母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析

郭非

母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析

郭非

目的分析母嬰血型不合導致的新生兒溶血病(HDN)實驗室數據,為HDN的臨床診斷和治療提供依據。方法86例HDN患兒為研究對象,空腹抽取新生兒臍帶血及母親的肘靜脈血。并展開ABO、Rh血型鑒定,抗人球蛋白試驗,游離抗體試驗及抗體釋放試驗。結果經血型血清學檢測得出,86例新生兒溶血病患兒中由血型不合引起的HDN 53例,其中ABO-HDN 52例,Rh-HDN 1例,總陽性率為61.6%。結論ABO型母嬰血型不合導致的HDN發生率要遠高于Rh型母嬰血型不合導致的HDN發生率,HDN實驗室數據能夠為早期HDN診斷提供重要依據,值得臨床推廣使用。

母嬰；血型不合；新生兒溶血病；實驗室數據

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.021

在分娩的過程中,由于母嬰血型不合,母親體內會產生和胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體會通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血,也就是新生兒溶血病[1］。HDN患兒在臨床上會表現出黃疸、貧血甚至核黃疸,嚴重影響患兒的生命安全及生存質量[2］。本研究中,本院主要分析了母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室數據,為新生兒溶血病的臨床診斷和治療提供依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2014年1～12月收治的86例新生兒溶血病患兒為研究對象。納入標準∶①父母親血型均為Rh型,且有至少一次妊娠史；②母親若為O型血,則父親為非O型血；③患兒在臨床上表現為貧血、黃疸等癥狀。排除標準∶有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患兒,有嚴重缺血缺氧等疾病的患兒。

1.2 方法 在患兒及母親入院后于次日早晨分別抽取臍帶血和肘靜脈血2 ml,采用長春博訊生物技術有限責任公司生產的TD-3A血型血清學離心機、FYQ型免疫微柱孵育器等對ABO、Rh血型進行鑒定,并對新生兒臍帶血進行直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗。記錄試驗結果。

1.3 觀察指標 以患兒抗人球蛋白試驗陽性、游離試驗陽性、釋放試驗陽性等為觀察指標。總陽性率=確診的血型不合引起的HDN例數/各血型HDN檢測總例數。

2 結果

2.1 新生兒血型及母嬰血型不合導致新生兒溶血病確診例數 ABO血型不合導致的HDN 52例,Rh血型不合導致的HDN 1例。見表1。

2.2 86例患兒血型血清學檢測結果 經血型血清學檢測得出,86例新生兒溶血病患兒中由血型不合引起的HDN 53例,總陽性率為61.6%。見表2。

表1 新生兒血型及母嬰血型不合導致新生兒溶血病確診例數(n)

表2 86例患兒血型血清學檢測結果(n,%)

3 討論

新生兒溶血病主要是由母親和胎兒之間Rh血型不合和ABO血型不合導致的。胎兒的血型是由父母雙方決定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,胎兒紅細胞進入母體后使母親產生相應的抗體,這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內,導致抗原抗體的免疫反應,發生溶血[3］。HDN患兒在早期會出現血清膽紅素水平快速上升的癥狀,在黃疸出現及消退之后都會存在不同程度的貧血,隨著病情的發展甚至會出現嚴重的高膽紅素血癥,形成核黃疸,嚴重者可危及患兒的生命。

為了降低HDN的致殘率和病死率,要做好產前診斷及出生后的診斷。對此,本研究對母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室數據進行了分析對比,結果表明,86例新生兒溶血病患兒中由血型不合引起的HDN 53例,其中ABOHDN 52例,占98.1%,Rh-HDN 1例,占1.9%,總陽性率為61.6%。這說明ABO型血引起的HDN發病率要遠高于Rh型血引起的HDN發病率。在ABO-HDN中,尤以O型母親分娩的A或B型新生兒最為多見[4］。本研究結果顯示ABOHDN患兒中,由母嬰血型不合導致的HDN確診例數分別為A型22例,B型30例,O型0例。這是因為O型母親血清中含有免疫性的抗A或抗B抗體,其有較高的有效價,因此ABO-HDN患兒的母親多為O型血。由于ABO型血不合時,會對不合的Rh型血產生一定的保護作用,因此同時發生ABO-HDN和Rh-HDN的患兒非常少見。

綜上所述,母嬰血型不合導致的新生兒溶血病中,ABO型血引起的HDN發病率要遠高于Rh型血引起的HDN發病率,且其中又以母親為O型血的B型新生兒最多見。在實驗數據分析過程中,抗體釋放試驗要比直接抗人球蛋白試驗及游離抗體試驗的診斷率較高,為新生兒溶血病的臨床診斷和治療提供了準確的依據。

[1]楊華.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析.中外醫療,2013(8):180.

[2]趙玉河,張櫻子,高冀輝,等.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析.臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2014,27(3): 445-447.

[3]王彬.ABO新生兒溶血病血型檢測結果分析.中國婦幼保健,2012,27(3):381-382.

[4]徐慧香.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析.中國實用醫藥,2013,8(21):71-72.

2015-06-02］

∶473000 河南大學附屬南石醫院兒科