半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎100例臨床觀察

何彬彬

半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎100例臨床觀察

何彬彬

目的觀察半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效, 以期為臨床運(yùn)用提供依據(jù)。方法200例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者, 按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組, 各100例。兩組患者均給予西藥治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥半夏瀉心湯加減治療。治療1個(gè)月后, 將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比；隨訪6個(gè)月, 觀察復(fù)發(fā)率, 分析其異同。結(jié)果治療1個(gè)月后, 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組13%；隨訪6個(gè)月, 觀察組患者的復(fù)發(fā)率8.3%明顯低于對(duì)照組30.0%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎時(shí), 應(yīng)用中藥半夏瀉心湯加減配合西藥治療, 能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,且能有效防止疾病復(fù)發(fā), 在臨床中可考慮借鑒使用。

半夏瀉心湯；幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；臨床觀察

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是消化科臨床上常見(jiàn)的疾病之一, 其發(fā)病率占所有胃炎的60%～80%, 常見(jiàn)癥狀為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、上腹疼痛等。臨床上常規(guī)采用三聯(lián)治療,但療效多不理想, 且藥物不良反應(yīng)較多、復(fù)發(fā)率較高[1]。本研究采用中藥半夏瀉心湯加減配合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎, 取得了良好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年1～6月來(lái)本院治療的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者200例, 包括男142例, 女58例；年齡15～69歲, 平均年齡(43.6±6.2)歲；病程0.6～9.0年, 平均病程(4.2±1.3)年；均以上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將其按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組,各100例。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《內(nèi)科學(xué)》[2]制定的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎參考標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡檢查見(jiàn)出血點(diǎn), 黏膜粗糙不平；②幽門螺桿菌(Hp)檢測(cè)陽(yáng)性；③出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣, 食后加重。

1.3 研究方法 兩組患者均給予西藥治療, 連用1個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥半夏瀉心湯加減治療,2劑/d。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒, 注意保持心情愉悅、堅(jiān)持健康的生活規(guī)律, 避免服用非類固醇消炎藥。兩組的具體用藥如下。

1.3.1 西藥治療 采用常規(guī)三聯(lián)治療, 奧美拉挫20 mg, b.i.d.；阿莫西林1.0 g, b.i.d.；枸櫞酸鉍鉀240 mg, b.i.d., 連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3.2 半夏瀉心湯加減 半夏15 g, 黃芩10 g、黃連10 g、干姜10 g、黨參10 g、砂仁15 g、白術(shù)10 g、炙甘草15 g, 大棗4枚。水煎服,2劑/d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后, 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)；隨訪6個(gè)月, 觀察兩組復(fù)發(fā)率。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]判斷臨床療效。①治愈：臨床癥狀消失, Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰, 胃鏡檢查未見(jiàn)異常；②顯效：臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn), Hp檢測(cè)轉(zhuǎn)陰, 胃黏膜病變較前顯著減輕；③有效：臨床癥狀較前好轉(zhuǎn), Hp檢測(cè)弱陽(yáng)性,胃黏膜病變較前減輕；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善, Hp檢測(cè)陽(yáng)性, 胃鏡檢查結(jié)果無(wú)變化甚至惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 連續(xù)治療1個(gè)月后, 觀察組治愈率為24%, 總有效率為96%；對(duì)照組治愈率為10%, 總有效率為84%, 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比 服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%, 而對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 隨訪6個(gè)月, 觀察組治愈的24例患者中僅有2例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為8.3%, 而對(duì)照組治愈的10例患者中有3例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為30.0%, 觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n, %)

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比(n, %)

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,屬于慢性胃炎的一種, 因Hp感染引起反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛是其主要的臨床特點(diǎn)。近年來(lái), 隨著抗生素的濫用, Hp的耐藥性日益增加, 致使病情遷延不愈[4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無(wú)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病名, 其癥狀特點(diǎn)主要散在于屬“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“噯氣”等病證的記載中。其病機(jī)多由七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)或外感六淫, 致肝失疏泄、脾胃受損、痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)壅滯所致, 治宜消痞散結(jié)、降逆止嘔[5]。半夏瀉心湯出自《傷寒論》, 方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔, 故為君藥；干姜溫中散邪, 黃芩、黃連苦寒, 泄熱消痞, 故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣,補(bǔ)脾氣, 為佐藥；甘草調(diào)和諸藥, 為使藥。諸藥合用, 共奏和胃散結(jié)的功效。

本研究觀察到, 應(yīng)用中藥半夏瀉心湯加減配合西藥治療的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎時(shí), 采取中西醫(yī)結(jié)合的方法, 應(yīng)用中藥半夏瀉心湯加減配合西藥常規(guī)三聯(lián)治療, 能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 且能有效防止疾病復(fù)發(fā), 在臨床中可考慮借鑒使用。

[1]李祺, 陳宇彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎伴幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性100例療效觀察.新中醫(yī),2007,39(3):39-40.

[2]葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:379.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:241.

[4]涂強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性慢性淺表性胃炎療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):22-23.

[5]沈躍建, 衛(wèi)德龍, 胡翠芳, 等.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎120例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(6):880-881.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.175

2015-04-22]

409600 彭水縣中醫(yī)院