損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用效果

于艷 劉海燕

損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用效果

于艷 劉海燕

目的探討在急診外科腹部損傷治療過程中應用損傷控制及護理配合的臨床效果。方法84例急診外科收治的腹部損傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例, 觀察組患者實施損傷控制, 同時給予護理配合, 對照組患者給予傳統手術治療, 并實施常規護理, 對兩組患者的治療效果進行比較。結果觀察組患者治療后體溫恢復時間、乳酸清除時間及并發癥發生率和死亡率優于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在對急診外科腹部損傷患者實施治療的過程中, 損傷控制及護理配合的應用能夠有效提高治療有效率, 改善患者各項指標, 具有顯著效果, 值得推廣。

急診外科損傷；損傷控制；護理配合；應用效果

損傷控制手術因手術成功率高, 可有效改善患者治療后的生存質量及生活狀態, 被眾多醫療人員及患者所接受, 已成為急診外科腹部損傷患者治療的首選方法[1]。在對急診外科腹部損傷患者實施治療的過程中, 有效的治療方法固然重要, 但護理配合也是保障治療順利進行、提高治療有效率的關鍵。本文選取本院2012年5月～2013年7月急診外科收治的腹部損傷患者84例為研究對象, 探討在急診外科腹部損傷治療過程中應用損傷控制及護理配合的臨床效果, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年7月急診外科收治的腹部損傷患者84例為研究對象, 所有患者均進行臨床輔助檢查, 確診為腹部損傷。本次試驗患者中男46例,女38例, 年齡14～64歲, 平均年齡(39.2±4.7)歲；其中29例交通事故傷患者,21例重物砸、壓傷患者,15例墜落傷患者,10例刀傷患者,9例其他傷患者；患者中5例胰腺損傷,8例胃損傷, 肝破裂、脾破裂患者各10例,14例結腸破裂,17例直腸破裂,20例腹膜后血腫。將其隨機分為觀察組和對照組, 各42例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統手術治療, 并實施常規護理。觀察組患者給予損傷控制手術治療, 并實施護理配合,具體內容包括：①治療方法：優先處理危及患者生命的創傷,給予控制止血, 并查出血部位進行填塞、壓迫止血；根據患者出現損傷位置選擇針對性的治療方法；做好污染防范及控制, 沖洗患者腹腔, 避免造成患者胃腸內容物流出, 進行胃腸造瘺, 留置引流管。在重癥監護病房進行復蘇后續治療,建立靜脈通道補液治療糾正患者低血容量、酸中毒現象, 為預防感染需使用抗生素, 并給予患者營養支持。②護理配合：密切觀察患者體征及臨床癥狀, 做好保暖, 維持患者凝血功能。為了保障患者呼吸通暢給予充分吸氧。對患者不規律飲食習慣進行糾正, 并合理制定飲食方案。為緩解患者緊張、恐懼等情緒要與患者多溝通, 建立良好的護患關系使其配合治療。告知患者遵醫囑用藥, 密切觀察不良反應。護理人員要講解疾病相關知識, 并告知患者及家屬治療后恢復的注意事項。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后體溫恢復時間、乳酸清除時間及并發癥發生率和死亡率進行觀察并詳細記錄, 以供對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后體溫恢復時間、乳酸清除時間及并發癥發生率和死亡率優于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的效果比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者治療后的效果比較[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 體溫恢復時間(h) 乳酸清除時間(h) 并發癥發生率 死亡率觀察組 42 4.23±1.17 11.96±3.80 3(7.1) 1(2.4)對照組 42 13.75±2.86 30.14±5.82 11(26.2) 6(14.3)

3 小結

損傷控制治療的應用給急診外科腹部損傷患者帶來了福音, 通過建立靜脈通道, 對患者實施補液治療, 使其血液循環得以維持；針對患者損傷部位進行止血、污染控制治療,降低術后感染發生率[2]。同時, 利用科學、合理的護理配合密切觀察患者生命體征及臨床癥狀, 并及時進行處理, 并通過飲食護理及心理護理等措施的應用, 使患者盡快恢復健康,有效的提高了患者治療的有效率[3-5]。本研究結果顯示, 觀察組患者治療后體溫恢復時間、乳酸清除時間及并發癥發生率和死亡率優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在對急診外科腹部損傷患者實施治療的過程中, 損傷控制及護理配合的應用能夠有效提高治療有效率,改善患者各項指標, 具有顯著效果, 值得推廣。

[1]潘光華, 徐慶余, 鄭旭東, 等.損傷控制外科技術在急診科外科多發傷救治中的應用.中國現代醫生,2011,49(22):156-160.

[2]周宏星, 李俊, 肖俊.損傷控制骨科技術在高齡多發性四肢骨折中的應用價值分析.中國現代醫生,2012,50(19):147-148.

[3]韋叔東.損傷控制外科理念在嚴重腹部創傷中的臨床觀察.現代診斷與治療,2013,24(6):1248-1249.

[4]倪小冬, 李幼生, 黎介壽, 等. 損傷控制外科理論在腹部外科擇期手術中的應用. 醫學研究生學報,2007,18(4):197-198.

[5]Ouyang J, Wu LQ, Li HXu, et al. Damage control surgery severe abdominal injury in the application. Chinese Journal of Modern Medicine,2006,14(7):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.153

2015-03-17]

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