雌孕激素聯合應用和達英-35治療青春期功血臨床療效觀察

潘玉瑜

雌孕激素聯合應用和達英-35治療青春期功血臨床療效觀察

潘玉瑜

目的探討雌孕激素聯合應用和炔雌醇環丙孕酮片(達英-35)治療青春期功血的臨床療效及安全性。方法60例青春期功血患者,隨機分為對照組與觀察組,各30例,對照組患者采用雌孕激素聯合應用治療,觀察組患者采用達英-35治療,觀察兩組患者的止血效果、再次出血以及用藥后不良反應等情況。結果觀察組患者用藥后48 h以及72 h內的完全止血率優于對照組患者(P＜0.05),觀察組患者治療總有效率為100.0％,對照組患者90.0％,組間相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論達英-35在治療青春期功血患者方面療效優于雌孕激素聯合應用,用藥不良反應較少,值得大力推廣應用。

雌孕激素；炔雌醇環丙孕酮片；青春期功血；療效觀察

青春期功能失調性子宮出血是目前婦科常見的疾病之一,多發于20歲以下初潮后少女,患者臨床表現多為在短期的停經后會突然出現大量持續性的陰道流血,嚴重時甚至會引起患者重度貧血,部分患者則會表現出長期不間斷少量出血。一旦病發,對于正處于生長發育的少女會造成極為嚴重的影響。目前臨床針對青春期功血治療的目的在于止血、促進排卵以及預防病癥復發等[1]。本文作者采用達英-35治療青春期功血患者取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年4月～2013年4月間確診收治的60例青春期功血患者作為研究對象,年齡12～20歲,平均年齡(15.9±1.6)歲。其中初潮1年內發病患者23例、初潮后1～2年內發病19例,初潮2年后發病18例。所選患者均排除器質性病變以及肝腎功能異常等系統器官病變患者。隨機分為對照組與觀察組,各30例,兩組患者在年齡、發病時間、入院時間以及病理狀況等方面相比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用雌孕激素聯合應用進行治療,雌孕激素選擇補佳樂(DELPHARM Lille S.A.S.,國藥準字J20130009),2片/6～8 h,患者病情好轉后適當減少藥物用量,最終將用量維持在1片/d,持續服用21 d,止血后2周增加使用黃體酮膠丸,100 mg/d,持續服用10 d。下周周期開始時按順序用藥治療,補佳樂1片/d,月經開始后第5天其每晚服用4次,持續服用21 d,服藥11 d后增加使用琪寧(浙江愛生藥業有限公司,國藥準字H20331099)100 mg/d,按此方法持續用藥3個周期。

觀察組患者采用達英-35(上海信誼康捷藥業有限公司,國藥準字H20094005)進行治療,1片/6～8 h,患者病情好轉后適當減少藥物用量,最終將用量維持在1片/d,持續服用21 d,停藥1周后發生撤藥性出血,出血第5天起開始用藥,1片/d,連續服用21 d,用藥3個周期為1個療程。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者恢復規律月經在6次以上；顯效：患者恢復規律月經在3～6次以下；有效：患者恢復規律月經在3次以下；無效：患者的各項病理癥狀并無任何明顯改變或病情出現加重[2]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 研究選用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者用藥后48、72 h內的完全止血率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組3例患者出現輕度惡心、嘔吐以及頭暈等癥狀,對照組4例,增加使用維生素B6后消失,不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組總有效率為100.0％,與對照組90.0％比較差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者用藥后24、48、72 h內的止血情況比較[n(％)]

表2 兩組患者治療有效率比較[n(％)]

3 討論

青春期功血多發于13～18歲初潮過后的年輕女性。患者丘腦-垂體-卵巢軸激素之間的反饋調節并未成熟,大腦中樞對于雌激素的正反饋作用存在較大的缺陷,進而導致卵巢不能正常排卵。表現為陰道不規則出血、停經、經量時多時少,受無排卵的影響導致孕激素的相對缺乏,引起雌激素過多,過量的雌激素長期作用于子宮內膜,使得子宮內膜持續增生[3],一旦卵巢分泌的雌激素不足以維持子宮內膜的增生,便會引起青春期功血患者發生子宮內膜破裂出血。

達英-35是炔雌醇和醋酸環丙孕酮的復合物,多用于治療婦女雄激素依賴性疾病以及緊急避孕等。醋酸環丙孕酮不具有雌激素活性,但具有較強孕激素活性以及抗雄激素活性。傳統的治療方法由于藥物用量大、種類多、用藥后不良反應多,治療過程中患者不易掌握等原因,往往會導致青春期功血患者月經紊亂加重。本組研究中,觀察組患者采用達英-35進行治療,對照組患者采用雌孕激素聯合應用進行治療,結果顯示觀察組患者在止血效果以及治療總有效率方面均優于對照組患者,且患者用藥后的不良反應也較少。

綜上所述,達英-35在治療青春期功血患者方面療效優于雌孕激素聯合應用,用藥不良反應較少,值得大力推廣應用。

[1]曾秀娟.達英-35與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血的臨床療效探索.醫學信息,2012(24):467.

[2]李曉鳳.達英-35與雌孕激素連用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析.大家健康(下旬版),2013(9):139.

[3]馮澤旻.達英-35與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析.中國醫藥科學,2013,3(10):93-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.107

2014-11-17]

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