嬰幼兒腹瀉合并驚厥的26例臨床分析

楊紅英

嬰幼兒腹瀉合并驚厥的26例臨床分析

楊紅英

目的探討嬰幼兒腹瀉合并驚厥的發(fā)病原因以及有效的治療方法。方法回顧性分析26例腹瀉合并驚厥患兒的臨床資料。結(jié)果26例腹瀉合并驚厥患兒發(fā)病因素主要有：電解質(zhì)紊亂34.6％、熱性驚厥30.8％、病毒性腦炎19.2％、中毒性腦病11.5％以及低血糖3.8％等。治療總有效率為96.2％。結(jié)論高熱、電解質(zhì)紊亂(低血鈣、低血鎂、低血鈉)等是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉伴驚厥的主要因素,及時明確病因可有效地對癥治療,終止驚厥發(fā)作。

嬰幼兒；腹瀉；驚厥

嬰幼兒腹瀉是一種急性胃腸道功能紊亂[1],以腹瀉、惡心、嘔吐為主的綜合征,夏秋季節(jié)是病發(fā)高峰期。近年來,臨床上嬰幼兒腹瀉合并驚厥癥狀較為常見,該癥狀發(fā)病較急,發(fā)病原因也比較復(fù)雜,如果治療得當(dāng),效果良好,不會留后遺癥,但若不能及時治療導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時會有生命危險[2]。本院抽取2012年2月～2013年2月26例腹瀉合并驚厥的患兒,回顧分析患兒的臨床資料,總結(jié)發(fā)病因素以及有效的治療方案。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月在本院住院的26例腹瀉合并驚厥患兒。其中男18例,占69.2％,女8例,占30.8％,年齡3個月～3歲,10例患兒的發(fā)病季節(jié)為1～3月份,16例為10～12月份。其中每天排便次數(shù)5～10次的患兒18例,10次以上的患兒8例,所有患兒均伴有驚厥癥狀即痙攣抽筋同時喪失意識而且有不同程度的發(fā)熱、嘔吐,其中有少數(shù)患兒伴有輕度脫水。

1.2 實(shí)驗室檢查 26例患兒均行大便常規(guī)、肝腎功能、血生化以及腦電圖等檢查,結(jié)果如下：①便常規(guī)：8例出現(xiàn)大量紅細(xì)胞,白細(xì)胞0～5個/HP；②肝腎功能：所有患兒肝腎功能均正常；③血生化：26例患兒均經(jīng)過檢測電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)其伴有不同程度的代謝問題,5例患兒伴有輕度血鈣偏低,4例患兒伴有血鈉降低,2例患兒的血糖較低；④腦電圖：7例患兒出現(xiàn)異常慢波,未見癲癇癥狀。

1.3 治療方法 根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況及脫水情況對所有患兒給予常規(guī)補(bǔ)液,糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡。根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行相應(yīng)的治療,對于低鎂低鈣患兒要及時補(bǔ)充缺失的元素,對于嚴(yán)重酸中毒的患兒可增加乳酸鈉用量,代替等量的生理鹽水,給予抗感染、腸黏膜保護(hù)藥物,按照患兒年齡大小不同酌情調(diào)整劑量。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 腹瀉合并驚厥患兒的療效評價標(biāo)準(zhǔn)有痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個等級,總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。見表1。

表1 腹瀉合并驚厥患兒的療效評價標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒腹瀉合并驚厥原因 研究表明電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉合并驚厥的主要原因(占34.6％),還有其他因素比如熱性驚厥、中毒性腦病等。見表2。

表2 腹瀉合并驚厥的原因[n(％)]

2.2 治療效果 26例腹瀉合并驚厥患兒的治療總有效率是96.2％。見表3。

表3 腹瀉合并驚厥患兒臨床治療結(jié)果[n(％),％]

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒時期最常見的一種疾病,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因,病情多發(fā)于夏秋季節(jié)。其臨床表現(xiàn)為大便稀、次數(shù)多,輕度患兒4～6次/d ,嚴(yán)重的患兒每天在10次以上,同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不佳、精神不振等癥狀[3,4]。近年來,嬰幼兒腹瀉合并驚厥癥狀在臨床上比較常見,而且該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜,引起廣大學(xué)者的關(guān)注。張國來等[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn),熱性驚厥是導(dǎo)致該病的主要原因,在24 h內(nèi)若連續(xù)發(fā)熱會導(dǎo)致患兒喪失意識,出現(xiàn)全身性暫時驚厥,而且發(fā)熱容易引發(fā)腹瀉,在處理發(fā)熱驚厥患兒時要積極地采取退熱處理,必要時要采取藥物治療。在本次研究中發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉合并驚厥的主要因素(占34.6％),低鈣低鎂會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮容易驚厥,而且熱性驚厥會使得體內(nèi)的血清鈣濃度降低,本組有5例患兒因為低鈣導(dǎo)致腹瀉合并驚厥[6],在治療中給予補(bǔ)充鈣元素,但是患兒仍然出現(xiàn)短暫的驚厥,經(jīng)研究,該情況是因為在治療過程中未考慮到低鎂血癥的因素,之后對患兒補(bǔ)充鎂元素,未再出現(xiàn)驚厥癥狀；其次輕度的胃腸炎以及中毒性腦病也是導(dǎo)致該病的主要因素,中毒性腦病是嬰幼兒比較常見的疾病。本組有3例患兒發(fā)病因素是細(xì)菌感染,在治療過程中,主要采取抗感染止驚的藥物治療；低血糖也是引發(fā)該病的一個因素,研究發(fā)現(xiàn)患兒在處于低血糖狀態(tài)時,會出現(xiàn)意識模糊、識別力降低等[7]。本組中有1例患兒因為低血糖出現(xiàn)腹瀉合并驚厥,在及時注射葡萄糖后,患兒恢復(fù)正常。

總之,及時準(zhǔn)確的找出具體的因素并且采取對應(yīng)的方法,可有效地提高患兒的治愈率。

[1]應(yīng)靈晶,王傳充. 嬰幼兒腹瀉合并驚厥的臨床分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(5):37-41.

[2]王秀芳,韓萍. 腹瀉病伴良性嬰幼兒驚厥臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(1):75-76.

[3]高春燕,龐隨軍. 延安市嬰幼兒腹瀉合并驚厥病因及預(yù)后分析.中國綜合臨床,2004,20(9):845-846.

[4]秦毓霖. 嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥45例臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):529-531.

[5]張國來,孫佃軍,李江蘇. 嬰幼兒腹瀉伴驚厥152例臨床分析.山東醫(yī)藥,2013,53(19):57-59.

[6]史永芝 ,朱學(xué)連 .嬰幼兒腹瀉合并驚厥的病因及臨床分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(3):47-48.

[7]彭樹茂. 嬰幼兒秋冬季腹瀉合并驚厥72例臨床分析及病因探討. 中外醫(yī)療,2010,29(15):85.

Clinical analysis of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases

YANG Hong-ying. Guangdong Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo explore the pathogenesis and effective treatment methods of infantile diarrhea complicated with convulsions.MethodsThe clinical data of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases were retrospectively analyzed.ResultsThe main pathogenic factors of the 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases included electrolyte disturbance as 34.6％,febrile convulsion as 30.8％,viral encephalitis as 19.2％,toxic encephalopathy as 11.5％,and hypoglycemia as3.8％. The total effective rate was 96.2％.ConclusionHyperpyrexia and electrolyte disturbance (hypocalcemia,hypomagnesemia,hyponatremia) are the main causes of infantile diarrhea complicated with convulsions. Timely clarification of pathogenesis can provide effectively symptomatic treatment for terminating convulsions.

Infant; Diarrhea; Convulsions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.003

2014-10-24]

523000 廣東省東莞康華醫(yī)院