綜合護理干預在小兒麻疹護理中的應用方法及可行性研究

趙變云

綜合護理干預在小兒麻疹護理中的應用方法及可行性研究

趙變云

目的探討綜合護理干預在小兒麻疹護理中的應用效果。方法86例小兒麻疹患者根據入院先后順序分為干預組和對照組,各43例,對照組患者予以常規護理,干預組患者實施綜合護理干預,比較兩組患兒的護理效果。結果干預組無一例死亡,對照組死亡率6.98％,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組患兒的平均住院時間(6.61±3.32)d,對照組為(10.33±4.21)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組1例(2.33％)發生皮膚感染,對照組8例(18.60％)發生并發癥,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對麻疹患兒實施全面、科學的護理干預,有助于加快患兒病情康復、縮短住院時間、減少并發癥的發生、降低死亡率,值得在臨床上推廣應用。

小兒麻疹；綜合護理干預；可行性

麻疹是一種由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染性疾病,本病的唯一傳染源是麻疹患者,傳播途徑主要有飛沫、噴嚏、咳嗽等[1]。麻疹可在任何季節發病,且多集中于春冬兩季,兒童是其易感人群。本院在小兒麻疹的臨床護理工作中實施了綜合性護理干預,并取得了較好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的86例小兒麻疹患者作為研究對象,所有患兒均經臨床及實驗室檢查明確診斷為麻疹。臨床表現：發熱、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑、眼結膜炎、全身斑丘疹等。其中男46例,女40例,年齡3～12歲,平均年齡(5.8±2.0)歲,合并肺炎19例,合并心力衰竭3例。根據入院先后順序分為干預組和對照組,各43例,兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后,均予以呼吸道隔離,實施抗感染、抗病毒、糾正水電解質平衡、補充維生素、對癥支持等治療措施。在臨床護理工作方面,對照組患兒予以常規護理,干預組實施綜合護理干預。

1.2.1 常規護理

1.2.1.1 病房護理 患兒入院后,安排同病種患兒入住同一間病房,及時進行隔離。住院期間,每日定時開窗換氣,換氣時間30 min/次,2次/d。每日使用500～1000 mg/L含氯消毒劑擦拭室內物品,如床旁桌、門把手、地面、床擋等。使用紫外線對室內空氣進行消毒,消毒時間1 h/d,保證室內空氣質量,預防感染。控制病室內溫濕度,溫度18～22℃為宜,濕度50％～60％為宜。對有高熱癥狀的患兒要及時采取物理降溫措施或應用藥物退熱,囑患兒家屬要為患兒勤換衣物,以免著涼。

1.2.1.2 皮膚護理 每日使用0.9％氯化鈉溶液對患兒進行口腔護理,若患兒有口唇或口角干裂現象,使用干油涂擦唇部,保持唇部濕潤。對于有眼分泌物增多、流淚,流涕、鼻塞癥狀者,加強皮膚及黏膜護理,保持皮膚清潔、干燥。

1.2.1.3 飲食護理 為患兒提供清淡的、營養豐富的易消化飲食,針對嗆咳嚴重的患兒,可予以鼻飼,2次鼻飼間隔時間為3～4 h。每次鼻飼完成后,都要以溫水沖洗管道,以免食物殘留變質。能夠自主進食者,囑其多飲水,以利于毒素排出。

1.2.2 綜合護理干預 綜合護理干預是指在常規護理基礎上,增加健康教育、呼吸道護理、心理護理等干預措施。

1.2.2.1 呼吸道護理 麻疹患兒的呼吸道分泌物較多,所以護理人員要對其加強呼吸道護理,確保呼吸道通暢,并遵醫囑予以對癥治療,以促進分泌物排出。治療期間,護理人員要密切觀察患兒的病情變化,患兒若出現喘憋、低氧血癥、呼吸困難等癥狀,要立即予以氧氣吸入(流量2～4 L/min),以免吸入氣體過于干燥而造成呼吸道黏膜損傷。若患兒的血氧飽和度、呼吸頻率發生異常,要及時采取相應的處理措施,并立即報告醫師。

1.2.2.2 心理護理 患病后,患兒會出現呼吸費力、表情痛苦等表現,在此情況下,患兒家長常常會因為擔心孩子安危而出現緊張、焦慮等負性情緒。為此,責任護士應主動與患兒家屬進行溝通、交流,及時告知家屬患兒情況,進行必要的疾病知識宣教,以緩解家屬的焦慮、緊張心理,使其積極配合臨床工作。

1.2.2.3 健康教育 患兒住院時向患兒及其家屬進行健康知識宣教,講解麻疹疾病相關知識及配合要點；出院時,責任護士要向患兒講解正確的洗手方法及預防措施,從而讓患兒家長對孩子的個人衛生、飲食衛生引起高度重視,并囑患兒多休息,少去人群密集的公共場所,以免發生感染。囑家長一旦發現患兒有發熱、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑等相關癥狀出現,要立即就醫。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組無一例死亡,對照組3例(6.98％)死亡,其余患兒全部治愈出院,干預組的死亡率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 干預組患兒的平均住院時間(6.61±3.32)d,對照組(10.33±4.21)d,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的并發癥發生情況比較,干預組1例(2.33％)發生皮膚感染,對照組8例(18.60％)發生并發癥。干預組的并發癥發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的并發癥發生情況比較[n (％)]

3 討論

兒童在感染麻疹病毒后,機體的免疫力、抵抗力都會明顯降低,容易并發肺炎、喉炎等疾病,其中肺炎性心力衰竭是最為嚴重的一種并發癥,可導致患兒死亡[2,3]。麻疹作為一種病毒性呼吸道疾病,目前尚無特異性療法,對于無合并癥者,通過常規對癥治療,一般都可痊愈。對于存在肺炎、肺炎性心力衰竭者,療程則相對較長,并且具有較高的死亡風險。再加上麻疹患者為兒童,其機體免疫力及治療依從性均相對較差,對臨床護理的要求相對較高。所以,臨床上應在治療麻疹患兒的同時,結合其發病特點、臨床表現,從呼吸道護理、心理護理、健康教育等方面給予護理干預,以提高臨床療效[4,5]。

本次研究結果顯示,干預組患者的死亡率、并發癥發生率均顯著低于對照組,住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對麻疹患兒實施全面、科學的護理干預,有助于加快麻疹患兒病情康復,縮短住院時間,減少并發癥的發生,降低死亡率,值得在臨床上推廣應用[6]。

[1]田慧芳,韶玉蘭.麥蓋提縣59例小兒麻疹合并肺炎心衰護理分析.中外醫療,2009,28(5):124.

[2]李碧瓊.綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的臨床應用.深圳中西醫結合雜志,2014(4):166-167.

[3]孫俊杰.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用.中國實用醫藥,2014,9(17):219-220.

[4]林美蘭. 80例小兒麻疹流行特點及臨床護理體會.醫學信息,2014,9(22):349.

[5]李錦.熱毒寧治療小兒麻疹合并肺炎的臨床護理分析.中外醫學研究,2013,11(29):109-110.

[6]陳少娟.護理干預對67例麻疹合并肺炎患兒的影響.吉林醫學,2011,32(16):3343-3344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.144

2014-11-05]

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