貧困山區基層妊娠期糖尿病患者相關危險因素研究

劉沸珍 鄧桂華 謝愛群

貧困山區基層妊娠期糖尿病患者相關危險因素研究

劉沸珍 鄧桂華 謝愛群

目的探究貧困山區基層妊娠期糖尿病患者(GDM)發病率及其危險因素。方法選取貧困山區基層醫院就診的GDM孕婦740例為GDM組, 同時選取同期血糖健康孕婦740例為對照組, 回顧性分析孕婦的臨床資料及其相關的危險因素。結果對GDM單因素進行分析, 發現孕婦年齡≥25歲、農民職業、有糖尿病家族史、體質量指數(BMI)＞25 kg/m2、妊娠次數及高三酰甘油是危險性因素, 而文化程度為保護性因素(P＜0.05)；而通過多因素回歸分析顯示, 妊娠次數、年齡≥25歲及農民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險性因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論GDM的危險因素是年齡、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同時GDM孕婦對妊娠結局有較大影響, 可增加羊水過多、產后出血、子癇等并發癥, 因此早期發現和診斷、加強患者的管理能降低母嬰的并發癥。

發病率；妊娠期糖尿病；危險因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是臨床婦產科中常見的疾病[1], 本次研究探討GDM可能的危險因素, 通過病例對照研究, 對GDM的危險因素進行評估, 為減低臨床漏診率提供理論依據。本次研究貧困山區基層GDM患者相關危險因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取740例于2011年12月～2014年12月在貧困山區基層醫院就診的GDM孕婦為GDM組, 年齡18～43歲,18～24歲者240例, ≥25歲者500例, 平均年齡(27.8±3.6)歲, 孕周24～28周, 同時選取同期740例非GDM的健康孕婦為對照組。入選標準：符合中華醫學會制定的關于妊娠期糖尿病的診斷標準[2]：①孕期：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②在服用75 g 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)后1、2、3 h時分別檢測血漿葡萄糖值。服葡萄糖后1、2、3 h以及空腹的血糖值檢測結果分別為5.8、10.6、9.28 mmol/L。OGTT項值中不低于2項達到上述標準；③50 g OGTT1 h血糖值≥11.1 mmol/L, 空腹血糖(FBG)＞15.8 mmol/L。排除使用胰島素治療史孕婦以及既往有糖尿病史者。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組研究對象進行統一的流行病學問卷調查、體格檢查和實驗室檢查。調查問卷包括一般項目、孕次、產次、孕周、孕前糖尿病史、早孕期空腹尿糖陽性史、家族史、GDM史、自然流產史、死胎史等, 孕產史涵蓋既往正常及不良生產史, 并于首診及孕24～28周采集靜脈全血以測定血糖值。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。采用Logistic回歸分析GDM的影響因素。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 GDM單因素回歸分析 經單因素Logistic回歸分析, 發現孕婦年齡≥25歲、農民職業、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次數及高三酰甘油是危險性因素, 而文化程度為保護性因素(P＜0.05)。見表1。

2.2 GDM多因素回歸分析 經多因素Logistic回歸分析顯示, 妊娠次數、年齡≥25歲及農民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險性因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 GDM單因素回歸分析結果[n(%)]

表2 GDM多因素回歸分析結果

3 討論

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期間出現糖代謝異常疾病,且近些年呈現逐年升高的趨勢, 嚴重影響了妊娠女性的健康和不良妊娠結局情況[3-5]。因此, 探討GDM可能的危險性因素, 對降低GDM的漏診率、為臨床篩查疾病開展有針對性的防治提供理論依據。

本次研究中結果顯示：本次研究中, 對GDM的單因素進行分析, 發現孕婦年齡≥25歲、農民職業、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次數及高三酰甘油是危險性因素, 而文化程度為保護性因素(P＜0.05)；而通過多因素回歸分析顯示, 妊娠次數、年齡≥25歲及農民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險性因素, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, GDM的危險因素是年齡、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同時GDM孕婦對妊娠結局有較大影響,可增加羊水過多、產后出血、子癇等并發癥。因此早期發現和診斷、加強患者的管理能減少母嬰的并發癥。

[1]蔡東聯, 凌軼群.妊娠糖尿病高危因素研究進展.世界臨床藥物,2010,31(5):312-314.

[2]李鳳云, 張蓉, 吳軍, 等.影響初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的因素.中國婦幼保健,2014,25(12):2647-2650.

[3]刁文麗, 李志勤, 于麗婭, 等.遼寧省農村孕婦妊娠糖尿病篩查陽性率及其危險因素分析.中國全科醫學,2010,13(29):3309-3310.

[4]陳芳.妊娠糖尿病孕婦情緒狀態及糖尿病的危險因素分析.醫學綜述,2014,20(11):2086-2087.

[5]王麗萍, 趙倩, 王鸝麟, 等. 孕期營養干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響. 新疆醫科大學,2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.182

2015-04-17]

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