多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌的臨床觀察

袁曄

多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌的臨床觀察

袁曄

目的觀察多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌的臨床療效。方法88例食管癌患者, 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組, 各44例。對照組采用單純放療進行治療；觀察組在單純放療的基礎上采用多西他賽周療法進行化療。對比兩組患者治療前后的白細胞介素-6 (IL-6)、血清C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-8 (IL-8)、可溶性MHC-1分子鏈相關基因A(sMICA), 并比較兩組患者治療后的臨床效果。結果治療后觀察組患者的血清CRP、IL-6、IL-8、sMICA水平顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應率差異無統計學意義(P＞0.05)。患者的不良反應未受到化療和放療的影響。結論多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌臨床效果顯著, 可以在臨床上進一步推廣和使用。

多西他賽周療法；聯合同步放療；食管癌

食管癌是常見的消化道腫瘤之一, 目前全世界每年約有30萬人因為食管癌死亡[1]。目前臨床上治療食管癌的首選方法為手術治療。但是手術治療僅對于早期食管癌療效較好,因而近年來化療聯合放療治療食管癌成為臨床研究的重點[2],本文對多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌的臨床療效進行了觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月本院接收治療的食管癌患者88例。其中男51例, 女37例。年齡40～74歲, 平均年齡(51.12±8.32)歲。所有患者均為食管癌局部晚期無法使用手術治療者。根據治療方法的不同分為觀察組和對照組, 各44例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：均采用單純放療進行治療。觀察組：在放療的基礎上, 采用多西他賽周療法進行化療治療(靜脈注射, 多西他賽40 mg/周,1次/周, 共6次), 多西他賽為江蘇恒瑞制藥有限公司生產。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前、后的CRP、IL-8、IL-6、sMICA水平、不良反應發生率。

1.4 療效判斷標準[3]完全緩解(CR)：腫瘤完全消失, 造影顯示邊緣光滑, 鋇劑可順暢通過, 管腔無狹窄, X線可見黏膜基本恢復正常。部分緩解(PR)：腫瘤部分消失, 鋇劑通過比較順暢, 邊緣欠光滑, 管腔狹窄。無效(NR)：腫瘤未消失,有顯著充盈缺損、龕影、狹窄。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清各指標水平 治療后觀察組患者的血清各指標水平顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后效果 觀察組患者的治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。患者的不良反應未受到化療和放療的影響。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清各指標水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血清各指標水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 CRP(mg/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) sMICA(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 16.12±1.51 12.89±1.31 16.58±5.34 11.15±3.15 94.75±7.17 95.13±6.41 327.95±15.18356.17±13.45觀察組 44 16.21±1.41b 9.37±0.67a 16.97±2.10b 6.92±0.55a 78.81±6.15b 60.52±5.88a330.55±14.08b211.67±15.91at1.957 2.383 1.875 2.365 1.602 2.276 1.765 2.263 P 0.052 0.019 0.061 0.021 0.087 0.031 0.074 0.039

表2 兩組患者治療后效果比較[n(%)]

3 討論

臨床上常采用手術切除治療食管癌, 但是對手術淋巴結清掃范圍的大小會影響患者術后的臨床療效、死亡率和并發癥發生率等。同時手術方法對早期食管癌的療效顯著,多數晚期食管癌患者不能采取手術切除治療[4]。因此本文對多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌的臨床療效進行了觀察。

多西他賽為紫杉醇類藥物, 能夠通過促進微管雙聚體裝配成微管而防止去多聚化過程使微管穩定, 將細胞阻滯于G2、M期, 從而達到抑制癌細胞有絲分裂和增殖的目的。本文所使用的多西他賽能夠增強放射線的殺滅作用。有研究指出, 多西他賽的抗瘤活性是紫杉醇的1.3～12倍, 其在細胞內的濃度比紫杉醇高3倍, 其對微管的親和力也是紫杉醇的2倍[5]。聯合治療能夠改善臨床效果, 緩解食管癌患者的臨床癥狀, 延長患者的存活期。因此, 在本文研究中, 采用多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌達到了較好的臨床效果。

綜上所述, 多西他賽周療法聯合同步放療治療食管癌臨床效果顯著, 同時不會對治療后患者的不良反應產生影響,可以在臨床上進一步推廣和使用。

[1]宋飛翔, 崔玉梅, 阮新建, 等.多西他賽化療聯合放療治療食管癌臨床觀察.中國醫藥導報,2011,8(29):59-60.

[2]林煥霖, 黃黨生.新輔助化療治療食管癌的臨床觀察.中國醫藥科學,2012,2(10):20-21,25.

[3]梁國華, 吳建華, 凌志琴.不同方案化療聯合同期放療治療不可手術食管癌的臨床觀察.實用癌癥雜志,2014(8):960-962.

[4]曲海波, 張妍.沙利度胺聯合多西他賽、替吉奧方案治療食管鱗癌放療后復發22例臨床觀察.中外健康文摘,2014(25):117-118.

[5]汪源, 張偉亮, 張利東, 等.多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床觀察.中國醫藥指南,2013,11(14):54-55.

Clinical observation of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer

YUAN Ye. Department of Radiotherapy, Jiangsu Yangzhou City Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou225200, China

ObjectiveTo observe clinical effect of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer.MethodsA total of88 esophagus cancer patients were divided by different treatment methods into observation group and control group, with44 cases in each group. The control group received single radiotherapy therapy, and the observation group received additional docetaxel weekly therapy for chemotherapy. Comparisons were made on interleukin-6 (IL-6), serum C-reactive protein (CRP), interleukin-8 (IL-8), soluble MHC-1 chain-related gene A (sMICA) before and after treatment in the two groups, along with their clinical effects.ResultsAfter treatment, the observation group had much better levels of serum CRP, IL-6, IL-8, and sMICA than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Curative effect was obviously higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There were no statistically significant difference of adverse reactions rates between the two groups (P＞0.05). Adverse reactions in patients were not under the influence by chemotherapy and radiotherapy.ConclusionDocetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy provide significant effect in treating esophagus cancer, and this method can be further promoted and applied in clinic.

Docetaxel weekly therapy; Combined with concurrent radiotherapy; Esophagus cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.006

2015-03-05]

225200 江蘇省揚州市揚州洪泉醫院放療科