助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

譚靄誼

助產護理對高齡產婦分娩結局的影響

譚靄誼

目的觀察助產護理對高齡產婦分娩質量的影響, 觀察分娩結局。方法300例高齡產婦隨機分為對照組和觀察組, 各150例。對照組接受臨床常規護理模式, 觀察組接受助產護理, 進行兩組自然分娩率、產婦滿意度、產后2 h出血量以及新生兒Apgar等指標的比較。結果觀察組自然分娩率為90.0%, 對照組為65.33%, 比較差異具有統計學意義(χ2=3.94, P=0.028＜0.05)；觀察組產婦滿意度為100.0%, 對照組為75.33%, 比較差異具有統計學意義(χ2=4.12, P=0.034＜0.05)；觀察組產后2 h出血量為(149.0±3.4)ml, 對照組(253.0±8.1)ml, 比較差異具有統計學意義(t=3.29, P=0.027＜0.05)；觀察組新生兒Apgar為(8.11±2.09)分, 對照組為(7.11±2.09)分, 比較差異具有統計學意義(t=5.09, P=0.031＜0.05)。結論助產護理可明顯降低高齡產婦的妊娠風險, 提高母嬰健康水平, 建議進一步推廣使用。

高齡產婦；助產護理；分娩結局

隨著社會觀念的日益變化, 高齡產婦群體逐漸增多, 分娩雖然屬于產婦一個生理過程, 但隨著現代醫學模式的逐漸健全, 分娩過程伴隨的心理和社會因素亦逐漸受到重視[1]。助產護理說強調的“以產婦為中心”的護理理念是以滿足產婦心理需求為出發點, 全方位地促進母嬰安全[2]。本研究將300例高齡產婦納入研究, 以探討助產護理對高齡產婦分娩質量的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年1月～2015年1月收治的300例高齡產婦納入研究并隨機分為對照組和觀察組, 各150例。觀察組患者年齡35～42歲, 平均年齡(31.0±4.9)歲,孕周37～42周, 平均孕周(39.00±0.51)周。對照組患者年齡36～43歲, 平均年齡(32.0±4.8)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.00±0.79)周。本研究方案經過醫院倫理學委員會審查批準, 所有受試對象均知情同意。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

表1 兩組患者一般資料比較 (±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 孕周(周) 年齡(歲)觀察組 150 39±0.51 31±4.9對照組 150 38±0.79 32±4.8 t2.38 3.27 P 0.42 0.53

1.2 護理方法

1.2.1 對照組產婦接受一般常規護理方法：臥床休息并保持周圍環境安靜舒適, 嚴格進行產前檢查和各類專科評分,嚴密觀察產婦產程及宮縮情況的變化。胎兒娩出后立即予縮宮素肌內注射, 根據產婦的損傷情況予以相應的處理。

1.2.2 觀察組產婦接受助產護理, 具體包括：產婦至入院起予1名助產士進行陪伴, 助產士為產婦詳細介紹醫院的環境, 消除產婦由于陌生環境產生的不適感。助產士對產婦進行產前教育, 講解分娩的健康知識, 在心理層面與產婦建立信任、和諧關系, 開導和支持產婦, 協助產婦建立信心, 消除產婦因恐懼產生的不良情緒。督促產婦每2～4小時排空膀胱1次, 避免膀胱膨脹阻礙胎頭下降, 囑咐產婦食用高熱量易消化食物以充分保障身體具有足夠的能量。進入第二產程胎兒娩出時, 助產士指導產婦正確使用腹壓, 囑產婦在兩次宮縮之間盡快平復緊張情緒, 多想令自己愉快的事情, 同時助產護理教會產婦放松軀體調節護理, 減少由疼痛引起的腎上腺素的過度分泌, 促進胎兒盡快娩出。直至第三產程胎盤娩出后, 助產護理人員要從語言上鼓勵產婦, 增強產婦成就感和愉悅感, 同時處理產婦異常情況, 監測產婦脈搏、血壓等,同時密切關注產婦心理的變化, 在產后訪視時繼續對產婦進行相關心理疏導。

1.3 觀察指標 比較兩組自然分娩率、產婦滿意度、產后2 h出血量以及新生兒Apgar評分等指標的比較。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組自然分娩率、產婦滿意度、產后2 h出血量以及新生兒Apgar評分等各指標均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后各指標比較 (%,±s)

表2 兩組患者治療后各指標比較 (%,±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 自然分娩率 滿意度 產后2 h出血量 (ml) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 150 90.00 100.00 149.0±3.4 8.11±2.09對照組 150 65.33 75.33 253.0±8.1 7.11±2.09 χ2/t 3.94 4.12 3.29 5.09 P 0.028 0.034 0.027 0.031

3 討論

分娩是圍生期各環節中的核心, 如何減少產婦的恐懼心理以及產后倦怠是圍產期護理的重要內容。高齡產婦被視為高危妊娠的范圍, 高齡產婦由于生理改變明顯, 導致母胎病理性變化意外的風險較其他產婦高, 目前由于社會觀念和環境的變化, 高齡產婦所占比例逐漸增加, 具目前最新研究數據顯示高齡產婦高達32%[3], 這就意味著做好高齡產婦的圍生期護理是高質量完成產科護理的關鍵環節。

諸多因素可以影響分娩, 其中包括產力、產道結構、胎兒大小以及精神因素等。有研究人員發現產婦分娩過程中精神因素可明顯改變產力, 繼而對產程產生作用, 因此調節圍生期產婦的精神狀態在很大程度可以促進產程的順利進行[4,5]。近年來不斷有研究顯示助產護理是提高產科護理服務的重要分娩護理方式。在本研究中觀察組產婦接受助產護理, 所有產婦入院后由專門的助產護理人員實行一對一全程陪同, 助產護理人員從適應環境、心理疏導、相關知識宣教、產后巡視等方面對產婦進行護理, 使產婦充分了解陌生的住院環節,解除對分娩的恐懼, 充分了解分娩的生理變化, 樹立分娩的信心。本研究結果充分證實助產護理可以提高自然分娩率以及產婦的滿意度。另外, 助產護理人員通過對產婦體位進行指導, 鼓勵產婦在第二產程時充分調節宮縮期間的心理調節,減少疼痛, 避免體內腎上腺素的分泌, 減少了產后出血, 研究數據顯示觀察組產后2 h的出血量明顯少于對照組, 而且觀察組新生兒窒息率亦明顯下降。這就充分說明了助產護理可對孕婦進行全面地、系統地護理, 理想地保障了母嬰健康。這一結果也與國內外諸多文獻相符合[6-8]。

綜上所述, 助產護理可以平穩產婦在圍生期的心理狀態,最大限度降低了分娩風險, 保證高齡產婦順利度過分娩期,保障母嬰安全, 臨床建議推廣應用。

[1]郭素玲.助產士護理對產婦分娩質量的影響.中國實用醫刊,2012,39(14):119-120.

[2]李秀珍, 王定清, 楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響.醫學信息(中旬刊),2011,5(21):1972-1973.

[3]張莉.陪伴助產對分娩質量影響的相關研究.實用臨床醫藥雜志,2012,16(24):149-150,154.

[4]楊芝英.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究.中國醫藥指南,2013,7(23):361-362.

[5]鐘衛清, 陳娟英.伙伴關系服務模式對分娩質量的影響.中國婦幼保健,2012,27(16):2412-2414.

[6]高麗霞.助產士護理對產婦分娩質量的影響.臨床合理用藥雜志,2013,10(15):111-112.

[7]張梅香.產科綜合護理干預對產婦分娩質量及焦慮的影響.中國衛生產業,2012,9(9):49.

[8]謝美華.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響. 中國實用護理雜志,2012,28(17):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.157

2015-04-02]

510000 廣東省婦幼保健院