喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察

朱中民

喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察

朱中民

目的探討喜炎平輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法100例小兒肺炎患者作為研究對象,隨機分為觀察組與參考組,各50例,兩組患兒均接受常規西醫治療,觀察組在此基礎上接收喜炎平輔助治療,記錄兩組患兒臨床癥狀消失時間、體征消失時間,并比較兩組患兒臨床治療治療效果。結果觀察組咳嗽、退熱、胸部X線片改善、肺部啰音改善時間均明顯優于參考組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率明顯高于參考組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論常規治療的基礎上采用喜炎平輔助治療小兒肺炎能夠促進臨床癥狀及體征改善,有助于提高臨床治療效果。

喜炎平；輔助治療；小兒肺炎

病毒性肺炎為常見呼吸系統疾病,上呼吸道受到感染后,向肺部延伸,并導致肺部炎癥,小兒免疫能力較為低下,更易發生本病。病毒性肺炎對小兒機體可產生較大危害,嚴重影響小兒的正常發育[1]。傳統臨床主要采用抗生素等治療,然而耐藥菌株及細菌變異現象不斷產生,臨床治療難度明顯加大。喜炎平在小兒肺炎輔助治療中有著顯著的效果,為對其療效進行觀察,作者對本院近年來收治的100例小兒肺炎患者進行研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012～2014年接收的100例小兒肺炎患兒,所有患兒均符合衛生部(現衛計委)《小兒肺炎防治方案》的相關診斷標準,入院時伴隨頭痛、咳嗽、全身酸痛、發熱等癥狀,聽診肺部啰音；其中男56例,女44例,年齡2個月～3歲,平均年齡(12.65±3.22)個月,病程1～8 d,平均病程(2.71±0.98)d,患兒胸片顯示肺部出現炎癥改變,氣管及鼻咽分泌物查出病毒病原,主要為柯薩奇病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒,將患兒隨機分為觀察組與參考組,各50例,兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受抗感染、給氧、保持呼吸道通暢、霧化吸痰等常規治療,參考組給予病毒唑注射液10～15 mg/kg溶于5％葡萄糖液30 ml靜脈滴注,2次/d；觀察組患兒在常規治療的基礎上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司,國藥準字Z20026249)0.2～0.4 ml/kg與5％葡萄糖液30 ml中靜脈滴注,2次/d,兩組患兒療程均為5～7 d,具體根據患兒康復情況。

1.3 觀察指標 治療期間觀察兩組患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀消失時間及胸部X線片改善、肺部啰音改善時間。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒體溫恢復正常、憋喘、咳嗽等臨床癥狀均停止,X線肺部陰影消失,肺部啰音完全消失；有效：體溫基本恢復正常,上述臨床癥狀有所改善,X線肺部陰影有所吸收,肺部啰音有所減少；無效：臨床癥狀、X線片及肺部啰音均未出現改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組咳嗽、發熱等臨床癥狀及體征改善時間均明顯短于參考組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與參考組臨床癥狀及體征改善時間(±s,d)

表1 觀察組與參考組臨床癥狀及體征改善時間(±s,d)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 咳嗽消失 退熱 胸部X線片改善 肺部啰音改善觀察組 50 4.35±0.56 2.09±0.51 3.52±0.86 3.75±0.66參考組 50 6.52±1.69 2.96±0.44 4.33±0.85 4.99±0.61

2.2 觀察組患兒顯效32例,有效17例,無效1例,治療總有效率為98％；參考組患兒顯效24例,有效14例,無效12例,治療總有效率為76％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病,患兒受到細菌、病毒感染后均可發生本病,相關調查顯示,出生后3周～3個月小兒感染原因主要為肺炎鏈球菌、沙眼衣原體、副流感病毒、金黃色葡萄球菌屬、百日咳博德特菌屬,而4個月～4歲小兒感染病毒主要為流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感嗜血桿菌屬、肺炎鏈球菌及結核分支桿菌。嬰幼兒呼吸道解剖特征較為特殊,支氣管、氣管管腔較為狹窄,黏液分泌少、肺彈性組織發育差、纖毛運動較差,同時血管豐富,更易出現出血現象,間質發育旺盛,同時肺泡數量較少,因此更易受到黏液阻塞作用。小兒機體免疫力較差,防御能力較為低下,因此極易受到外界感染,進而出現此類疾病。嬰幼兒發生肺炎后,不僅病情較為嚴重,同時肺炎極易擴散,對雙肺造成侵襲,嚴重時可引起呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性腦病等系列并發癥,嚴重威脅較為健康及生命。

目前臨床治療小兒肺炎多是針對癥狀進行治療、抗炎、抗病毒、保持臥床休息等,然而治療效果并不顯著,同時由于抗生素使用的廣泛,疾病治療難度明顯增加。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內酯,抗病毒、抗菌、解痙鎮咳、清熱解毒效果顯著,其作用機制如下：大量的臨床研究及體位抑菌實驗顯示,藥物可對鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、金葡菌等產生較強的抑制作用；可滅活流感病毒Ⅰ～Ⅲ、腺病毒Ⅲ(ADV3)、呼吸道合胞病毒(RSV),能夠占據病毒復制DNA與蛋白質結合位點,進而對蛋白質包裹DNA形成抑制作用,病毒無法復制,起到殺滅病毒的作用；能夠促使腎上腺皮質功能,對肺炎球菌、各類內毒素、溶血性鏈球菌等引起的發熱產生抑制作用,減少機體受到內毒素的損害,同時藥物可對支氣管、氣管平滑肌產生舒張作用,緩解平滑肌痙攣,降低毛細血管通透性,炎性滲出物明顯減少,氣道狹窄及堵塞得到顯著緩解,肺通氣功能得到顯著改善；可增強單核巨噬細胞及白細胞吞噬病毒、細菌的能力,促進免疫球蛋白形成,增強細胞免疫功能。本次研究結果顯示觀察組臨床癥狀及體征改善情況明顯優于參考組,差異具有統計學意義(P＜0.05),患兒治療總有效率明顯高于參考組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,喜炎平輔助治療小兒肺炎具有顯著效果,可促進臨床癥狀及體征的改善,可推廣使用。

[1]朱慶齡,楊聲坪,劉倩,等.喜炎平對比利巴韋林治療手足口病的meta評價.臨床兒科雜志,2013,31(11):1086-1090.

[2]李紅,鄢素琪,鄧玉萍,等.喜炎平注射液聯合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察.中國醫院藥學雜志,2014,34(11):923-926.

[3]劉遼,蔣丹,陳芳,等.喜炎平注射液治療毛細支氣管炎有效性和安全性的系統評價.華西藥學雜志,2013,28(6):650-652.

[4]王志飛,霍劍,謝雁鳴.喜炎平注射液聯用維生素C注射液治療上呼吸道感染的實效分析.中國中藥雜志,2013,38(18): 3161-3165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.068

2014-11-06]

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