血清雌二醇水平檢測對早期先兆流產的預后價值分析

張雪華

血清雌二醇水平檢測對早期先兆流產的預后價值分析

張雪華

目的分析血清雌二醇(E2)水平檢測對早期先兆流產的預后價值。方法120例早期先兆流產者, 根據妊娠結果將患者分為持續妊娠組(A組, n=60)和妊娠失敗組(B組, n=60), 采用化學發光免疫法測定兩組患者的E2水平, 觀察E2對早期先兆流產的預后影響。結果A組患者的E2水平在妊娠第6周時明顯高于B組患者, 組間差異有統計學意義(P＜0.05), A組患者中E2水平在妊娠第6周時≥408 pg/ml者占76.7%, 而B組患者中E2水平≥408 pg/ml者占8.3%, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論早期先兆流產者E2水平在妊娠第6周時≥408 pg/ml表示妊娠結局良好, 對于指導臨床盡早采取干預治療措施具有重要的意義。

先兆流產；雌二醇；預后；妊娠

先兆流產是指停經后陰道發生少量流血并無妊娠物排出, 屬于妊娠常見病、多發病, 具有反復發生的傾向, 孕12周以前出現的流產屬于早期先兆流產[1]。早期先兆流產預后判斷的目的是篩查出那些注定要流產的病例, 減少不必要的安胎, 早期先兆流產患者除因染色體異常不能治療外, 絕大多數患者經及時有效的治療能繼續妊娠, 因此早期準確評估先兆流產患者黃體期在支持治療中具有重要的指導價值[2],近年來E2水平檢測在早期先兆流產預后評價中得到了廣泛應用, 為進一步探討其評價價值, 本文將做如下研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的120例早期先兆流產者, 所有患者均符合早期妊娠先兆流產診斷標準,并經B超檢查確診, 入院時有或無陰道流血, 伴或不伴有下腹隱痛癥狀。根據妊娠結果將患者分為持續妊娠組(A組, n=60)和妊娠失敗組(B組, n=60), A組患者年齡最小22歲,最大32歲, 平均年齡(25.3±1.6)歲, 孕2～11周發生先兆流產,平均孕(4.9±0.7)周發生先兆流產；B組患者年齡最小24歲,最大36歲, 平均年齡(25.8±1.9)歲, 孕2～12周發生先兆流產,平均孕(5.4±0.8)周發生先兆流產。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均于入院當天抽取空腹靜脈血5 ml,超速離心清除脂血樣本后, 提取血清, 放冰箱冷凍保存待查。采用IMMULITE2000德國西門子ADVIA CentaurXP全自動化學發光分析儀及配套試劑化學發光酶免疫分析儀對兩組患者的E2水平進行檢測, 檢測試劑盒由美國EURO/DPC有限公司提供, 嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標 對患者進行隨訪, 觀察妊娠情況。以妊娠第6周時E2濃度＜408 pg/ml作為分界點[3], 妊娠第6周時E2濃度＜408 pg/ml, 則提示患者妊娠結局不良, 容易發生早期先兆流產。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者的E2水平明顯高于B組患者, 組間差異有統計學意義(P＜0.05), A組患者中E2水平≥408 pg/ml者占76.7%,而B組患者中E2水平≥408 pg/ml者占8.3%, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者E2情況比較 [±s, n(%)]

表1 兩組患者E2情況比較 [±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 E2水平(pg/ml) E2水平≥408 pg/ml所占比例A組 60 1326.4±292.7 46(76.7) B組 60 464.8±127.9 5(8.3) P＜0.05 ＜0.05

3 討論

準確評估先兆流產患者的預后, 對治療方案的確定和療效判斷具有重要的意義[4]。臨床一直在尋求理想的先兆流產預后評價指標, 以便早期的進行干預, 提高繼續妊娠率。

目前E2水平檢測在早期先兆流產預后評價中的應用較為廣泛, E2主要由卵巢黃體分泌, 在妊娠6周前, E2主要來源于卵巢, 其后主要來源于胎盤, 妊娠初期E2水平可反映優勢卵泡的質量和卵巢黃體的功能[5], 因此能夠對早期先兆流產的預后進行判斷。在妊娠初期若E2水平高于排卵的域值,則提示胎盤開始代替卵巢黃體的分泌功能, 維持繼續妊娠, 若 E2水平快速上升, 則表示胎兒胎盤的單位功能良好且存活[6]。有意義的是不少患者孕酮水平正常, 甚至超聲探及原始心管搏動, 但其E2水平低下往往預后不良, 此類患者多數在妊娠2～3個月間流產。

本研究結果表明, 能夠持續妊娠的早期先兆流產患者的血清E2水平在妊娠第6周時明顯高于妊娠失敗者且隨妊娠周數的增加而升高, E2水平≥408 pg/ml者所占比例明顯高于妊娠失敗者, 這與生淑亭等[7]的報道一致。

綜上所述, 早期先兆流產者在妊娠第6周時血清E2水平≥408 pg/ml提示預后較好, 能夠提高妊娠率, 對于指導臨床盡早采取干預治療措施具有重要的意義。

[1]時忠梅, 夏翠芳.早期先兆流產1200例血清HCG、孕酮檢測分析.陜西醫學雜志,2013,21(7):69-70.

[2]Saliazar E, Calzada L. The role of progesterone in endometrial estradiol and progesterone-receptor synthesis in women with menstrual disorders and habitual abortion. Gynecol Endocrinol,2007,23(4):222-225.

[3]高青, 王美紅, 唐蓉.妊娠4～8周孕婦血清雌二醇水平及其與先兆流產的關系.山東大學學報(醫學版),2008,46(9):884-885.

[4]付州, 連方, 孫振高.先兆流產預后評估指標研究進展.山東醫藥,2014,54(8):90-92.

[5]魏璐華, 羅艷, 戴峻, 等.雌二醇的監測對預測早期先兆流產妊娠結局的重要性探討.中國婦幼保健,2014,14(29):2204-2205.

[6]何春梅.雌二醇、人絨毛膜促性腺激素及糖類抗原125與先兆流產妊娠預后的關系研究.中國醫學創新,2014,11(11):59-61.

[7]生淑亭, 方芳.雌二醇判斷早期先兆流產預后的價值.廣西醫學,2014,36(1):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.024

2015-01-22]

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