宮頸癌防治中液基細胞學聯合陰道鏡篩查的臨床應用分析

和平

宮頸癌防治中液基細胞學聯合陰道鏡篩查的臨床應用分析

和平

目的分析液基細胞學聯合陰道鏡篩查在宮頸癌防治中的應用價值。方法300例行宮頸癌篩查的婦女, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組150例, 對照組使用單純的液基細胞學檢查, 觀察組使用液基細胞學聯合陰道鏡檢查, 比較兩組的宮頸癌確診率以及假陽性率和假陰性率。結果觀察組宮頸癌的確診率為93.9%, 明顯高于對照組的62.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的假陽性率、假陰性率(1.33%、0.67%)均明顯低于對照組(11.33%、7.33%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在防治宮頸癌的篩查中, 使用液基細胞學聯合陰道鏡篩查法具有較好的診斷價值, 有效降低誤診率, 值得臨床的廣泛應用。

宮頸癌；液基細胞學；陰道鏡；診斷價值

宮頸癌是種常見的婦科疾病, 它在女性的惡性腫瘤中居第2位, 僅次于乳腺癌, 且發病率在不斷升高, 呈現年輕化趨勢[1]。宮頸癌要經過比較漫長的癌前病變期, 患者在宮頸癌的早期診斷和治療后, 完全可以得到治愈。宮頸癌的篩查有助于早期發現腫瘤, 對臨床診斷和治療具有重要意義, 目前在宮頸癌的防治篩查中, 主要使用液基細胞學檢查方法。本次研究使用液基細胞學聯合陰道鏡檢查進行宮頸癌的篩查, 獲得較好的診斷效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本院接受宮頸癌防治篩查的300例婦女, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組150例。其中觀察組年齡18～68歲, 平均年齡(32.3±6.8)歲,103例有生產史,112例有人流史；對照組年齡19～71歲, 平均年齡(33.5±7.2)歲, 其中105例有生產史,118例有人流史。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組單純使用液基細胞學檢查, 在檢查前需要進行取樣, 使用窺陰器讓宮頸充分暴露, 接著用消毒棉試去宮口的分泌物, 將專用刷放入宮頸管內, 同方向旋轉5圈后取出, 放入專用容器內, 洗涮后脫落的細胞保留于瓶內,做好標記送至檢查。液基細胞學檢查過程如下, 將樣本置入渦流機內混合均勻, 如果樣本中殘留黏液, 可以在離心管中加入4 ml的清潔液, 離心10 min, 在所得的細胞團內加入細胞基液, 混合均勻后取出50 μl滴在備好的載玻片上。將玻片置入50℃的恒溫箱內, 進行充分干燥, 然后進行常規的染色、脫水、封片和讀片[2]。

觀察組在對照組基礎上增加陰道鏡檢查, 先將宮頸充分暴露, 使用消毒棉拭去宮頸表面的分泌物。將鏡頭伸入宮頸管內, 在低倍鏡下仔細觀察宮頸病變狀況, 接著在宮頸陰道部涂上3%的醋酸, 在30～60 s后鏡下觀察宮頸的鱗柱狀上皮的形態、顏色、血管變化。最后, 在宮頸陰道部涂上復方碘液, 并在碘試驗中的可疑部位處取出樣本, 送至病理檢查。

1.3 診斷標準 宮頸癌診斷為陽性的標準是宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅰ～Ⅲ3個等級、診斷有鱗狀細胞癌、鱗腺細胞癌以及腺癌。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果和病理檢查結果比較 觀察組宮頸癌的確診率達93.9%, 對照組確診率為62.5%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組假陽性率、假陰性率比較 觀察組的假陽性率、假陰性率均明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組診斷結果和病理檢查結果比較(n, %)

表2 兩組假陽性率、假陰性率比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是種發病率較高的惡性腫瘤疾病, 據相關研究顯示, 我國每年約有13萬新發病患者, 約占全球每年新發病患者的28%[3]。宮頸癌突變前, 女性的宮頸上皮經歷了從輕度增生到重度增生的長期過程。隨著宮頸癌防治的發展, 傳統的巴氏涂片篩查方法漸漸被液基細胞學檢查和陰道鏡檢查所取代。而單純的液基細胞學檢查不能確認宮頸病變的位置和結構, 也查不出病變部位的范圍和深度, 陰道鏡檢查可以直接觀察患者宮頸磷柱的病變情況, 但是單純使用陰道鏡檢查只能看到宮頸的表面, 無法了解宮頸管內的情況, 因此需要將這兩種檢查方法相結合, 以提高宮頸病變的早期確診率。

本次研究在宮頸癌的防治中, 使用液基細胞學聯合陰道鏡檢查法, 宮頸癌確診率達93.9%, 而單純使用液基細胞學檢查的確診率為62.5%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的假陽性率和假陰性率均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 大大降低了誤診率。液基細胞學聯合陰道鏡檢查法能有效提高宮頸癌的確診率, 使患者及早進行治療, 降低宮頸癌發病率, 值得臨床的廣泛應用。

[1]強萍, 陳麗娟, 陳萍.宮頸液基細胞學聯合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值.中國婦幼保健,2013,28(1):172-173.

[2]張焱.宮頸液基細胞學檢查在宮頸病變診斷中的應用價值. 中國現代醫生,2012,50(6):135-136.

[3]劉曉艷.液基細胞學聯合陰道鏡篩查在宮頸癌防治中的應用價值. 中國醫藥科學,2013,3(18):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.032

2014-11-14]

474650 河南省南召縣人民醫院婦產科