淚腺脫垂的CT及MRI診斷分析

陳萍

淚腺脫垂的CT及MRI診斷分析

陳萍

目的研究使用CT及磁共振成像(MRI )診斷淚腺脫垂的臨床效果與價值。方法22例淚腺脫垂患者, 其中使用CT診斷者12例；使用MRI診斷者10例, 通過診斷結果來評價CT及MRI診斷的臨床價值。結果12例淚腺脫垂患者進行CT檢查, 雙側9例, 單側3例；10例淚腺脫垂患者進行MRI檢查, 雙側8例, 單側2例；均在CT或MRI檢測圖像中有較好顯示。結論使用CT及MRI診斷淚腺脫垂的效果非常顯著, 可增加診斷準確性與及時性, 值得在臨床中應用與推廣。

淚腺脫垂；CT；磁共振成像；診斷分析

淚腺脫垂屬于臨床較罕見的一種眼部疾病, 多因患者淚腺支持組織過于薄弱所引發, 常為雙側并呈對稱性, 是具有遺傳性質的一種先天性疾病[1]。本文研究使用CT及MRI診斷淚腺脫垂的臨床效果與價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年9月本院收治的淚腺脫垂患者22例, 其中男7例, 女15例；年齡23 ～79歲,平均年齡(61.8±8.5)歲；病程3個月～9年, 平均病程(3.6±1.9)年；單側5例, 雙側17例；使用CT診斷者12例, 使用MRI診斷者10例。

1.2 檢測方法

1.2.1 CT檢測法 選擇CT掃描儀(Siemens Somatom Plus4)進行掃描, 選取冠狀面和橫斷面。在進行掃描橫斷面時,掃描應從眶上緣起直掃至眶下緣, 掃描時要確保基線和硬腭相平行；在進行掃描冠狀面時, 掃描應從眼球前緣起掃至前床突后緣, 掃描時要確保基線和硬腭相垂直。軟組織窗為300/40 HU, 層厚3 mm, 間距3 mm。

1.2.2 MRI檢測法 選擇MRI掃描儀(GESigna Twinspeed1.5T)進行掃描, 增強前先設定好掃描序列：橫斷面是T1WI、T2WI, 冠狀面是T1WI, 增強掃描的對比劑選用馬根維顯0.1 mmol/kg, 增強后將橫斷面序列轉作T1WI脂肪抑制, 并用T1WI序列對檢測者的冠狀面和斜矢狀面進行掃描。掃描橫斷面時要確保基線和硬腭相平行, 掃描冠狀面時要確保基線和硬腭相垂直, 掃描斜矢狀面時基線和視神經要保持平行。掃描參數具體是T1WI：TR=400 ms, TE=11.6 ms；T2WI：TR =3000 ms, TE=120 ms, 矩陣是288×224, 激勵次數為3次, 層厚4 mm, 層間隔0.5 mm。

2 結果

2.1 患者檢測情況介紹12例淚腺脫垂患者進行CT檢查,雙側9例, 單側3例；10例淚腺脫垂患者進行MRI檢查, 雙側8例, 單側2例。見表1。

表1 患者檢測情況分布(n)

2.2 患者檢測圖像分析12例經CT檢測后圖像顯示：出淚腺的密度均勻, 橫斷面顯示為淚腺窩并呈“空虛”狀態,上部部分明顯越過外側移位或眶緣向前, 晶狀體水平和淚腺最大顯示層面見淚腺的大部分在眶緣前, 當中有5例顯示淚腺到眶緣前的外側出現了結節狀的突出。冠狀面顯示患者淚腺大部分位于上瞼顳側、眶緣前方, 淚腺上緣內側和直肌群的分界清楚, 當中有4例合并了下脂肪疝, 且眼外肌和眼球均未發現異常。

10例經MRI檢測后圖像顯示：8例屬雙側淚腺脫垂, 其MRI圖像中淚腺和腦白質的信號較為相近, 信號表現也較均勻, 基本表現和CT檢測的影像較相似, 而在增強后患者淚腺被強化, 通過其信號觀察未發現異常。2例屬單側淚腺脫垂, MRI圖像中橫斷面顯示為淚腺眶緣前部稍微增大, 冠狀面顯示眶緣前方、上瞼顳側皮下發現橢圓形淚腺影, 其長軸呈由內上部至下方走勢, 與淚腺眶部確保一致, 增強后患者淚腺被強化, 且眼外肌和眼球均未發現異常。

3 討論

淚腺脫垂本屬罕見病癥, 但是由于其遺傳性的特征導致發病率逐漸增加, 會導致患者容貌受到影響, 所以要盡早分析出淚腺脫垂的臨床體征, 才能更好地進行治療, 其治療方式主要為手術方式, 故必須在手術前進行詳細的診斷才能更好的實施手術, 達到期望的治療效果。臨床對于淚腺脫垂診斷的常用手段就是CT及MRI方法[2,3]。CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描, 由探測器接收透過該層面的X射線, 轉變為可見光后, 由光電轉換變為電信號,再經模擬/數字轉換器轉為數字, 輸入計算機處理后, 最終顯示出診斷圖像；而MRI則是利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號, 并重建出人體信息, 兩者都是幾乎適用于全身各系統的不同疾病, 例如腫瘤、炎癥、創傷、退行性病變,以及各種先天性疾病等的檢查[4]。本次選取本院所收治的淚腺脫垂患者22例, 其中使用CT診斷者12例；使用MRI診斷者10例, 通過診斷結果來評價CT及MRI診斷的臨床價值。結果顯示：①12例淚腺脫垂患者進行CT檢查, 雙側9例,單側3例；10例淚腺脫垂患者進行MRI檢查, 雙側8例, 單側2例；②均在CT或MRI檢測圖像中有較好顯示, 主要圖像特征為出淚腺的密度均勻, 橫斷面顯示為淚腺窩并呈“空虛”狀態, 上部部分明顯越過外側移位或眶緣向前, 晶狀體水平和淚腺最大顯示層面見淚腺的大部分在眶緣前。說明CT及MRI對于淚腺脫垂患者的診斷圖像較為清晰準確, 能顯示出患者淚腺位置、周圍組織、病變程度等具體情況, 并將橫斷面和冠狀面相結合進行觀察, 能有效排除誤診為淚腺上皮性腫瘤、球結膜皮脂瘤、眼結膜下脂肪疝等疾病, 為臨床治療提供較為準確、可靠的影像學病理診斷依據, 避免誤診或漏診的發生, 大大提高確診率, 并能保證醫生及時的制訂出有效治療措施, 具有非常重大的臨床應用價值。

綜上所述, 使用CT及MRI診斷淚腺脫垂的效果非常顯著, 可增加診斷準確性與及時性, 值得在臨床中應用與推廣。

[1]于文玲.淚腺脫垂的CT及MRI表現.放射學實踐,2010,1(12):74-75.

[2]寧燕, 齊鑫, 賈卉, 等.高分辨率CT 及多平面重建對淚腺脫垂的診斷價值.中國醫學影像學雜志,2011,2(13):45-46.

[3]張向向.淚道的超聲顯像及生理測值研究.廣西醫科大學,2010.

[4]牛冬菊.淚腺脫垂的CT及MRI診斷分析. 中國實用醫藥,2010,5(36):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.075

2015-03-26]

474150 河南省鄧州市人民醫院