綜合護理在內鏡治療消化道腫瘤中的臨床療效

郭琳 侯旭榮 張麗娟

綜合護理在內鏡治療消化道腫瘤中的臨床療效

郭琳 侯旭榮 張麗娟

目的探討綜合護理干預在內鏡治療消化道腫瘤中的臨床療效。方法98例消化道腫瘤患者, 隨機分成觀察組和對照組。對照組48例, 給予常規護理；觀察組50例, 在對照組的基礎上給予綜合護理干預。記錄并比較兩組患者的并發癥發生率、復發率及死亡率。結果觀察組的并發癥發生率、復發率及死亡率分別為12.0%、2.0%、4.0%, 均顯著低于對照組的27.1%、6.3%、10.4%, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理干預可提高內鏡治療消化道腫瘤的臨床療效, 有效降低術后并發癥發生率、復發率及死亡率, 并改善患者營養狀況。

消化道腫瘤； 綜合護理； 療效

消化道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤, 其發病率逐年增高,且死亡率高, 嚴重影響人類健康, 故對臨床護理工作提出了更高、更多的要求[1]。內鏡黏膜下剝離術(ESD)是在內鏡黏膜切除術(EMR)的基礎上采用內鏡下專用高頻電刀及其他輔助設備對消化道早期腫瘤進行切割、剝離的新技術[2]。近年來, 隨著內鏡治療技術的發展和普及, 因其具有創傷小、術后恢復快、住院時間短、費用低等特點[3], 有利于患者術后恢復, 臨床上采用內鏡治療消化道腫瘤日益增多。但腫瘤患者作為一個特殊群體, 其機體一般情況差、應激反應強、心理負擔重, 需對其實施綜合護理干預。本文對50例消化道腫瘤患者實施綜合護理干預, 取得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年2月于本院住院治療的98例早期消化道腫瘤患者為研究對象, 其中食道癌32例, 胃癌45例, 結腸癌21例, 所有患者均無淋巴結轉移,且抬舉征陰性, 腫瘤大小符合手術適應證要求[4], 并于本院行ESD術。所有患者隨機分成觀察組和對照組。對照組48例,其中男32例, 女16例, 年齡28～70歲, 平均年齡(55.2±10.8)歲；觀察組50例, 其中男33例, 女17例, 年齡29～72歲,平均年齡(55.9±10.0)歲。兩組患者性別構成比、年齡和病種等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理, 觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理, 包括心理護理、飲食護理和健康指導,具體如下。

1.2.1 心理護理 多數消化道腫瘤患者出現不同程度焦慮、恐懼、抑郁、沮喪等負性心理, 要根據患者具體情況, 對患者病情予以適當保密, 避免患者出現過度緊張、恐懼心理；對其進行積極心理開導, 列舉成功病例, 幫助腫瘤患者建立積極治療的信心, 提高患者承受能力及認知水平, 并提高其治療依從性, 建立良好醫患關系。治療過程中可于病房開展娛樂性活動, 豐富患者生活, 在病房中營造輕松、樂觀、和諧的氛圍。對于具有絕望心理, 甚至有自傷、自殘行為的患者,需安排心理醫生為其進行心理輔導。

1.2.2 飲食護理 根據患者具體病情和身體狀況, 為患者制定個體化的科學合理飲食計劃, 以確保攝入充足、均衡的營養。飲食計劃應包括部分高熱量、富含蛋白質、維生素的食物, 一般應少食多餐, 避免食用油膩、生冷、辛辣等具有刺激性的食物。對于出現劇烈嘔吐或難以進食者, 應給予靜脈營養支持治療, 防止出現營養不良。

1.2.3 健康指導 向患者科普科學、健康的作息時間和生活衛生習慣, 并每日進行適當運動鍛煉, 增強體質, 保持積極向上的樂觀心態。

1.3 觀察指標 術后定期對患者進行定期隨訪, 記錄并發癥、復發和死亡情況, 每2個月檢測, 比較兩組患者口腔黏膜細胞凋亡率, 從而比較患者營養狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥、復發和死亡情況的比較 觀察組的并發癥發生率、復發率及死亡率均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥、復發和死亡情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者口腔黏膜細胞凋亡率的比較 觀察組的口腔黏膜細胞凋亡率為14.0%(7/50), 顯著低于對照組的35.4%(17/48),觀察組的營養狀況優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

消化道腫瘤是常見的惡性腫瘤, 其發病率隨年齡增長而增加。隨著內鏡技術的進步和內鏡器械的發展, 消化內鏡下的微創技術治療早期消化道腫瘤逐漸普及, 與傳統開腹手術相比,內鏡治療具有創傷小、恢復快的特點[5]。雖然內鏡技術可以減輕腫瘤患者的手術創傷, 但腫瘤患者始終是較特殊的群體,具有獨特的生理、心理狀態, 提示需要特殊的護理方法。

本文對50例內鏡治療消化道腫瘤的患者實施綜合護理,包括心理護理、飲食護理和健康指導。罹患腫瘤的患者, 心理負擔較重, 常有焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒, 不僅不利于患者治療后的康復, 還可能導致嚴重的心理問題, 甚至出現自傷、自殘、自殺等情況。護理工作人員在護理過程中應態度和藹、親切, 鼓勵患者積極治療, 列舉成功案例, 從而緩解患者不良情緒。內鏡術后患者因解剖結構及生理功能改變、短時間內消化道吸收能力下降等原因, 導致機體代謝、免疫及儲備功能下降, 容易出現營養不良、水和電解質及酸堿平衡紊亂、代謝障礙等, 易引起營養相關的并發癥[6]。故應進行飲食護理, 制定合理的飲食計劃, 做到少食多餐、定時定量,保持規律的飲食習慣。健康指導則強調患者出院后應有規律休息和適量運動, 保持健康的生活方式, 重建身心健康。

綜上所述, 在內鏡治療消化道腫瘤患者中實施綜合護理,可有效減少術后并發癥、術后復發和死亡等情況的發生, 改善患者營養狀況, 提高內鏡治療的療效。

[1]葉冰玲.綜合護理干預在消化道腫瘤護理中的應用探討.吉林醫學,2013,34(11):2133-2134.

[2]劉靖正, 姚禮慶.內鏡粘膜下剝離術(ESD)在消化道腫瘤治療中應用的新進展.復旦學報(醫學版),2012,39(2):198-202.

[3]趙飛, 楊建民, 徐啟順, 等.早期消化道腫瘤內鏡粘膜下剝離術和外科手術治療的有效性和安全性Meta分析.中國內鏡雜志,2014,20(9):912-918.

[4]王桂榮, 石紅閣, 張愛榮.內鏡下粘膜剝離術治療大腸良性腫瘤護理配合.中國醫療前沿,2012,7(11):25,80.

[5]姚禮慶, 時強, 鐘蕓詩.消化道腫瘤內鏡微創治療新進展.中華消化雜志,2012,32(6):424-426.

[6]張麗萍, 梅俏, 許建明, 等.消化道腫瘤切除術后患者營養風險評估及血漿ghrelin水平檢測的臨床研究.安徽醫科大學學報,2012,47(3):340-342.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.163

2015-04-16]

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