中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘

楊清峰

中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘

楊清峰

目的研究咳嗽變異性哮喘采用中西醫結合治療的臨床效果及其對峰值呼氣流速(PEF)的影響。方法94例咳嗽變異性哮喘患者,隨機分為治療組和對照組,各47例,對照組采用西藥治療(糖皮質激素吸入,舒喘靈、酮替酚口服),治療組在此基礎上加用自擬止咳定喘湯進行治療,對比兩組治療效果及PEF變化。結果治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對照組患者為85.11％,對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后的PEF變化比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論采用中西藥結合治療咳嗽變異性哮喘效果顯著,值得推廣。

咳嗽變異性哮喘；中西醫結合；自擬止咳定喘湯；峰值呼氣流速

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。臨床多采用西藥治療,作者為進一步研究咳嗽變異性哮喘有效的治療方法,選取了本院收治的94例嗽變異性哮喘患者進行分組比對研究,取得滿意結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年5月收治的94例咳嗽變異性哮喘患者,將其隨機分為治療組和對照組,各47例,所有患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標[1]。治療組男26例,女21例,年齡17～64歲,平均年齡(32.0±11.2)歲,病程1.8個月～3.5年,平均病程(1.3±0.2)年；對照組男25例,女22例,年齡19～67歲,平均年齡(31.0±11.5)歲,病程2.2個月～3.9年,平均病程(1.7±0.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者口服7.2 mg/d舒喘靈,分3次服用；吸入普米克200 μg/噴,2次/d；必要時可給予患者2 mg酮替酚治療。所有患者在治療期間不再使用其他藥物治療,1周為1個療程,連續用藥3個療程。治療組：治療組患者在對照組治療的基礎上加用自擬中藥止咳定喘湯。方劑組成：甘草10 g,法半夏12 g,竹茹15 g,焦白術12 g,石菖蒲12 g,蘇子12 g,杏仁10 g,炙麻黃9 g,炙紫苑12 g,廣陳皮10 g,白前15 g,百部15 g,桔梗10 g,荊芥12 g。以500 ml水煎熬,1劑/d,水煎2次,分3次于飯后溫服,連續用藥12 d。對兩組患者的臨床治療效果、治療前后的PEF值變化以及用藥反應進行觀察記錄。

1.3 療效判定標準 臨床控制：患者用藥后臨床癥狀得到顯著緩解,有輕微發作且不用藥也可緩解,PEF增加量在35％以上或PEF晝夜波動率在20％以下；顯效：患者治療后的臨床癥狀與治療前比較有顯著減輕,PEF在預計值60％～79％之間,PEF晝夜波動率在20％以下；有效：患者癥狀有所緩解,仍需支氣管擴張劑或者糖皮質激素,PEF增加量在15％～24％之間；無效：患者臨床癥狀無緩解或者加重,PEF值無升高或者下降。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對照組患者為85.11％,治療組優于對照組,對比差異具有統計學意義(χ2=8.95,P=0.0328)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PEF變化比較 兩組患者治療前PEF值比較差異無統計學意義(t=0.3941,P=1.3921)；治療組用藥后分值上升,與用藥前比較差異有統計學意義(t=8.3691,P=0.0000)；對照組用藥后分值上升,與用藥前比較差異有統計學意義(t=7.6174,P=0.0000)；兩組比較差異具有統計學意義(t=1.3924,P=0.02841)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(％)]

表2 兩組患者治療前后PEF變化比較(±s,L/min)

表2 兩組患者治療前后PEF變化比較(±s,L/min)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后兩組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 47 357.88±55.48 421.39±50.21ab對照組 47 352.68±57.39 409.32±51.09a

2.3 臨床用藥安全性比較 治療組有1例出現嗜睡情況,不良反應發生率為2.1％,對照組有2例,1例嗜睡,1例惡心,不良反應發生率為4.3％,對比差異無統計學意義(χ2=2.39,P=0.3921)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于不典型哮喘,主要特征為慢性咳嗽,發病率較高,其主要特點為無喘息,夜間干咳,使用支氣管擴張劑或者激素可有一定效果。臨床多采用單藥西藥治療,但是往往因為耐藥以及機體差異等原因,未能到達理想效果。在祖國醫學中[2],將咳嗽變異性哮喘歸屬在“喘證”、“哮證”、久咳”、“咳嗽”等范疇,認為其是因為在內傷和外感等因素下,導致“伏痰”,壅塞氣道而發。本次研究所選用的湯劑中,含多種平喘、消痰、化痰、止咳等藥物,如杏仁與麻黃配伍使用可以宣肺平喘；炙紫苑、白前、百部以及甘草則具有化痰止咳功效；而桔梗和廣陳皮則能夠宣降肺氣,消痰止咳；且石菖蒲與白術可以健脾燥濕化痰,培土生金；荊芥風解表；竹茹有清肺化痰之功效；蘇子則可以降氣化痰；半夏亦具有燥濕化痰止咳的作用。因此,諸藥連用則能針對咳嗽變異性哮喘病癥,起到對癥下藥之原理。本次研究中,治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對照組患者為85.11％,對比差異具有統計學意義(P＜0.05),治療組PEF升高明顯,這說明采用中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的效果顯著,且有效提升PEF,而兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05),則表明中西醫結合用藥不會增加毒副反應,這與敬滿芳等[3]觀點一致。

綜上所述,采用中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘具有顯著的臨床價值。

[1]李德瑞.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘44例臨床觀察.山東醫學高等專科學校學報,2001,29(2):119-121.

[2]楊新營.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘48例.山西中醫,2009,4(5):39-40.

[3]敬滿芳,杜景芳,武潔.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘48例臨床觀察.四川中醫,2010,28(6):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.100

2014-10-31]

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