奧拉西坦、馬來酸桂哌齊特聯用治療老年腦梗死的臨床療效及分析

馬麗雯

奧拉西坦、馬來酸桂哌齊特聯用治療老年腦梗死的臨床療效及分析

馬麗雯

目的探討奧拉西坦、馬來酸桂哌齊特聯用治療老年腦梗死的臨床價值。方法選取100例老年腦梗死患者進行研究,隨機分為對照組和實驗組,各50例。對照組給予馬來酸桂哌齊特240 mg靜脈滴注治療,為期15 d,實驗組在此基礎上加用奧拉西坦4 g靜脈滴注治療,為期10 d,對比分析兩組患者臨床治療效果。結果實驗組的治療總有效35例(70％),高于對照組的治療總有效25例(50％),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論奧拉西坦聯合馬來酸桂哌齊特是一種較為有效的老年腦梗死臨床治療藥物,能夠有效改善腦代謝能力和腦組織微循環狀態,延長血管的擴張時間,改進腦血管強度,保護腦細胞,增強腦細胞的抗缺氧缺血能力。

奧拉西坦；馬來酸桂哌齊特；老年腦梗死；臨床療效

隨著我國生活水平的提高及老齡化社會的深入,腦梗死逐步成為我國三大死因之一,且其發病越來越趨于年輕化[1]。本研究以北鎮市人民醫院收治的100例老年腦梗死患者為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年6月在北鎮市人民醫院治療的老年急性腦梗死患者100例,其中男61例,女39例,年齡60～78歲,平均年齡(69.8±7.6)歲。患者隨機分成實驗組與對照組,各50例。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①頭顱MRI和CT檢查證實無顱內出血癥狀；②神經功能缺損評分在5～40分；③肢體肌力不足Ⅳ級；④無神經功能缺損史的首次發病患者；⑤腦梗死發病時間在72 h以內；⑥年齡不超過80歲；排除有出血傾向、肝、腎、心功能障礙、意識不清或是腦水腫嚴重的患者 。

1.3 方法 兩組觀察對象均接受馬來酸桂哌齊特(北京四環制藥有限公司,國藥準字H20020125)治療,具體方法為：靜脈滴注250 ml生理鹽水與240 mg馬來酸桂哌齊特制成的混合溶液,1次/d,連續治療15 d為1個療程；實驗組患者在此基礎上接受奧拉西坦(哈爾濱三聯藥業有限公司,國藥準字H20060070)治療,靜脈滴注250 ml生理鹽水與4 g奧拉西坦的混合溶液,1次/d,連續治療10 d為1個療程。在此基礎上,根據患者需要適當應用營養腦神經、腦水腫、冠心病、糖尿病和高血壓等治療藥物,避免使用溶栓和擴張血管類藥物。

1.4 療效評定標準 本研究以全國第4屆腦血管疾病會議(1995年)制定的腦梗死療效評定依據為基礎,根據患者的治療后生活能力狀況和神經功能缺損積分值對其臨床療效進行評定。基本治愈：患者臨床治療后,病殘程度為0級,功能缺損評分降低幅度在91％～100％；顯著進步：患者臨床治療后,病殘程度在1～3級,功能缺損評分降低幅度在46％～90％；進步：患者臨床治療后,功能缺損評分降低幅度在18％～45％；無變化：患者臨床治療后,功能缺損評分降低不足17％,或是增加不足17％；惡化：患者臨床治療后,功能缺損評分增加超過18％或死亡。總有效率＝(基本治愈＋顯著進步＋進步)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義 。

2 結果

實驗組的治療總有效率(70％)高于對照組的治療總有效率(50％),差異有統計學意義(χ2=5.045,P=0.032＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年腦梗死患者臨床治療效果對比分析[n(％)]

3 討論

老年腦梗死的主要致病因素在于血流動力學異常、血液流變學異常、腦血管病變等,高血糖、高血脂、高血壓等疾病均為老年腦梗死的高危影響因素,受到動脈粥樣硬化和高血壓等基礎性病理因素的影響,老年患者的自動調節血壓和血管反射功能均會受到程度不同的損害,一旦患者血壓水平降低到血管自動調節的下限水平后,其腦組織血流速度會大大減緩,加之微血栓形成、血小板聚集等血液高凝狀態的影響,患者的腦梗死發生率會大大提高,進而導致周圍形成缺血半暗帶和腦組織局限性壞死等現象[2-4]。

奧拉西坦屬于一種γ-氨基丁酸衍生物,是臨床常用的新型神經營養復蘇藥,該類藥物能夠促進患者生活能力逐步提高,恢復期記憶功能,恢復期大腦皮層神經功能,同時,有助于大腦核酸和蛋白質合成能力的提高,增加大腦ATP/ADP的比值,改善腦代謝能力,提高腦缺血部位神經細胞葡萄糖利用率,對糖酵解產生激活作用[5,6]。馬來酸桂哌齊特為一種新型的哌嗪類鈣拮抗劑,其用于老年腦梗死臨床治療的作用機制在于：①避免血栓形成,對血小板聚集產生抑制作用,促進血液黏滯度的逐步降低。②改善腦組織微循環狀態,增強紅細胞變形能力韌性。③對腦細胞產生保護作用,增強抗缺氧缺血能力,促進能量和細胞營養的代謝,提高葡萄糖利用率。④改進腦血管強度,延長血管的擴張時間,增強環磷酸腺苷和腺苷作用。

本研究結果顯示,實驗組采用奧拉西坦聯合馬來酸桂哌齊特治療的總有效率70％高于對照組采用馬來酸桂哌齊特治療的總有效率50％,兩組數據比較差異有統計學意義P＜0.05)。

綜上所述,奧拉西坦聯合馬來酸桂哌齊特治療老年腦梗死效果顯著,可以顯著改善患者神經功能,值得臨床推廣使用。

[1]易占苗,劉芳,翟所迪.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞的系統評價.中國循證醫學雜志,2010,10(9):1079-1080.

[2]于竹芹,徐卓玉.馬來酸桂哌齊特對急性腦梗死病人血液流變學指標和纖維蛋白原影響.青島大學醫學院學報,2008,44(5): 434-435.

[3]周少龍,邢愛群.奧扎格雷鈉聯合馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死臨床觀察.中國熱帶醫學,2008,8(8):1366-1367.

[4]黃福明.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國現代醫藥雜志,2008,10(7):47-49.

[5]田文生,劉飛.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床觀察.內蒙古醫學雜志,2009,41(3):356-357.

[6]劉金銘.丹紅注射液治療急性腦梗死60例療效分析及其對血液流變學的影響.吉林醫學,2010,31(8):1044-1045.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.059

2014-11-11]

121300 遼寧省北鎮市人民醫院神經內科