索利那新治療TUR-P術后膀胱痙攣的療效觀察

劉鐵柱

索利那新治療TUR-P術后膀胱痙攣的療效觀察

劉鐵柱

目的探討索利那新治療經尿道前列腺電切手術(TUR-P術)后膀胱痙攣臨床效果。方法對80例患者入院資料進行分析,將其隨機分為實驗組和對照組,各40例。兩組均行TUR-P術治療,對照組不進行干預性預防,實驗組術后服用索利那新治療,比較兩組治療效果。結果實驗組24 h膀胱痙攣次數為(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數為(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數為(0.9±0.7)次/h,少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組24 h膀胱痙攣平均持續時間為(62±6)s,短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論TUR-P術后膀胱痙攣發生率較高,臨床上采用索利那新治療效果理想,藥物不良反應較少,值得推廣使用。

索利那新；經尿道前列腺電切手術；膀胱痙攣；臨床效果

膀胱過度活動癥(OAB)是臨床上常見的泌尿外科疾病,這種疾病機制復雜,誘因也比較多,患者發病時臨床上主要以尿急為主。對于這種疾病目前臨床上更多的以TUR-P術治療為主,但是部分患者手術后容易發生膀胱痙攣、尿頻、尿急等并發癥。因此,臨床上研究積極有效的藥物降低TUR-P術后膀胱痙攣發生率顯得至關重要[1]。近年來,索利那新在TUR-P術后膀胱痙攣中使用較多,并取得理想效果。為了探討索利那新治療TUR-P術后膀胱痙攣臨床效果。對2013年4月～2014年4月來本院診治的80例患者入院資料進行分析,分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診治的80例患者入院資料進行分析,將其隨機分為實驗組和對照組,各40例。實驗組患者年齡44～79歲,平均年齡(56.5±4.6)歲,患者病程1～6年,平均病程(3.5±2.4)年,IPSS評分(22.3±4.4)分,前列腺體積(48.2±6.9)ml；對照組患者年齡40～66歲,平均年齡(56.7±4.7)歲,患者病程1.2～6.5年,平均病程(3.2±1.1)年,IPSS評分(21.6±3.1)分,前列腺體積(46.9±7.1)ml。兩組對其治療方案、護理方法等完全知情,患者年齡、病程等資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均行TUR-P術治療,患者手術過程中采用腰硬外麻醉,并且手術后保留3～5 d尿管,手術后24 h內灌注50 mg表柔比星(浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H19990280),對照組不進行干預性預防,實驗組術后服用索利那新治療,根據患者情況每次口服5 mg索利那新[安斯泰來(中國)制藥有限公司,國藥準字J20090109],1次/d,連續使用3 d[1]。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS16.0統計學軟件分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中,實驗組24 h膀胱痙攣次數為(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數為(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數為(0.9±0.7)次/h,少于對照組(P＜0.05)；實驗組24 h膀胱痙攣平均持續時間為(62±6)s,短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 24 h膀胱痙攣次數以及持續時間比較(±s)

表1 24 h膀胱痙攣次數以及持續時間比較(±s)

組別 例數 24 h膀胱痙攣次數(次/h) 24～48 h膀胱痙攣次數(次/h)48～72 h膀胱痙攣次數(次/h)24 h膀胱痙攣平均持續時間(s)實驗組 40 2.6±0.3 1.8±0.5 0.9±0.7 62±6對照組 40 4.2±0.1 3.1±0.3 1.9±0.4 98±3 t 16.32 15.78 15.55 12.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

膀胱痙攣是臨床上TUR-P術后常見的并發癥,這種并發癥機制復雜,誘因也比較多,常見的有：腫瘤位置因素、引流管因素、藥物刺激因素、其他因素等,患者發病后臨床上主要以尿急為主。對于這種并發癥如果不采取積極有效的方法治療、預防將會影響患者生活治療,嚴重患者將造成失血增多等。因此,臨床上研究積極有效的方法治療TUR-P術后膀胱痙攣顯得至關重要。

近年來,索利那新在TUR-P術后膀胱痙攣中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實驗組24 h膀胱痙攣次數(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痙攣次數(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痙攣次數(0.9±0.7)次/h,少于對照組(P＜0.05)；實驗組24 h膀胱痙攣平均持續時間為(62±6)s,短于對照組(P＜0.05),這個結果和相關研究[2]結果類似。索利那新是臨床上使用較多的一線藥物,這種藥物從大的角度來說屬于是一種高選擇性抗膽堿能藥物,藥物和其他藥物相比優勢較多,具有更強的M3受體選擇性。因此,患者TUR-P術后口服這種藥物不僅能夠有效的抑制OAB等臨床癥狀,同時藥物還能夠有效的減少傳統抗膽堿服用后引起的口干、便秘、視物模糊等副作用。這種藥物在我國使用時間相對較晚,藥物于2005年經過美國FDA批注上市的一類高選擇性抗膽堿能藥物,藥物在人體中具有較強的親和力,根據相關數據結果顯示[3]：利那新對膀胱M3受體的親和力是對唾液腺的6.5倍,由此可以看出：利那新和常規拮抗藥物(如阿托品、奧昔布昔寧等)相比作用更強,副作用更小。但是價格相對較貴,使用時應該根據患者經濟條件等合理選擇。

綜上所述,TUR-P術后膀胱痙攣發生率較高,臨床上采用索利那新治療效果理想,藥物不良反應較少,值得推廣使用。

[1]李耀宗,李玲.琥珀酸索利那新治療前列腺電切(TUR-P)術后OAB療效分析.中國現代醫生,2013,51(5):73-74,76.

[2]陳剛,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺雙極等離子電切術后膀胱痙攣的療效觀察.四川醫學,2012,33(6):952.

[3]劉文才.經尿道前列腺等離子雙極電切術與常規電切術治療良性前列腺增生癥療效比較.海南醫學院學報,2011,17(11): 1519.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.062

2014-11-11]

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