纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效

賴煌揚

纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效

賴煌揚

目的分析纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效。方法66例(100顆患牙)牙體嚴重缺損患者,隨機分為對照組和試驗組,每組33例(50顆患牙)。對照組患者采用金屬樁核冠進行修復,試驗組采用纖維樁核冠修復,觀察兩組患者的修復成功率和并發癥發生率。結果試驗組修復成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組并發癥發生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損具有良好的臨床療效,且較少出現并發癥,值得推廣。

纖維樁核冠；牙體嚴重缺損；并發癥

牙體嚴重缺損是牙科中的常見病癥,不僅對患者的正常咀嚼造成干擾,同時也降低了牙齒的美觀性,從而影響到患者的身心健康,目前臨床上針對牙體嚴重缺損主要通過修復治療[1］。本文探討纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年12月本院66例(100顆患牙)牙體嚴重缺損患者,隨機分為對照組和試驗組,各33例(50顆患牙)。對照組,男20例,女13例,年齡50～86歲,平均年齡(67.6±18.5)歲,患者的牙缺損情況為∶前牙缺損15顆,磨牙缺損21顆,尖牙缺損14顆。試驗組,男18例,女15例,年齡49～87歲,平均年齡(68.4±18.2)歲,患者的牙缺損情況為∶前牙缺損14顆,磨牙缺損20顆,尖牙缺損16顆。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用金屬樁核冠進行修復,手術操作嚴格按照常規金屬鑄造樁核冠進行；試驗組采用纖維樁核冠修復,手術做好牙體的預備,修整殘余牙體組織,盡量保持完好組織,然后做好根管的預備,注意選擇的纖維樁的直徑與牙根、根管直徑相適應；其次是去除預備腔內部殘留碎屑,并通過酒精消毒,攪拌雙重固化自粘結復合樹脂并將其置入根管預備腔,將樹脂涂抹于石英纖維樁表層,并在根管內將其置入；最后通過光固化復合樹脂構建樁核,去除剩余的纖維樁,并完成牙體、金屬烤瓷全冠的制作,術畢讓患者試戴并完成粘固。

1.3 觀察項目及療效判定標準 觀察兩組患者的修復成功率和并發癥發生率。修復成功∶患者修復后1年內未出現松動、折斷、脫落等異常情況,且修復后的牙齦沒有著色現象及基牙不存在折裂反應[2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 試驗組修復成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者的并發癥對比 試驗組并發癥發生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的修復成功率對比[n(%)］

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比(n,%)

3 討論

牙體缺損雖然不會對患者的身體健康以及生命安全造成威脅,但會影響患者的日常咀嚼能力,且降低了外型美觀。而隨著如今人們經濟水平的提高及思想觀念的轉變,對牙齒的保健意識也在相應提高,這就使牙體缺損患者對臨床缺損修復提出了更高的要求。傳統的牙體缺損修復主要采用金屬鑄造核冠,而由于當時的醫療技術水平限制,金屬鑄造核冠的生物相容性較差,修復后往往會出現電化學腐蝕現象,并通過化學反應解離出金屬離子,從而引起修復的牙體周圍牙質顏色出現變化,降低了外形的美觀性[3］；同時,修復的牙體在承受壓力的時候無法產生彈性變化,很容易發生折斷現象,并且主要為牙根尖垂直折斷,而一旦發生折斷,便無法取出樁核,患者便失去了再次修復的機會[4］。這些缺陷都使得金屬鑄造核冠修復在臨床推廣上受到了一定的限制。因此,臨床上對于采取一種新型纖維樁核冠的呼聲越來越高。

隨著近年來醫療技術水平的提高,臨床上在牙體缺損修復中逐步推廣了纖維樁核冠修復技術,因纖維樁核的顏色與牙體具有很高的相似度,纖維樁核冠具有很高的生物相容性,且使用材料無致敏性和毒性,能夠從功能上和美觀上全面滿足患者的需要[5］。同時,纖維樁的彈性模量與牙本質也具有很高的相似度,在承受壓力的時候會產生彈性變形,從而將承受的力量分散開來而使牙體受力均勻,有效的避免或減少了根管折斷情況發生,即使發生折斷也主要為根頸處水平折斷,能夠很容易地取出纖維樁核并再次實施修復[6］。纖維樁核在操作上比較簡單,一般都可一次性完成,不僅能夠縮短患者的就醫時間,在基層醫院也適宜推廣；另一方面,纖維樁核嚴格按照根管的角度獨立就位,修復過程中不需要按照金屬鑄造樁核的方式必須取得共同就位通道,大大減少了對健康牙體組織的損傷,全面提高了牙體的固性和強度。

研究表明,在牙體嚴重缺損患者修復過程中,應用樁核冠修復的臨床效果顯著優于金屬鑄造樁核冠,能夠獲得更加理想的修復效果,且患者的耐受性好,是一種安全有效的方式[7］。而在修復過程中必須嚴格按照樁核冠修復規范,尤其是要做好隔濕、充足的光照固化、準確的評估剩余的牙體量等。本文主要對本院的66例(100顆患牙)牙體嚴重缺損患者進行了研究分析,結果顯示,采用纖維樁核冠修復的試驗組患者修復成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8% (P＜0.05),與王志松和張磊等[8,9］報道一致,表明纖維樁核冠修復的療效更佳；試驗組并發癥發生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2% (P＜0.05),提示纖維樁核冠修復的安全性更高。

綜上所述,纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損具有良好的臨床療效,且并發癥少,安全性高,應在臨床治療中推廣應用。

[1]劉惠萍.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核在前牙修復中的應用對比觀察.山東醫藥,2012,52(2):104-105.

[2]王貫新,白保晶,魏永杰,等.纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床效果觀察.北京口腔醫學,2011,19(4):225-227.

[3]伊哲,洪巖松,郝玉全,等.Ceramage聚合瓷高嵌體修復后牙牙體缺損療效觀察.山東醫藥,2012,52(22):76-77.

[4]田云霞.纖維樁與鑄造金屬樁核修復大面積牙體缺損臨床觀察.河北醫藥,2013,35(3):410-411.

[5]賈素俠,李國賓,張志偉,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較.中國實用醫藥,2012,7(18):153-154.

[6]賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床療效比較.口腔醫學研究,2012,28(8):829-830.

[7]孟賀,孫萌,張文茹,等.不同材料嵌體修復后牙鄰牙合面牙體缺損的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學雜志,2014,24(3):162-165.

[8]王志松,周玭.2854例固定修復體回顧性研究.實用醫學雜志,2013,29(22):3736-3737.

[9]張磊,李曉利,謝秋菲,等.可塑性玻璃纖維樁修復牙本質肩領不完整的前牙牙體缺損觀察.中華口腔醫學雜志,2012,47(z1):171-173.

Clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects

LAI Huang-yang.Department of Stomatology,Haifeng County Pengpai Memorial Hospital,Shanwei 516400,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.MethodsA total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group,and each group contained 33 cases (50 teeth).The control group received metal post and core crown for repair,and the experimental group received fiber post and core crown for repair.Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.ResultsThe experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect,with few complications.This method is worth promoting.

Fiber post and core crown; Severe teeth defects; Complications

2015-03-20］

∶516400 海豐縣彭湃紀念醫院口腔科

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.011