集束化護理對于支氣管哮喘患者的護理效果

高樹坤 張明清 丁敏

集束化護理對于支氣管哮喘患者的護理效果

高樹坤 張明清 丁敏

目的研究在治療支氣管哮喘患者中應用集束化護理的效果。方法100例確診為支氣管哮喘的急性發作期患者,分為集束化護理組和對照組,每組50例。對照組應用傳統護理方法護理,集束化護理組應用集束化護理方法護理。對兩組患者的臨床治療效果進行觀察,應用準確的霧化吸入技術和霧化吸入依從性,了解患者對治療情況的態度。結果集束化護理組獲得了較為滿意的治療效果,總有效率達到86％,對照組58％,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論由于集束化護理運用了循證醫學辦法,因此具有較好的治療效果。

集束化護理；支氣管哮喘；護理效果

支氣管哮喘以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應為主,屬于氣道變態反應性炎性和氣道高反應性常見病,具有突發和反復的特點,常常表現為呼吸困難、喘息和咳嗽、胸悶等臨床癥狀,對人的身體造成嚴重危害。支氣管哮喘發作時間不定,會多次發作,因此要求住院治療,對患者的心理和生理形成不利影響。霧化吸入是治療支氣管哮喘的主要辦法,要求患者掌握正確的吸入技術并積極配合醫生的治療,才能收到較好的效果[1],在此過程中護士的指導和知識教育工作顯得非常重要。作者應用集束化護理措施治療支氣管哮喘患者,取得了一定的成績,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在濟南醫院2013年1～12月確診為支氣管哮喘急性發作期患者中隨機選擇100例分為集束化護理組和對照組,每組50例。

1.2 方法 所有患者都應用常規治療方案,對照組應用傳統護理措施護理,而集體束化護理組應用集束化綜合護理方案護理。主要內容有：①護理人員職責：明確責任護士,要求達到8 h上班,全天候負責制。及時掌握患者情況,具有定時問診和護理體檢職責,對護理工作中的重點和難點做到心中有數,及時和主管醫生交流,提高治療過程中出現的各種問題,以診療方案為主,全面落實護理計劃。②患者體位：患者應該用半坐位或坐位,前臂要放在小桌上,背部墊枕頭,做到保暖,肩部不能著涼。根據患者的情況在腰部和枕部加軟墊。在確定患者的體位時也可以依據患者排痰的需要,以患者自己感覺舒服為佳。③氧療：以血氣分析結果為準,如果患者出現氧分壓下降時,可以應用鼻塞法或雙腔鼻導管對其吸氧,控制氧流量在1～3 L/min,觀察氧氣濕化情況[2]。④用藥：要在醫生指導下用藥。使用一定的祛痰劑和霧化吸入劑,要求患者霧化時一定要閉緊口唇含口含器,進行慢而深的呼吸,盡量使用鼻腔吸氣,做完霧化后要漱口等。霧化吸入后,要協助患者進行翻身,給患者叩背,幫助患者排出痰液,緊急情況后可以吸痰。哮喘急性發作期常常需要利用霧化讓患者吸入平喘藥物,因此對霧化管和治療器械應該嚴格消毒和滅菌,一定要做到無菌操作。醫護人員要及時洗手,防止發生交叉感染。

1.3 觀察指標及判定標準 臨床療效標準參照中華醫學會呼吸病學分會《支氣管哮喘防治指南》。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解；1秒用力呼吸容積(FEV1)[(或呼吸峰流量(PEF)]增加量＞35％,或治療后FEV1(或PEF)＞80％預計值,PEF晝夜波動率＜20％。顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕；FEV1(或PEF)增加范圍在25％～35％或治療后FEV1(或PEF)達到預計值的60％～79％,PEF晝夜波動率＜20％,仍需要使用糖皮質激素或支氣管擴張劑。好轉：哮喘發作有所減輕；FEV1(或PEF)增加范圍在15％～24％,仍需要使用糖皮質激素或支氣管擴張劑。無效：臨床癥狀和FEV1(或PEF)測定值無改善或反而加重?？傆行?(臨床控制+顯效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

集束化護理組獲得了較為滿意的治療效果,總有效率達到86％,而對照組只有58％,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n (％),％]

3 討論

3.1 集束化護理有利于增強支氣管哮喘患者的臨床療效 集束化護理就是利用循證醫學,把當前經過實踐證明效果較好的操作和護理措施結合在一起,可以使患者在住院期間得到最好的治療；國外在集束化治療和護理方面取得了較大成功。集束化護理的每個因素都要經過實踐證明,綜合應用各種有效措施與單獨執行相比,更能收到較好的治療效果。集束化護理就是將系統的有循證基礎的護理措施結合在一起共同處理某種難治的臨床疾病。集束化護理理念的出現就是在床邊管理當中引入循證文化,可以在治療ICU患者中發揮最大的作用。集束化護理組比對照組的臨床療效突出,在控制率、顯效率和總有效率方面明顯高于對照組。證明了在支氣管哮喘患者的護理工作中應用集束化護理措施可以收到較好的效果,可以幫助醫生提高搶救成功率。

3.2 開展集束化護理干預的要求 在實際應用當中要對患者全部應用集束化護理干預中的每一項措施,保證其不能間斷,也不能只應用其中的一二項措施,才能真正達到以集束化干預的要求,如果違反了集束化干預策略的做法收到的效果也不會明顯。所以,對護士進行培訓,讓護士全面理解集束化護理,認真負責地落實預防方案的每一項措施,可以保證提高護理質量。

[1]劉振青.對支氣管哮喘患者實施心理護理干預的臨床效果探討.中國醫藥指南,2013,11(22):705-706.

[2]劉紹蘭,曾明婷,余艷香,等.支氣管哮喘患者的治療誤區及護理對策. 醫學信息,2014(29):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.159

2014-10-30]

250013 濟南醫院