中藥穴位敷貼聯合穴位按摩對緩解術后腹脹的療效觀察

張敏

中藥穴位敷貼聯合穴位按摩對緩解術后腹脹的療效觀察

張敏

目的探討中藥穴位敷貼聯合穴位按摩對緩解腹部非腸道手術后腹脹的臨床運用效果。方法216例腹部非腸道手術患者隨機分為實驗組和對照組,各108例。實驗組給予中藥穴位敷貼聯合穴位按摩；對照組給予乳果糖口服。觀察兩組患者手術后首次腸道排氣、排便時間,腸脹氣癥狀消失時間、鎮痛藥物使用情況等方面的差異。結果實驗組患者手術后首次腸道排氣時間、腸脹氣癥狀消失時間明顯縮短,鎮痛藥物使用情況明顯減少,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中藥穴位敷貼聯合穴位按摩可有效刺激腸蠕動,促進腸道排氣,緩解手術引起的腹脹,同時有效減少腹痛的發生。

枳殼；木香；大黃；穴位敷貼；穴位按摩；腸脹氣；腹痛

腹部非腸道手術患者由于術中對腸道的刺激、麻醉藥物的應用、鎮痛藥物的應用及術后疼痛活動受限等原因,使患者手術后腸道蠕動減慢造成腸道脹氣引發腹脹腹痛,導致舒適度下降。部分患者甚至3～4 d仍不排氣,腹脹腹痛難忍,腸內營養難以實施,傷口不易愈合,嚴重影響患者的后期康復。本科室運用中藥穴位敷貼聯合穴位按摩方法可有效促進手術后患者腸道排氣,減少腹痛發生,從而有效提高患者術后舒適度,促進康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年6月本院普外科收治的216例腹部非腸道手術后腹脹的患者,其中男142例,女74例,年齡18～54歲,均無便秘病史。將患者隨機分為實驗組和對照組,各108例。實驗組給予中藥穴位敷貼聯合穴位按摩；對照組給予口服乳果糖。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

組別 例數 年齡(歲) 性別男女實驗組 108 41.23±3.43 73 35對照組 108 39.67±4.17 69 39

1.2 方法 實驗組：術后6 h給予中藥(枳殼、木香1：1加入少許姜汁調成糊狀)穴位貼敷足三里、上巨虛、大腸俞；中藥(生大黃粉加醋調成糊狀)穴位貼敷涌泉穴。穴位敷貼2次/d,1 h/次,穴位敷貼結束后實施穴位按摩20～30 min。對照組：術后6 h開始口服乳果糖口服液,2次/d,10 ml/次。兩組均予手術6 h后床上翻身,盡早下床活動。觀察從開始用藥到首次腸道排氣、排便時間、腸脹氣癥狀消失時間及術后鎮痛藥物使用情況等。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者首次排氣、排便時間接近,相比差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組腸脹氣癥狀消失時間術后鎮痛藥物使用明顯減少明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后情況比較(±s,n)

表2 兩組患者治療前后情況比較(±s,n)

組別 例數 首次腸道排氣、排便時間(d) 腸脹氣癥狀消失時間(d) 鎮痛藥物使用情況實驗組 108 20.15±4.72 28.36±8.63 19對照組 108 21.16±3.89 48.58±14.36 37 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

腹部非腸道手術術后腸道脹氣已經成為最主要也是給患者帶來最大痛苦的手術并發癥之一,嚴重影響患者術后康復。盡早干預解決患者術后腹脹,可有效增加患者舒適度,減少患者心理壓力,盡早開展腸內營養有效促進術后康復。枳殼、木香均屬中醫常用理氣藥,枳殼具有理氣寬胸,行滯消脹的作用；木香具有行氣止痛,溫中和胃作用。現代藥理學研究表明,枳殼、木香中有效化學成分具有促進胃腸動力和加速腸蠕動作用[1,2],兩者合用穴位貼敷于足陽明胃經上的足三里、上巨虛及足太陽膀胱經上的大腸俞可起到調理脾胃,補益中氣,增加腸道動力,緩解腹脹的作用[3]。使用大黃穴位貼敷涌泉穴,刺激腸腔蠕動,緩解治療便秘已得到眾多學者的實驗驗證[4]。中藥穴位敷貼聯合穴位按摩可增強局部刺激作用,加強療效。乳果糖口服液主要通過滲透作用增加結腸內容量,刺激結腸蠕動,促進腸道排便緩解腹脹。在促進腸道排便作用上效果類似于本研究中的穴位敷貼聯合穴位按摩,但在持續維持腸道動力、緩解腸脹氣癥狀上穴位敷貼聯合穴位按摩效果更加顯著。鎮痛藥物使用指術后因腹脹腹痛難忍,需使用鎮痛藥物的人數實驗組明顯少于對照組,可能與木香的行氣止痛效果相關,但考慮可引起腹痛原因較多,無法準確區分,仍待進一步證實。

[1]張斌,金劍,金芝貴,等. 枳殼的藥理作用與臨床應用進展.醫藥導報,2013,32(11):1462-1464.

[2]魏華,彭勇,馬國需,等. 木香有效成分及藥理作用研究進展.中草藥,2012,43(3):613-620.

[3]羅莎,陳春華.中藥熱奄包治療功能性胃腸病療效觀察.長春中醫藥大學學報,2012,28(1):121-122.

[4]王曉紅. 中藥大黃在臨床應用中的新功效.亞太傳統醫藥,2013,9(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.172

2014-10-31]

210000 江蘇省中醫院重癥醫學科