腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理

韋杏榮

腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理

韋杏榮

目的總結腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理方法, 并探究這種預防護理模式的臨床應用效果。方法100例腦出血患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各50例。給予對照組患者常規護理, 給予實驗組患者常規護理以及預防護理, 觀察兩組患者的護理效果并對比兩組患者對護理的滿意度。結果實驗組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發生幾率為2%, 對照組為12%, 實驗組低于對照組(P＜0.05)；實驗組腦出血患者對護理的滿意度為100%, 對照組腦出血患者對護理的滿意度為70%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防中, 預防護理具有重要的臨床價值, 可以有效的減少患者下肢深靜脈血栓的發生幾率, 提高患者的滿意度, 有利于護患關系的和諧穩定。

預防護理；腦出血；深靜脈血栓

腦出血患者常常會形成深靜脈血栓(DVT), 是臨床上多見的并發癥, 其發生幾率為20%～70%[1]。而這種并發癥早期沒有明顯的臨床表現, 若沒有得到及時的治療, 可導致患者肢體出現疼痛、腫脹等癥狀, 還可能會導致肺栓塞, 嚴重影響患者的治療以及預后效果[2]。現將2013年7月～2014年7月在本院神經外科接受治療的100例腦出血患者作為本次研究的對象, 分別給予患者常規護理以及預防護理, 探究預防護理的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年7月在本院神經外科接受治療的100例腦出血患者作為本次研究的對象, 所有患者均表示自愿參與本次研究。納入標準[3]：患者有腦出血的現象, 且患者因為血腫量大、意識障礙或者有嚴重腦水腫需要進行外科治療。剔除標準：患者腦血管畸形或者患者有腦血管手術史, 患者下肢組織有較為明顯的損害, 住院時間在10 d以下的患者。按照隨機分配的方法將100例患者分為對照組和實驗組, 各50例。實驗組男25例, 女25例, 年齡33～72歲, 平均年齡(56.94±4.94)歲。對照組男25例, 女25例, 年齡33～71歲, 平均年齡(56.89±4.98)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者常規護理, 調節并維持患者水電解質的平衡；給予患者脫水以及補液, 若患者有吞咽的障礙,則應該給予患者鼻飼；保護患者的血管, 不要在患者的下肢或者患肢上進行穿刺, 盡量減少對患者靜脈壁的損傷；幫助患者活動下肢,2次/d。

1.2.2 給予實驗組患者常規護理以及預防護理, 常規護理方法同對照組患者, 預防護理的方法如下。

1.2.2.1 給予患者雙下肢及膝的加壓彈力襪, 嚴密觀察患者的下肢皮膚供血情況, 減少皮膚缺血的發生幾率, 進而減少患者因為缺血導致的皮膚破損、潰瘍等損傷。幫助患者活動癱瘓側的踝關節, 護理人員用左手固定患者踝關節的近端,右手握住患者的腳掌, 給予患者踝關節的內翻、屈伸等環轉運動, 與此同時, 護理人員還要幫助患者活動髖關節以及癱瘓側膝, 護理人員抬起患肢后, 右手抵住足弓, 左手扶胭窩,給予患者髖關節以及癱瘓側膝的伸展運動, 活動的范圍由小到大, 使患者可以慢慢的適應運動的強度。每天擠壓患者的腓腸肌, 可以有效的預防血栓的形成, 護理人員首先雙手交替, 從患者的腓腸肌遠端向腓腸肌近端進行擠壓, 擠壓的時間為15 min/次,3次/d[4]。

1.2.2.2 心理護理 患者對疾病沒有準確的定位與認知,因此, 患者內心往往會有緊張、焦慮等不良情緒, 對治療缺乏信心, 不愿意配合醫生進行治療, 從而影響患者的治療效果以及預后效果。護理人員要主動與患者進行交流, 對于患者的疑惑, 護理人員要耐心、仔細的為患者進行講解, 講解時要用通俗的語言, 使患者可以較好的理解。針對患者產生焦慮等情緒的原因進行分析, 告知患者治療成功的案例, 增強患者的治療信心, 提高患者的治療依從性, 減輕患者內心的壓力與負擔, 積極面對疾病, 面對生活。

1.2.2.3 健康知識的教育 告知患者腦出血疾病的相關知識, 為患者講解DVT的預防知識以及護理方法, 教育患者要進食高蛋白、低脂以及富含纖維素的食物, 并多飲用水, 避免出現血液粘稠度太高的現象, 同時也可以降低便秘的發生幾率, 告知患者養成健康的飲食習慣的重要性, 減少患者在日常生活中由于飲食不當導致的傷害。

1.3 療效判定標準[5]形成靜脈血栓的判定標準為：患者血栓阻塞部位以下的管腔明顯增大, 且管壁明顯增厚, 腔內可以看見密且細的光團；慢性以及亞急性有不規則、不均勻的強回聲或者中等回聲, 急性則有均勻的低回聲。不完全閉塞時, 多普勒顯示為血流充盈缺損；完全閉塞時, 多普勒顯示沒有血流信號。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同方式的護理后, 實驗組患者的實驗組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發生幾率低于對照組(P＜0.05)；實驗組患者對護理的滿意度高于對照組患者對護理的滿意度(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較[n(%)]

3 小結

有研究顯示, 靜脈血栓形成有三個要素, 分別為血流瘀滯、靜脈壁損傷以及凝血功能異常引發的高凝狀態[6]。該病的誘發因素有很多, 其中高危誘因為長期臥床以及大型手術。靜脈血栓的臨床癥狀主要有皮膚色素沉著、肢體腫痛、形成潰瘍等, 影響患者的生活質量, 不利于預后。

本文中, 實驗組腦出血患者下肢深靜脈血栓的發生幾率低于對照組；實驗組患者對護理的滿意度高于對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予患者預防護理具有較好的臨床效果, 可以有效的降低患者靜脈血栓的發生幾率, 有利于提高患者的治療效果, 同時又可以有效的提高患者對護理的滿意度, 有利于護患關系的和諧發展。

[1]尹方, 劉琰.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理.中國醫科大學學報,2014,43(10):956-957.

[2]張敬, 朱華清, 胡迎娣.腦卒中患者下肢深靜脈血栓預防及護理體會.中國實用醫藥,2011,6(16):203-204.

[3]張運香.高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及護理.齊魯護理雜志,2011,17(20):88-89.

[4]肖長英.預防腦出血術后下肢深靜脈血栓的療效觀察.環球中醫藥,2013,6(z1):114.

[5]肖長英.空氣壓力波治療儀預防腦出血術后下肢深靜脈血栓的療效觀察.環球中醫藥,2013,6(z1):117.

[6]肖艾軍, 符代雪.腦出血術后下肢深靜脈血栓的預防及護理.中外健康文摘,2013,10(24):330-331.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.133

2015-04-13]

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院感染性疾病科