同步實施家屬健康教育對急性胰腺炎患者的影響

李秀輕 胡金梅 李敏

急性胰腺炎是臨床常見的一種自身消化性疾病，具有起病較急、病情進展迅速、易引起并發癥等特點，若治療或護理不當極易引起全身多臟器衰竭，甚至導致死亡［1］。有效地健康教育既是連接衛生知識和行為改變的橋梁，更是一種治療手段。家屬參與的健康教育模式是近年來較受肯定的一類護理模式，但在急性胰腺炎患者中的應用研究尚不多見［2］。本研究以我院急性胰腺炎住院病人作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，在研究組同步實施家屬健康教育基礎上，對2組患者疾病知識掌握程度、焦慮程度、并發癥發生率、疼痛評分、靜脈炎發生率和對醫護滿意度等方面進行深入系統的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年1月至2014年10月在我院住院的急性胰腺炎患者50例，其中男29例，女21例;平均年齡(40.0±2.1)歲。全部病例均符合《中國急性胰腺炎診治指南》(草案)SAP診斷標準，患者及家屬自愿接受量表評定，能讀懂或經講解理解問卷內容。隨機分為對照組和研究組，每組25例，2組患者一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用科室自制的健康教育表進行護理。對照組采用常規健康教育，并遵醫囑完善各項檢查治療和護理，密切觀察各項生命體征，遵醫囑進行飲食指導，出院指導等;研究組采用常規健康教育的同時對家屬也進行同步強化健康教育。

1.3 觀察指標 (1)對急性胰腺炎疾病知識的掌握:采用科室自制健康教育表進行教育、測評，考核內容包括治療期間需配合的方法、注意事項、預防方法等。得分＞90分為掌握。(2)焦慮程度:通過問卷形式和對焦慮的評價，了解患者的焦慮程度。采用狀態特質量表(S-AT)對患者進行焦慮程度分析，可劃分為輕、中、重度，評分越高說明焦慮程度越重，反之則焦慮程度越輕。(3)并發癥發生率:以出現心腎功能障礙、嚴重電解質紊亂、嚴重肺部并發癥或重癥壞死性胰腺炎其中任何一項，均認為出現并發癥［3］。(4)疼痛評分:采用主訴疼痛分級法(VRS)進行疼痛分級評定。(5)對醫護滿意度:科室自制調查問卷，＞96分為滿意。(6)是否出現靜脈炎:觀察采用不同輸液工具后靜脈炎發生情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在家屬的共同參與下，關于疾病知識的認識程度明顯高于對照組(P＜0.05);研究組患者的焦慮程度和疼痛狀態明顯較對照組輕(P＜0.05);研究組患者均未出現并發癥，而對照組患者出現并發癥4例，其中急性腎功能衰竭2例，心功能衰竭1例，水電解質及酸堿平衡失調1例;研究組患者經家屬同意后，入院當日即采取了經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)以保證安全和有效治療，住院期間均未發生靜脈炎，而對照組家屬多不接受PICC而采用外周靜脈留置針輸液，結果發生了不同程度的靜脈炎10例;研究組25例患者對醫護人員均很滿意，而對照組可能由于疾病本身和心理狀態的影響，5例患者對醫護人員表現出不滿意。見表1。

3 討論

3.1 疾病知識教育 通過對患者及家屬介紹胰腺的基本生理功能和解剖知識，使其更容易了解胰腺炎的相關知識，包括急性胰腺炎的病理病因、發病機制、癥狀體征、用藥治療、并發癥、預防護理以及預后情況等［4］。急性胰腺炎即胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化性疾病，可引起胰腺組織的水腫、炎性細胞充血、出血甚至壞死，嚴重威脅患者的生命，因此患者及家屬都急切渴望了解胰腺炎相關知識，以使患者的治療及時、有效。

表1 同步實施家屬健康教育對急性胰腺炎患者的影響n=25，例

3.2 心理狀況 急性胰腺炎患者發病突然，且病情較重甚至危脅患者生命，加之入院后需要進行禁食及胃腸減壓等治療，患者心理上很難接受，極易產生焦慮和不配合治療等負面情緒。通過對家屬進行宣教，使其充分了解急性胰腺炎相關知識，能夠沉著冷靜的面對患者的病情，改變焦慮的氛圍，幫助患者消除緊張，增強戰勝疾病的信心［5］。特別是入院時患者及家屬持有抱怨、焦急情緒，通過了解疾病知識和進行耐心的開導后，家屬對患者的態度和對急性胰腺炎的恐懼均發生了很大的改變。研究組在焦慮程度和疾病知識掌握情況方面得分均高于對照組(P＜0.05)。

3.3 飲食指導 對于急性胰腺炎患者來說，在飲食上需要非常注意，這就要求家屬要詳細了解患者的疾病狀況、身體情況，以協助醫護人員更好的對患者進行治療和護理。在家屬的幫助下，使患者能夠順利地完成從入院的禁食水，逐漸過渡到出院時進食普食的過程，同時也使患者出院后能夠做到合理飲食以降低復發率。通過出院隨診，對照組出院后2個月內復發1例，研究組2個月內均未出現復發現象。

3.4 臥位護理 為了降低腹部感染及降低腹痛，需采取30～50度有效半臥位，多數患者不習慣長期保持半臥位姿勢，向患者及家屬同時講解半臥位的意義及必要性，可保證有效半臥位的保持并減輕患者疼痛。通過比較2組患者疼痛評分結果，研究組明顯優于對照組(P＜0.05)。

3.5 用藥知識 急性胰腺炎患者需靜脈輸注生長抑素、泮托拉唑鈉、抗炎藥物、靜脈營養液等，花費較貴，患者及家屬常常表現出對醫護不理解和抱怨，增加了醫患矛盾。通過使家屬了解相關用藥知識以及所用藥物的必要性，可明顯增加患者和家屬對醫護的滿意度。3.6 安全有效靜脈液路的建立 急性胰腺炎患者需持續靜脈輸注藥物，特別是靜脈營養液屬于高滲性液體，對周圍靜脈刺激性較大，因此需建立中心靜脈液路。家屬往往對PICC不了解而存在影響液體的有效輸入，通過向患者及家屬同步進行講解可保證患者及早建立有效靜脈液路，保證有效用藥和減輕患者因靜脈輸液帶來的痛苦。對照組15例，研究組25例輸液全部應用PICC，整個治療過程未出現靜脈炎，對照組10例采用外周靜脈留置針輸液均發生了不同程度的靜脈炎，靜脈炎發生率研究組明顯低于對照組(P＜0.05)。

家屬參與健康教育模式是在多數患者中應用效果較好的護理模式，通過家屬參與到治療和護理中，使治療達到更佳的效果。因家屬對患者的性格特點更為了解，且對各方面狀態觀察更為細致，可以更好的將患者的相關信息及時反饋給護士，以便于及時掌握病情變化起到良好的效果，因此護理實施效果也會更好［6］。

綜上所述，可以充分證實同步實施家屬健康教育可有效改善患者的心理狀態以減輕焦慮和疼痛，降低并發癥發生，提高患者及家屬對醫護工作的滿意度。患者出院前，護理人員再次幫助患者及家屬正確認識胰腺炎的知識，反復強調預防復發的重要性和強調戒酒、暴飲暴食的必要性，積極鍛煉，避免勞累，攝入清淡低脂飲食，加強自我觀察，定期復查，可有效預防復發。

1 溫彥麗，王會豐，馮義朝，等.奧曲肽聯合泮托拉唑鈉在烏司他丁基礎治療急性胰腺炎中的應用效果.四川醫學，2013，34:1251-1253.

2 黃嬋婷，劉麗娟，廖丹.循證護理對急性胰腺炎患者血糖及生存質量的影響研究.護理實踐與研究，2011，8:24-25.

3 李秀輕，譚淑卓，孔曄宏.臨床路徑對妊娠合并急性胰腺炎患者的影響.中國婦幼保健，2014，29:2680-2681.

4 劉鳳娥.急性胰腺炎患者的健康教育.中國醫療前沿，2008，3:53-54.

5 劉長文.實施家屬健康教育對急性胰腺炎患者生活質量的影響.慢性病學雜志，2010，12:1660-1662.

6 楊學玲.心理護理干預對急性重癥胰腺炎患者護理效果觀察.醫學理論與實踐，2012，25:458-459.