通過(guò)對(duì)手足口病患兒治療過(guò)程中檢測(cè)心肌酶譜及免疫球蛋白,得到治療前重癥組患兒心肌酶水平明顯高于輕癥組和對(duì)照組,IgA、IgG、IgM水平明顯低于輕癥組和對(duì)照組,治療8 d后重癥組患兒心肌酶水平明顯低于治療前,IgA、IgG、IgM水平明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床上檢測(cè)心肌酶譜原理在于患兒病毒感染后可直接作用于心肌,心肌細(xì)胞損傷后釋放α-HBDH、LDH、 CK、CK-MB入血,從而導(dǎo)致心肌酶水平增高,其檢測(cè)結(jié)果對(duì)心肌損傷程度有高度特異性[7］。同樣,患兒受致病病毒感染后,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,而由于機(jī)體抗原結(jié)構(gòu)的變化產(chǎn)生自身抗體,并發(fā)生自身免疫反應(yīng),即出現(xiàn)口腔水泡、潰瘍,手足出現(xiàn)皮疹等一系列癥狀[8］。所以免疫球蛋白檢測(cè)用于輔助診斷也有其臨床運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述,檢測(cè)心肌酶譜及免疫球蛋白是手足口病患兒診斷的有效輔助手段,是判斷疾病轉(zhuǎn)歸的可靠方法,臨床應(yīng)用價(jià)值高,建議廣泛采用。

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[2]袁圣福,李潔,祝偉宏.腸道病毒71感染手足口病患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白檢測(cè)研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):3112-3114.

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[4]陳大宇,黃獻(xiàn)文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):476-477.

[5]莫揚(yáng).手足口病危重型患兒淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白檢測(cè).微循環(huán)學(xué)雜志,2011,21(4):58-59.

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[8]陳大宇,覃培栩,鄭敏.兒童手足口病免疫球蛋白與T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)與價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(7):928-929.

2014-10-27］

∶450000 鄭州市兒童醫(yī)院感染性疾病科