軍隊醫院城市維穩衛勤保障決策支持系統需求性研究

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·衛勤研究·

軍隊醫院城市維穩衛勤保障決策支持系統需求性研究

作者單位:830000 烏魯木齊,蘭州軍區烏魯木齊總醫院醫務部(陶發勝,曹金軍,譚彥宏,張海員,顏煒,張瓊)；石河子大學體育學院(曹坤鵬)

陶發勝,曹坤鵬,曹金軍,譚彥宏,張海員,顏煒,張瓊

[關鍵詞]軍隊醫院；維穩；衛勤保障；決策支持；需求分析

需求分析是系統研發的起點,對整個研發過程都具有指導作用,決定著系統的建設方向和最終結果[1]。本文針對城市維穩衛勤保障任務特點、工作流程和技術應用等需求,通過專家咨詢法構建軍隊醫院城市維穩衛勤保障決策支持系統的需求分析,旨在為系統的整體設計與開發提供理論依據,實現在衛生資源的信息化管理和戰備訓練的基礎上,優化和改善應急條件下衛勤保障決策、組織、指揮方式,以滿足醫院應對城市反恐維穩衛勤保障的需要。

1資料與方法

1.1資料來源在軍隊醫院城市維穩衛勤保障勤務分類的基礎上[2],通過歷時近2個月的時間,對駐新疆地區的4家軍隊醫院進行了實地調研,參與了其組織的不同類別的衛勤演練,并圍繞研究內容開展了個別訪談和小組座談,詳細了解了軍隊醫院當前的衛勤保障組織指揮方式、運行機制、信息化手段應用程度以及戰備訓練、藥材器械管理、預案編制等戰備管理情況,為課題的研究積累了詳實數據與資料。

1.2咨詢問卷的制定在文獻研究、實地調研的基礎上,提出了構建醫院城市維穩衛勤保障決策支持系統的思路,經系統用戶發散式討論、整理和匯總,獲得了不同用戶的需求信息,最終構建了由5大總體需求指標33項詳細需求指標組成的專家咨詢表。

1.3需求指標的賦值將各指標依次分為“很重要”、“重要”、“一般”、“不重要”4個等級,每一個等級評語分別賦值為8分、6分、4分、2分。專家對課題研究內容的熟悉程度分為5個等級,分別賦值為1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。判斷依據分為理論分析、實踐經驗、同行了解及直覺4個指標,按照影響程度的不同分別給予不同的分值[3],如表1所示。

表1　專家判斷依據影響程度量化

1.4專家咨詢的實施本次共選專家18人,其中包括衛勤專家9人、醫院管理專家6人及信息工程人員3人。將課題小組初步擬定的咨詢表以信函的形式寄發給各位專家,第一輪咨詢結束后,將回收的咨詢表進行匯總、整理和指標的初篩,綜合專家意見后形成第二輪專家咨詢表,再次寄發給各位專家進行第二輪評分,回收后進行指標的再次篩選,匯總專家意見,當專家意見基本趨向一致時咨詢結束。

1.5需求指標的篩選應用Excel和SPSS統計軟件對咨詢結果進行統計分析,重要性賦值均數≤6分的指標結合專家意見后進行篩選,并對咨詢結果的可靠性進行分析。

2結果

2.1需求指標體系的評價本研究進行了兩輪專家咨詢,兩輪問卷回收率分別為83.3%、100.0%。本次專家熟悉程度系數Ca為0.922,判斷系數Cs為0.893,專家的權威系數為0.908。第一輪咨詢結束后,專家評定一級指標的重要性得分均值為7.07~7.73分,二級指標的重要性得分均值為2.93~7.60分,專家意見的協調系數W=0.094,χ2=57.9,P<0.05。第二輪咨詢結束后,一級指標的重要性得分均值為7.33~7.60分,二級指標的重要性得分均值為6.13~7.60分,專家協調系數W=0.228,χ2=126.3,P<0.05。根據專家的評分情況及意見,最終確定了包括5個總體需求指標和37個詳細需求指標構成的系統需求分析結果,見表2。

2.2需求分析報告的形成根據軟件設計原則,結合專家咨詢結果和用戶實際需求,本研究形成的系統需求分析主要包括衛勤戰備、衛勤訓練、衛勤決策、綜合查詢四大功能需求,并與之對應為4個子系統,其中衛勤戰備子系統功能設計為對衛生資源的信息化管理,下設人員管理、物資裝備管理、預案管理以及文書管理子模塊,實現人員信息的錄入、檢索、查詢以及在崗情況的管理,藥品、耗材、器械、車輛等物資信息錄入、物資信息檢索查詢、有效期管理、出入庫管理,各類預案、文書的檢索查詢以及分類統計、刪除、修改等。戰備訓練子系統包含任務設定與下達、考勤管理與評價等功能模塊,通過調取、修訂文書實現衛勤戰備訓練計劃的制定以及任務下達、參訓人員出勤管理和訓練成績的錄入以及查詢和統計。將衛勤決策系統設計為任務受領、方案生成、全程跟蹤等功能模塊,實現受領任務、衛勤保障預案檢索與修訂,并利用空間數據庫的信息支撐實現對救援行動的全程、動態指揮等功能,通過全球定位系統(GPS)及系統空間數據庫和對講裝置,實現衛勤保障的全程跟蹤指揮。將綜合查詢系統設計為人員信息、物資庫存、訓練成績、傷員信息、既往案例等功能模塊,進行人員、物資、訓練成績、傷員救治情況、既往保障案例的查詢,依托數據庫的日常維護管理和與院內HIS系統的對接,實現查詢結果快速在屏幕或其他設備上生成直觀圖表或打印生成文本圖像文件。

表2　第二輪專家咨詢各級指標的得分情況

3討論

3.1系統需求分析指標的篩選本次咨詢專家專業范圍廣、層面寬,經統計分析顯示本次專家熟悉程度系數、判斷系數、權威系數值均較高,表明專家對內容的選擇有很好的把握性,權威程度高,咨詢結果可靠性好。第一輪專家咨詢結束后,按照指標的重要性得分均值≤6分的排除標準,在原指標體系中排除了利用城市地理信息系統實現全程跟蹤、條形碼技術強化物裝信息化管理兩個指標。有專家認為通過系統生成的文書、訓練計劃、保障方案等信息,應與辦公軟件兼容,相關信息可以Word/Excel形式輸入或輸出。另有一些專家認為,維穩衛勤保障任務突發性較強,事態規模難以預計,故應在第一時間向機動衛勤分隊的全體人員下達待命指令,并且考慮到救治能力,在綜合查詢模塊中還應包括對現有空床位、允許加床后的最大空床位等信息的查詢。為此綜合專家提出的意見和建議,在第二輪咨詢中增加了B3、B18、B25、B36、B37六個指標,修訂了B13和B21兩個指標,從第二輪評分情況可以看出對以上指標的考慮也得到了其他專家的一致肯定。

3.2系統需求分析面向用戶城市維穩衛勤保障決策支持系統的設計與研發基于擁有機動衛勤力量或應急救援分隊的醫院獨自行使任務,主要應用于提升應急衛勤組織指揮手段[4]。為此,本次研究在充分調研的基礎上,課題組與衛勤組織指揮主體、指揮對象經過多次座談、討論,構建了需求分析咨詢指標體系,并通過兩輪專家咨詢對獲得的需求指標體系進行可行性、切題性和準確性評價、篩選,最終形成的需求分析報告,體現了用戶的實際需求,突出解決了傷病員信息、醫療救治情況、醫療物品消耗跟蹤、衛材供應信息滯后以及全程、動態指揮受限等問題,在較大程度上適應衛勤保障快速度、高頻率對相關信息機動保障的要求,滿足快速反應能力和遂行快速保障的需要。

3.3系統研發充分考慮未來需要決策支持系統研究與設計是個龐大的系統工程,需要勤務、技術、裝備的結合,又需要人力、物力、財力的保證[5]。本研究應用多種方法獲得的系統需求,是基于當前信息化技術水平、恐怖活動形勢需要等眾多因素而形成的,初步構建的評價指標體系不可能涵蓋全部內容,在指標的選取方面也一定存在不足之處。尤其是用戶提出的個別需求,受當前資金、技術等方面的制約,在具體研發過程中未能得到充分滿足,但研發人員通過預留相關端口的形式使得系統能夠擴展,從而根據實際需要實現與城市地理信息系統的耦合,與相關硬件設備的對接和決策數據的采集、運用。

4結束語

通過開發、調試、完善,該系統基本滿足軍隊醫院平戰時衛勤保障輔助決策的需要,以及應急衛勤保障所需實時信息、數據超級匯總、邏輯統計分析的需要。但隨著信息技術的推廣應用和恐怖活動的逐漸升級,本系統仍需依托信息技術的發展,在今后維穩實踐及演練的活動中不斷的擴展與完善,以滿足維穩衛勤保障決策指揮的需要。

【參考文獻】

[1]申井強,徐勇.現代城市突發公共衛生事件應對能力的評價指標體系構建[J].中國衛生事業管理,2007,4(226)：270-272.

[2]陶發勝,張瓊,曹金軍,等.醫院遂行城市維穩行動傷病員的救治[J].解放軍醫院管理雜志,2012,19(7):663-665.

[3]曾光,李輝.現代流行病學方法與應用[M].北京：北京醫科大學中國協和大學聯合出版社,1994:250-270.

[4]曹坤鵬,曹愛萍,何新建,等.醫院應對城市維穩保障構建決策支持系統的必要性及對策[J].西南國防醫藥,2012,22(12):1417-1419.

[5]陶發勝,姜文亭,朱海榮,等.軍隊醫院城市維穩衛勤保障特點及作用[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(5):458-459.

(收稿日期:2014-11-01)

文章編號1004-0188(2015)02-0209-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.041

中圖分類號R 821

文獻標識碼A

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基金項目:新疆維吾爾自治區自然科學基金(2013211A058)