磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療的指導價值研究

王文峰 王暢 歐曉生

磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療的指導價值研究

王文峰 王暢 歐曉生

目的觀察分析磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療的指導價值以及臨床效果。方法60例缺血性腦血管病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。觀察組患者實施磁敏感加權成像,對照組患者實施普通磁共振檢查。比較兩組患者檢查的正確率以及啟用抗血小板治療的結果。結果觀察組患者診斷的正確率(96.67%)明顯高于對照組(53.33%),差異具有統計學意義(P＜0.05)； 觀察組患者治療的總有效率(93.33%)明顯高于對照組(50.00%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療具有良好的指導作用,值得在臨床上廣泛運用。

磁敏感加權成像；缺血性腦血管病；研究價值；臨床效果

隨著社會的進步和發展,缺血性腦血管病的發病率卻逐年提高,給患者及家屬的生活帶來極大的困擾。有資料顯示[1］,磁敏感加權成像可以有效診斷出疾病,患者可以提前做好預后的準備,這項技術在臨床上具有一定的研究價值。因此將本院收治的60例缺血性腦血管病患者采用磁敏感加權成像診斷啟用抗血小板治療,取得了良好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年3月收治的60例缺血性腦血管病患者,按照拋硬幣的方式隨機分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組男17例,女13例,年齡45～72歲,平均年齡(53.28±6.39)歲,其中腦動脈粥樣硬化14例、微栓塞16例；對照組男15例,女15例,年齡42～71歲,平均年齡(52.11±7.10)歲,其中腦動脈粥樣硬化13例、微栓塞17例。入選標準∶①均無其他疾病干擾；②均采用抗血小板治療；③病情均比較嚴重。60例缺血性腦血管病患者均對相應的診斷方式及藥物治療方案知情同意,并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 抗血小板治療的方法∶兩組患者服用阿司匹林(石藥集團歐意 ,國藥準字H13023636)300 mg、氯吡格雷(賽諾菲制藥有限公司,國藥準字J20130083)200 mg,2次/d,服用2個療程。觀察組∶選擇Philps 1.5T雙梯度掃描系統、8通道相控陣頭部線圈、軸位掃描獲得的圖像。掃描設置的參數為∶T1WI:T1FLAIR ,TR 2480 ms,TE 24 ms,TI 820 ms,回波鏈長為10,矩陣為320×256,層厚為6.0 mm,層間距為1.5 mm,翻轉角度為20°,視野為24 cm×24 cm。對照組∶檢驗前,取出患者身上的金屬物品,掃描過程中患者平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適時,告知醫護人員。兩組患者檢查結束后,醫護人員嚴格觀察分析所有患者的圖像,做好定期隨訪。

1.3 療效評定標準[2］診斷正確率是指經診斷性試驗檢查后真正有該病的人數占總人數的比例。明顯好轉∶患者的臨床癥狀和不良反應基本消失,神經功能缺損評分減少95%；好轉∶患者的臨床癥狀和不良反應明顯減輕,神經功能缺損評分減少50%；無效∶患者的臨床癥狀和不良反應沒有明顯的變化。總有效率=(明顯好轉+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查的正確率比較 觀察組患者診斷的正確率(96.67%)明顯高于對照組(53.33%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者啟用抗血小板治療的結果比較 觀察組患者治療的總有效率(93.33%)明顯比對照組患者治療的總有效率(50.00%)高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者檢查的正確率比較 [n(%)］

表2 兩組患者啟用抗血小板治療的結果比較[n(%)］

3 討論

缺血性腦血管病是指患者基底動脈發生短暫性的血液供應不足,通常來說患有該病的男性多于女性,體位發生改變或者活動過度均可導致該病發生。腦動脈粥樣硬化、微栓塞、心臟疾病等均屬于缺血性腦血管病,嚴重危害患者的生命。因此家屬一旦發現患者出現異樣時應及時送醫院進行救治,以免錯過最佳的治療時間,造成不可挽回的后果[3］。

磁敏感加權成像是近年來新開發的技術,這項技術可以清晰的顯示出患者腦部出血的部位以及出血量等,診斷缺血性腦血管病等具有一定的研究價值。磁敏感加權成像可以清晰的呈現出患者腦部微小血管出血情況,患者能夠提前做好預后準備,而普通的磁共振技術不能清晰的顯示腦部微小血管的出血情況,極易延誤治療時間。而且血液的產物如∶去氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白等具有高磁性,采用普通的磁共振技術檢測時,極易受到干擾,而磁敏感加權成像卻能準確不受干擾的診斷血液的狀況[4,5］。因此觀察組患者抗血小板治療的效果更為顯著,深受患者及家屬的青睞與支持。根據研究數據顯示,觀察組患者診斷的正確率(96.67%)明顯高于對照組患者診斷的正確率(53.33%),差異具有統計學意義(P＜0.05)； 觀察組患者治療的總有效率(93.33%)明顯比對照組患者治療的總有效率(50.00%)高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療具有良好的指導作用,同時這項技術診斷的正確率高,值得在臨床上廣泛使用。

[1]田欣,宦怡,葛雅麗.磁敏感加權成像在腦部病變診斷中的應用.實用放射學雜志,2008,24(6):731-733.

[2]郭大靜,陳維娟,吳偉.磁敏感加權成像對腦梗死的診斷價值.第三軍醫大學學報,2010,32(2):176-179.

[3]于詠梅,伍建林.磁敏感加權成像在中樞神經系統疾病中的應用研究.中國臨床醫學影像雜志,2009,20(11):845-847.

[4]馬春,余聰.磁敏感加權成像在神經系統的臨床應用及進展.國際醫學放射學雜志,2008,31(2):95-98.

[5]鄭田玲,王偉,欒麗,等.磁敏感加權成像在顱腦神經系統疾病中的臨床應用.新疆醫科大學學報,2014,37(10):1334-1335.

Research of guidance value of susceptibility weighted imaging for antiplatelet therapy in the treatment of ischemic cerebrovascular disease

WANG Wen-feng,WANG Chang,OU Xiao-sheng.Guangdong Shantou Chaonan Minsheng Hospital,Shantou 515144,China

ObjectiveTo observe and analyze guidance value and clinical effect of susceptibility weighted imaging for antiplatelet therapy in the treatment of ischemic cerebrovascular disease.MethodsA total of 60 ischemic cerebrovascular disease patients were randomly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The observation group received susceptibility weighted imaging,and the control group received normal magnetic resonance examination.Accuracy of examination and outcomes of antiplatelet therapy were compared between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher accuracy of diagnosis (96.67%) than the control group (53.33%),and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group also had much higher total effective rate (93.33%) than the control group (50.00%),and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionSusceptibility weighted imaging provides precisely guidance effect for antiplatelet therapy in the treatment of ischemic cerebrovascular disease.This method is worth widely clinical application.

Susceptibility weighted imaging; Ischemic cerebrovascular disease; Research value; Clinical effect

2015-05-13］

∶磁敏感加權成像對缺血性腦血管病啟用抗血小板治療的指導價值研究(項目編號∶(2013)88)

∶515144 廣東省汕頭潮南民生醫院

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.005