銀杏達莫聯合復方銀杏通脈治療冠心病心絞痛的臨床觀察

盛家峰 任平安

銀杏達莫聯合復方銀杏通脈治療冠心病心絞痛的臨床觀察

盛家峰 任平安

目的觀察銀杏達莫注射液聯合復方銀杏通脈膠囊在治療冠心病心絞痛中的療效。方法66例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組(35例)和對照組(31例)。對照組給予丹香冠心注射液治療；治療組除常規用藥外, 給予銀杏達莫注射液聯合復方銀杏通脈膠囊治療。觀察兩組療效。結果治療組治療總有效率為82.8%, 心電圖療效總有效率為85.7%, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論銀杏達莫注射液聯合復方銀杏通脈膠囊治療冠心病心絞痛療效滿意, 值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；銀杏達莫注射液；復方銀杏通脈膠囊

銀杏達莫注射液為銀杏葉提取物的復合制劑, 其組份是銀杏葉提取物和雙嘧達莫, 適用于預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。復方銀杏通脈膠囊是我院的醫院制劑, 由銀杏葉、三七、川芎、丹參、黃芪等藥物組成, 具有活血消栓,理氣止痛之功效。臨床用于冠心病、心絞痛、腦卒中及其后遺癥的治療。本文觀察銀杏達莫注射液聯合復方銀杏通脈膠囊治療冠心病心絞痛患者35例, 臨床上取得了滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例冠心病心絞痛患者在本院內科住院治療, 均參照2007年中華醫學會心血管分會制定的診斷標準,將66例患者隨機分成治療組和對照組, 治療組35例, 男17例, 女18例；年齡49～82歲, 平均年齡(67.0±6.1)歲。對照組31例, 男17例, 女14例；年齡50～80歲, 平均年齡(65.0±5.1)歲。兩組患者癥狀、心電圖、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予硝酸酯類藥物、降脂藥, 在此基礎上治療組給予銀杏達莫注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml或0.9%氯化鈉250 ml, 靜脈滴注,1次/d, 連續用藥14 d；同時給予復方銀杏通脈膠囊,3粒/次,3次/d。對照組給予丹香冠心注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml, 靜脈滴注,1次/d, 連續用藥14 d。

1.3 療效評定標準 癥狀療效和心電圖療效均按照衛生部(先衛計委)1993年頒布的《中藥新藥治療胸痹(心病心絞痛)的臨床研究指導原則》[1]進行評定。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀療效 治療組顯效21例, 有效8例, 無效6例,總有效率為82.9%；對照組顯效11例, 有效9例, 無效11例,總有效率為64.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心電圖療效 治療組顯效19例, 有效11例, 無效5例,總有效率85.7%；對照組顯效8例, 有效10例, 無效13例,總有效率58.1%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀療效比較 (n, %)

表2 兩組患者心電圖療效比較(n, %)

3 討論

冠心病心絞痛是目前我國最常見的心血管疾病, 屬中醫學“胸痹”、“真心痛”范疇。治療多以活血化瘀立論[2]。銀杏達莫注射液為銀杏葉提取物與雙嘧達莫制成的復合制劑,其中所含的銀杏總黃酮具有擴張冠狀動脈血管和腦血管, 改善血管通透性, 改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能的作用；雙嘧達莫能抑制血小板聚集, 抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,防止血栓形成, 從而達到有效緩解冠心病心絞痛的目的。復方銀杏通脈膠囊由銀杏葉、三七、丹參、川芎、黃芪等藥物組成, 銀杏葉含黃酮類成分銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮、去甲基銀杏雙黃酮、銀杏內酯等, 現代藥理研究發現, 銀杏葉對正常或肥大心臟、可保護缺血心肌、減少心率失常的發生。黃酮類化合物能使冠脈擴張、增加動脈血流量。此外, 銀杏葉還有清除自由基、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集作用。三七主要含大量皂苷, 實驗結果證明, 三七有明顯增加冠狀動脈血流量的作用, 使心肌耗氧量減少；又有降低動脈壓及略減心率的作用, 使心臟工作量減低。現代醫學研究證實丹參能使冠脈流量明顯增加, 冠脈阻力明顯下降, 能減輕心肌缺血的損傷程度, 縮小心肌梗死面積、降低心肌耗氧量,減慢心率并加速心肌缺血或損傷的修復。川芎具有行氣開郁、活血止痛作用, 現代醫學研究表明川芎中的川芎嗪和阿魏酸能明顯地擴張冠脈、增加冠脈流量及心肌營養血流量, 促進心肌供氧和耗氧的平衡；體外實驗表明阿魏酸還有抗血栓形成作用。黃芪具有擴張血管、降低血液粘稠度、降低血小板聚集力, 保護血管內皮細胞, 改善微循環的作用。諸藥和用,能達到有效治療冠心病心絞痛的目的。

綜上所述, 銀杏達莫注射液聯合復方銀杏通脈膠囊治療后患者在癥狀療效及心電圖療效方面比較滿意, 未發現明顯的不良反應, 值得在臨床推廣應用。

[1]洪永敦, 黃衍壽, 陳宇鵬, 等. 清熱化痰活血法治療冠心病不穩定型心絞痛臨床研究. 遼寧中醫雜志,2005,32(7):625-627.

[2]金鵬. 中西醫結合治療冠心病心絞痛36例. 河南中醫,2003,23(6):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.122

2015-03-19]

462000 河南省漯河市第二人民醫院