甲潑尼龍琥珀酸鈉在重癥喘息性支氣管炎中的效果分析

李勇 武薇 王新艷

甲潑尼龍琥珀酸鈉在重癥喘息性支氣管炎中的效果分析

李勇 武薇 王新艷

目的探究甲潑尼龍琥珀酸鈉在重癥喘息性支氣管炎治療中的效果。方法60例重癥喘息性支氣管炎患者,隨機分為觀察組32例和對照組28例。觀察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注,對照組給予布地奈德吸入治療,觀察比較兩組患者的臨床癥狀消失時間、血氣分析情況及治療有效率。結果治療7 d后,觀察組喘息、哮鳴音以及呼吸困難消失時間均顯著少于對照組; 觀察組患者氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)改善情況明顯優于對照組；觀察組治療總有效率87.5%明顯較對照組64.3%高；兩組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論相比布地奈德吸入治療,甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥喘息性支氣管炎效果好,可迅速緩解喘息癥狀,療效確切,可以在臨床上推廣使用。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；重癥喘息性支氣管炎；布地奈德；吸入

喘息性支氣管炎(asthmatics bronchitis)是常見的呼吸道疾病,主要與炎性介質、呼吸道感染等參與有關,多因炎癥而導致氣道的喘憋或痙攣[1］。重癥喘息性支氣管炎發病時,常出現嚴重呼吸困難、下呼吸道嚴重受阻導致氣體交換出現障礙,引起喘息及低氧血癥,屬急重癥范疇,需要積極治療[2］。本文對甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德霧化吸入治療重癥喘息性支氣管炎的療效進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2014年11月收入重癥監護病房(ICU)的60例重癥喘息性支氣管炎患者,隨機分為觀察組32例和對照組28例。患者入院前均伴有喘息、氣短、哮鳴音等臨床癥狀,均符合《內科學》第6版制定的相關診斷標準[3］,獲得知情同意后,簽署知情同意書,排除先天性心臟病、先天性肺部發育不良、呼吸功能衰竭等嚴重器質性疾病患者；其中觀察組男18例,女14例；年齡23.0～57.9歲,平均年齡(33.6±8.5)歲,對照組男16例,女12例；年齡21.0～58.2歲,平均年齡(33.7±8.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等對癥綜合治療；對照組采用布地奈德(國藥準字H20090903)霧化吸入治療,患者吸入2 ml布地奈德混懸液,均采用氧氣驅動霧化吸入,3次/d,吸入時間10～15 min/次,7 d為1個療程；觀察組采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV,注冊證號H20080285)治療,靜脈滴注40 mg/次,2次/d,7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組臨床療效,療效評價標準參考文獻[3］∶顯效∶患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀消失,血氣分析、通氣功能均恢復正常；好轉∶患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀得到顯著的改善,血氣分析、通氣功能基本恢復正常；無效∶患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀無改善或加重,血氣分析、通氣功能均無明顯恢復。總有效率=顯效率+好轉率。并觀察記錄呼吸困難、喘息、肺部哮鳴音緩解消失的時間、血氣分析情況。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組喘息、哮鳴音以及呼吸困難消失時間均顯著少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

注∶兩組比較,P＜0.05

組別 例數 喘息 哮鳴音 呼吸困難觀察組 32 3.45±0.52 3.18±0.41 3.89±1.12對照組 28 5.25±0.51 4.24±0.52 5.11±1.09 t 9.034 4.321 8.232 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組PaO2、PaCO2、FEV1指標比較 治療前,觀察組PaO2(6.72±1.03)kPa,PaCO2(9.13±1.28)kPa,FEV1(1.23±0.18)L,對照組PaO2(6.69±1.01)kPa,PaCO2(9.15±1.31)kPa,FEV1(1.24± 0.21)L。兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者PaO2為(10.43±1.35)kPa,PaCO2為(7.85±1.14)kPa,FEV1為(1.77±0.26)L,對照組患者PaO2為 (8.45±1.12)kPa,PaCO2為 (8.75±1.13)kPa,FEV1為(1.58±0.24)L,兩組患者PaO2、PaCO2、FEV1均得到顯著改善,且觀察組患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情況明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者療效比較 觀察組顯效12例,好轉16例,無效4例,臨床總有效率為87.5%；對照組顯效8例,好轉10例,無效10例,臨床總有效率為64.3%,組間比較差異具有統計學意義(χ2=4.50,P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎治療多從解除支氣管痙攣、控制炎癥、改善供氧和排除二氧化碳角度著手考慮[4］。布地奈德是目前所有吸入糖皮質激素中的唯一非鹵素類型,具有一定的脂溶性和水溶性,經氧霧將藥物形成小霧粒,使其沉積于氣道黏膜上,以此直接起到抗炎、解除支氣管痙攣的作用；甲基潑尼松龍是一種新型合成的腎上腺皮質激素,具有起效快、作用強、不良反應少的特點,可通過減輕充血、阻止炎性介質反應、抑制炎性細胞移動、增強氣道對β2受體激動劑的敏感性等方式,解除支氣管痙攣,舒張支氣管等,發揮抗炎、抗過敏及免疫調節等作用。此類藥物半衰期短,起效快,可用于重癥支氣管炎的治療[5］。

本文研究結果顯示,治療7 d后,觀察組喘息、哮鳴音以及呼吸困難消失時間均顯著少于對照組；觀察組患者PaO2、PaCO2、FEV1改善情況及藥物總有效率明顯優于對照組。

綜上所述,相比布地奈德吸入治療,甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥喘息性支氣管炎效果相對較好,可迅速緩解喘息癥狀,療效確切,值得在臨床上推廣使用。

[1]劉建運,楊銘.空氣壓縮泵霧化吸入治療喘息性支氣管炎療效觀察.山西醫藥雜志(月刊),2013,42(4):432-433.

[2]趙宏霞,曹敏,劉海英.甲潑尼龍治療兒童重癥喘息性支氣管炎的療效分析.吉林醫學,2012,33(34):7415-7416.

[3]喬文善.小劑量氨茶堿佐治小兒喘息性疾病40例觀察.中國社區醫師(醫學專業),2009,11(21):82.

[4]黎素清.萬托林聯合布地奈德混懸液霧化治療重癥喘息性支氣管肺炎臨床研究.中國醫學工程,2013(10):50-51.

[5]鄭建敏,李勇,楊永煌.甲基潑尼松龍、布地奈德混懸液吸入序貫治療重癥毛細支氣管炎臨床觀察.現代中西醫結合雜志,2009,18(35):4348-4349.

Analysis of effect by methylprednisolone sodium succinate in severe asthmatic bronchitis

LI Yong,WU Wei,WANG Xin-yan.Shandong Province Affiliated Hospital of Jining Medical University,Jining 272029,China

ObjectiveTo investigate curative effect by methylprednisolone sodium succinate in treating severe asthmatic bronchitis.MethodsA total of 60 patients with severe asthmatic bronchitis were randomly divided into observation group with 32 cases and control group with 28 cases.The observation group received methylprednisolone sodium succinate by intravenous drip,and the control group received budesonide by inhalation treatment.Disappearance time of clinical symptoms,blood gas analysis status and effective rate in treatment were observed in the two groups.ResultsAfter 7 d of treatment,the observation group had remarkably less disappearance time of wheeze,rale,and dyspnea than the control group.The observation group had much better improvements in arterial partial pressure of oxygen (PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),and forced expiratory volume in 1 second (FEV1) than the control group.The observation group had higher total effective rate as 87.5% than 64.3% of the control group.The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with budesonide inhalation treatment,methylprednisolone sodium succinate can provide better effect in treating severe asthmatic bronchitis.It contains precise effect and is worthy of clinical promotion and application.

Methylprednisolone sodium succinate; Severe asthmatic bronchitis; Budesonide; Inhalation

2015-05-11］

∶272029 山東省濟寧醫學院附屬醫院

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.006