君物湯加減治療化療后白細胞減少癥78例療效觀察

賀建華 韓希翠

君物湯加減治療化療后白細胞減少癥78例療效觀察

賀建華 韓希翠

目的觀察君物湯加減治療化療后白細胞(WBC)減少癥的療效。方法156例化療后白細胞減少癥患者,隨機分為君物湯組(君物湯加減治療)與對照組(口服貞芪扶正沖劑治療),每組78例。治療2個療程后觀察兩組的療效。結果君物湯組治療有效率94.9%與對照組80.8%比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。結論君物湯具有補氣健脾、養血活血的作用,對白細胞減少癥的治療效果顯著,值得臨床推廣應用。

君物湯；化療；白細胞減少癥

化療作為惡性腫瘤的主要治療手段之一,早已應用于臨床,在治愈疾病、控制癥狀、減少復發及全身轉移方面取得良好療效,但由于其特有的藥物毒性,不可避免地造成身體損傷,主要表現在脊髓造血功能、胃腸道功能以及肝腎功能的損害,患者化療后多數出現白細胞減少、氣虛血弱、氣血兩虛的狀況,作者3年來采用君物湯加減治療化療后白細胞減少癥患者78例,與對照組口服貞芪扶正沖劑相比,療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年4月在本科接受化療的156例化療后仍有白細胞減少的腫瘤患者,隨機將其分為君物湯組與對照組,每組78例。君物湯組中肺癌33例,食管癌20例,直腸癌術后15例,乳腺癌術后10例；男41例,女37例；年齡41～82歲,平均年齡63歲；病程4個月～3年,平均病程10個月；WBC(3.0～3.9)×109/L者19例,(2.0～2.9)×109/L者51例,(1.0～1.9)×109/L者8例。對照組肺癌32例,食管癌22例,直腸癌術后15例,乳腺癌術后9例；男42例,女36例；年齡40～80歲,平均年齡62.8歲；病程5個月～3年,平均病程10.1個月；WBC(3.0～3.9)×109/L者20例,(2.0～2.9)×109/L者52例,(1.0～1.9)×109/L者6例。兩組患者在年齡、性別、病程長短以及白細胞下降程度等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 化療采用《實用腫瘤內科治療》[1］相關方案,總療程4～6次。對照組口服貞芪扶正沖劑治療,君物湯組給予君物湯加減治療,君物湯組成∶黨參30 g、白術10 g、茯苓10 g、炙甘草15 g、當歸20 g、熟地30 g、川芎10 g、白芍10 g。乏力明顯者加黃芪20 g、黃精30 g、制首烏15 g、雞血藤15 g；惡心、嘔吐、納呆者加生姜10 g、砂仁6 g、佛手10 g、益智仁15 g、焦三仙各20 g；大便溏泄者易白術為炒白術20 g、炒山藥30 g、炒白扁豆20 g、薏苡仁30 g；畏寒者加肉桂10 g。每療程7 d,共服2個療程。

1.3 療效標準 療效標準參照《實用腫瘤內科治療》WHO標準[1］,白細胞降低分度標準∶0度,WBC≥4.0×109/L；Ⅰ度,WBC(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度,WBC(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度,WBC(1.0～1.9)×109/L。以服藥2個療程后WBC達到0度所占比例作為有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療2個療程后君物湯組,Ⅰ度19例均升至0度；Ⅱ度51例中50例升至0度,1例升至Ⅰ度；Ⅲ度8例中5例升至0度,2例升至Ⅰ度,1例升至Ⅱ度,有效率94.9%。對照組,Ⅰ度20例中19例升至0度,1例仍為Ⅰ度；Ⅱ度52例中42例升至0度,8例升至Ⅰ度,2例仍為Ⅱ度；Ⅲ度6例中2例升至0度,3例升至Ⅰ度,1例升至Ⅱ度,有效率80.8%。君物湯組和對照組有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

3 討論

近些年來,惡性腫瘤的發病率呈逐年上升的趨勢,嚴重危害人類的健康,據WHO最新統計,全球大約有1億人患惡性腫瘤,我國約有0.1億惡性腫瘤患者,其中多數為中晚期惡性腫瘤。目前治療惡性腫瘤的方法主要有手術、放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療等。惡性腫瘤晚期患者大多已失去手術治療的機會,隨著病情進展,腫瘤浸潤、轉移、擴散,機體免疫力下降,出現消瘦、貧血等惡病質癥狀。人體接受化療后可出現明顯的骨髓抑制反應、胃腸道反應以及肝、腎損害,出現全血細胞減少,尤以WBC減少最為明顯。造成人體氣血津液的耗傷,出現頭暈乏力、面色無華、體倦嘔惡、納呆、腹瀉、惡寒等癥,證屬氣血兩虛。中醫認為氣和血都源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣,氣血是構成人體的基本物質。氣是人體一切生命活動的原動力,血是水谷經脾胃之氣的作用轉化而成的人體的精華物質。全身臟腑組織器官皆賴氣的溫煦和營養,人體各種機能活動均賴氣血的運行而維持。氣屬陽,主動主溫煦；血屬陰,主靜、主濡潤。氣與血不可須臾相離,此即為“氣為血之帥,血為氣之母”。由于脾胃為后天之本,脾胃的損傷導致血不能為氣的生成和功能活動提供水谷精微,則臟腑的營養供應就會減弱,進而使氣的生成和運行不能正常進行,造成“血衰則氣少”。氣少則人體不能將飲食轉化成水谷精微,進而抑制水谷精微轉化成營氣和津液,影響營氣和津液轉化成赤色的血,最終使臟腑的功能活動衰弱,造成“氣少則血竭”。本病即是因氣虛血弱,互相影響,惡性循環而造成的氣血兩虛證。

君物湯中,黨參補中益氣,扶脾養胃；白術健脾燥濕,以資運化；茯苓滲濕,輔白術以強脾；甘草補脾和胃,佐人參以益氣；熟地滋陰補血,生精補髓；當歸行氣止痛,補血和血；白芍柔肝養血,補血斂陰；川芎行氣活血,化瘀止痛。故全方具有補氣健脾、活血養血的功效。治療化療后白細胞減少癥療效顯著。

[1]周際昌.實用腫瘤內科治療.北京:北京科學技術出版社,2010: 21.

Observation of curative effect by Junwu decoction in modified treatment of 78 leukopenia cases after chemotherapy

HE Jian-hua,HAN Xi-cui.Dezhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou 253013,China

ObjectiveTo observe curative effect by Junwu decoction in modified treatment of leukopenia after chemotherapy.MethodsA total of 156 patients with leukopenia after chemotherapy were randomly divided into Junwu decoction group (Junwu decoction modified treatment) and control group (Zhenqi Fuzheng electuary by oral administration),with 78 cases in each group.Curative effects of the two groups were observed after 2 treatment courses.ResultsEffective rate was 94.9% in Junwu decoction group,and 80.8% in control group.Their difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionJunwu decoction provides qi tonifying,spleen strengthening,blood nourishing and blood quickening effects.It has precisely curative effect for leukopenia,and it is worth clinical promotion and application.

Junwu decoction; Chemotherapy; Leukopenia

2015-04-10］

∶253013 德州市中醫院

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.012