老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析

王林青

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析

王林青

目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作為對照組,分析并總結兩組患者的臨床特點。結果觀察組患者的無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等臨床癥狀發生率均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者惡化死亡率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論老年糖尿病合并急性心肌梗死患者臨床并發癥發生率高,因此及時給予有效的治療措施,可提高治療效果,減少死亡病例。

糖尿病；急性心肌梗死；臨床特點

糖尿病是臨床常見的一種內分泌代謝紊亂性疾病,多發于中老年人群,是造成多種心腦血管疾病發生的主要因素,易導致患者出現腦卒中、心臟病以及失明等多種疾病,嚴重威脅患者的生命健康。老年糖尿病合并急性心肌梗死因早期臨床癥狀不明顯,加大了治療難度,隨著病情的發展,患者易出現心悸氣促、嘔吐、胸悶、虛脫等臨床癥狀,對患者生命安全構成了巨大威脅,因此總結該疾病的臨床特點,對該疾病診斷與治療具有重要意義[1]。本院為分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點,特選取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象,現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作為對照組。觀察組男20例,女15例,年齡最大78歲,最小56歲,平均年齡(67.8±3.7)歲；對照組男18例,女17例,年齡最大80歲,最小51歲,平均年齡(68.1±3.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,所有患者均給予急性心肌梗死疾病常規治療,當患者符合溶栓治療要求時,可給予靜脈溶栓(選用尿激酶)治療；觀察組患者選用胰島素控制體內血糖。觀察并詳細記錄兩組患者出現心肌梗死癥狀情況,主要包括無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等癥狀。

1.3 診斷標準[2]所有患者符合糖尿病診斷標準,經診斷確診為2型糖尿病患者；根據中國急性心肌梗死診斷指南。①有缺血性胸痛病史；②心電圖動態演變；③心肌酶譜的動態改變,患者符合以上任意兩條,可確診為急性心肌梗死。

1.4 統計學方法 本次使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 兩組患者無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等臨床癥狀發生率比較,觀察組均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀發生率比較[n(％)]

2.2 兩組患者惡化死亡率比較 觀察組患者出現19例惡化死亡病例,惡化死亡率為54.3％；對照組患者出現5例惡化死亡病例,惡化死亡率為14.3％,兩組患者惡化死亡率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的一種高危病癥,常見于老年患者,發病率較高。近年來,隨著人們生活質量不斷提高,糖尿病的發病率也不斷上升,這是由于人體內糖代謝紊亂引發的一種疾病,是老年患者出現多種心血管疾病的重要因素,可引起人體微血管或心肌出現病變,造成冠脈多支血管硬化,對患者的生命安全威脅極大,因此老年急性心肌梗死合并糖尿病,不僅加重了患者病情,也加大了治療難度。

老年糖尿病合并急性心肌梗死疾病早期因臨床癥狀不明顯,易耽誤最佳治療時間,且隨著病情的不斷發展,加大了并發癥發生率與病死率,嚴重危害患者身心健康。糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并發癥的特點,發生率較高的并發癥如無典型心絞痛,本組觀察數據中,觀察組無典型心絞痛發生率為25.7％,對照組無典型心絞痛發生率為5.7％,觀察組患者出現無典型心絞痛并發癥明顯高于對照組(P＜0.05),這主要是因為糖尿病患者易出現自主神經病變等并發癥,影響交感神經以及副交感神經對心臟的支配作用,導致患者心臟痛感逐漸下降,患者在急性心肌梗死發作時,疼痛感不強,疼痛程度明顯下降,因此該并發癥發生率較高。糖尿病合并急性心肌梗死患者因心排血量逐漸下降,造成腦動脈供血不足,患者易出現心律失常、呼吸困難、嘔吐等臨床癥狀,該疾病患者病情發展快,在高血糖狀態下,患者心源性休克、急性左心衰竭等并發癥發生率增加[3]。另外,由于老年患者隨著年齡的不斷增長,各項身體機能不斷下降,合并慢性疾病復雜,且該疾病在初期大汗、腹瀉、精神障礙為主要臨床癥狀,診斷難度大,易發生誤診現象,因此需加強血清酶學檢查以及心電圖檢查,提高診斷的準確性,降低漏診、誤診發生率。

通過本次觀察可以看出,觀察組患者無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等并發癥發生率均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者惡化死亡率為54.3％,對照組惡化死亡率為14.3％,觀察組惡化死亡率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并發癥與高惡化死亡率的特點,患者易出現無典型心絞痛、心律失常、心源性休克、急性左心衰竭、肺部感染等并發癥,危害患者生命健康,需提高診斷準確性,給予針對性治療方案,降低死亡率。

[1]董超峰. 老年糖尿病合并急性心肌梗死50例臨床分析. 醫藥論壇雜志,2007,28(14):87-88.

[2]賀紅慶,朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析. 中國實用醫藥,2014,9(9):109-110.

[3]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析.實用醫學雜志,2012,28(17):2927-2928.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.025

2014-10-29]

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院心血管內科