中西醫藥結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響探討

余長春 陸少雁

中西醫藥結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響探討

余長春 陸少雁

目的探討中西醫藥結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響。方法痛風患者128例,隨機分為西藥組和聯合組,各64例,西藥組采用西藥常規治療,聯合組則使用中西醫分期綜合防治方案。對比兩組臨床療效。結果聯合組患者防治效果優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中醫治療有著標本兼治的優點,中西醫結合綜合防治,能夠顯著改善痛風患者的治療效果以及生活質量。

中西醫結合；綜合防治；痛風；生活質量

痛風是嘌呤代謝紊亂所誘發的疾病,中醫認為本病屬于“痹證”的范疇,是臨床中老年多發病和常見病,嚴重影響到患者的日常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的痛風患者128例,隨機分

為西藥組和聯合組,各64例,西藥組采用西藥常規治療,聯合組則使用中西醫分期綜合防治方案。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 通過分析總結痛風的病理特征及其治療經驗,總結制定中西醫分期綜合防治的方案。

1.2.1 西醫治療方法：在西醫治療方面,急性期患者要口服雙氯芬酸鈉膠囊,50 mg/次,2次/d。間歇期患者要口服苯溴馬隆片,50 mg/次,1次/d。以12周為1個療程,觀察期間如果患者有急性發作,則采用急性期的治療藥物；癥狀控制后則使用間歇期的治療藥物,在治療過程中患者要多飲水≥2000 ml/d,同時避免服用其他藥物。

1.2.2 中醫治療方法：在中醫治療方面,急性期患者要口服虎杖痛風顆粒,主要成分為南虎杖、當歸、羌活、黃柏、芮陳、茯苓、蒼術、川牛膝以及豬苓等,每克顆粒劑量為7.45 g,12 g/包,1包/次,2次/d,患處關節要外敷金黃膏,主要成分為姜黃、黃柏、大黃、白芷、白及、生南星、生半夏、木香、天花粉以及蒼術等中藥成分,20 g/盒,敷藥面積要大于患者腫脹的范圍,厚度為2 mm左右,每天換藥1次。間歇期的患者要口服茵連痛風顆粒,主要成分為茵陳、金錢草以及玉米須等中藥,每克顆粒藥含量為4.85 g,10 g/包,1包/次,2次/d。

1.3 觀察指標 通過調查問卷的方式可以了解痛風患者的生活質量。在制定調查問卷的過程中,可以參考類風濕關節炎患者的生活質量表,并結合痛風特點加以改編,應當包括三個方面的內容。首先是基本情況,即患者的人口學資料,例如姓名、性別、身高、年齡、以及體重等方面的情況；其次是病史,即收集患者痛風的病程、關節情況以及伴發疾病等；再次是量表部分,主要包括心理功能、生理功能、社會功能以及健康自我認識等方面的條目。調查表使用評分1～5級評分制,其總分為150分,各條目分數表示患者的主觀滿意程度,得分越高代表患者的生活質量越高。在患者初診以及治療結束后分別對其進行問卷調查,在填表前要同患者面談,讓患者了解填表的用意,在取得患者的同意之后,使用統一的指導語,由患者根據自身情況加以填寫,如果患者無法自行填寫,可以由護理人員根據調查表的內容逐項詢問患者并認真做好記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的治療效果?；颊咧委熐昂蟮纳钯|量評分見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較 (±s,分)

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較 (±s,分)

注：與西藥組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 心理功能 生理功能 社會功能 健康自我認識 總評分西藥組 64 治療前 11.72±3.60 23.26±5.65 21.26±7.14 14.34±2.49 70.27±14.62治療后 15.29±3.73 38.13±3.51 32.15±6.52 22.51±3.42 106.54±13.97聯合組 64 治療前 11.65±3.34 23.28±3.48 20.98±7.09 13.92±2.83 70.59±13.68治療后 18.27±3.68a 43.85±2.35a 41.73±7.35a 25.67±4.02a 128.55±13.59a

3 討論

痛風性關節炎是因為患者機體的嘌呤代謝紊亂,從而引發血尿酸水平上升并在關節中沉積而誘發的,主要臨床表現是關節的紅熱腫痛以及關節的活動功能受限,有著病程反復性的特點,如果醫治不夠及時有可能發展成慢性關節炎乃至于帶來內臟損傷[2-4]。痛風關節炎的急性發作期治療需要及時地消除關節疼痛以及腫脹癥狀,因此急性發作期的西醫治療常用非甾體類藥物例如雙氯芬酸等抗炎止痛藥物從而緩解癥狀,不過該類藥物對患者胃腸道、肝腎功能以及骨髓的造血系統損害比較大,其作用的機制主要是抑制黃嘌呤氧化酶,降低尿酸生成而實現調節血尿酸并且緩解癥狀的目的。痛風關節炎的復發較率高,往往需要反復用藥,尤其是老年患者或者患有其它基礎疾病的患者。在中醫上痛風關節炎屬于痹證范疇,由于患者氣血不足、素體虛弱、腠理空虛以及肝腎虧虛而引發,外加風挾濕熱而導致濕熱留注關節[5]。痛風病位在關節而本在脾,治療的原則是清熱解毒涼血、活血化瘀、利濕排毒以及消腫止痛。

綜上所述,中西醫結合分期防治痛風既保留西藥的治標效速優點,又突出中醫治病求本以及力求根除的長處,從而實現標本兼治目的并改善患者的生活質量,應當在臨床上推廣應用。

[1]吳少禎.吳敏.常見疾病的診斷與療效判斷(標準).北京：中國中藥出版社,2009:281-284.

[2]段化端,趙殿法,趙己未.中西醫結臺治療痛風120例療效觀察.中國中西醫結臺雜志,2013,25(9):849-852.

[3]陳組紅.丹溪痛風加減方治療痛風性關節炎55例.陜西中醫,2012,25(12):1094-1095.

[4]盂麗杰.四妙散加昧治療痛風32例.實用中醫藥雜志,2012,73(2):122-1125.

[5]吳志財.中醫辨證分期治療痛風性關節炎36例.中醫研究,2013,12(2):235-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.097

2014-11-03]

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