不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果分析

王希龍

作者單位:111000 遼寧省遼陽市中心醫院

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不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果分析

王希龍

作者單位:111000 遼寧省遼陽市中心醫院

【摘要】目的探討不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果。方法將Ⅲ期食管癌患者隨機分為組1和組2。組1采用同步放化療，組2采用序貫放化療，比較2組患者的療效和不良反應。結果組1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71.9%；組2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62.5%。經統計分析，2組患者臨床療效的差異不具有統計學意義，P>0.05。組1 中，4例患者血小板輕度下降，5例惡心嘔吐，7例白細胞下降；組2中，8例患者血小板輕度下降，19例惡心嘔吐，21例白細胞下降。經統計分析，2組患者的惡心嘔吐和白細胞輕度下降的差異具有統計學差異，P<0.05。結論同步放化療治療Ⅲ期食管癌患者效果顯著，值得進一步的推廣和應用。

【關鍵詞】同步放化療；序貫放化療；食管癌

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:577～579)

食管癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，主要是由于食管上皮組織的過度增殖而引起的，占惡性腫瘤的2%左右。目前，全世界約有二十多萬死于食管癌，而我國作為食管癌的高發區，多發生在40歲以上的男性患者中[1-2]。食管癌的發生主要與外界的刺激、創傷以及炎癥，患者自身的遺傳等因素密切相關。近年來，隨著生活節奏的加快和生活方式的轉變，食管癌的發病率逐年上升[3-4]。本研究通過探討不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床療效，為臨床提供一定的借鑒和參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有患者均選自2010年12月至2013年12月來我院治療的Ⅲ期食管癌患者64例，隨機分為2組，組1和組2。組1，32例患者，男性17例，女性15例，平均年齡(54.3±12.6)歲；病灶部位：上部6例，中部19例，下部7例。組2，32例患者，男性18例，女性14例，平均年齡(55.7±11.4)歲；病灶部位：上部5例，中部18例，下部9例。經統計分析，2組患者的基本臨床資料的差異不具有統計學意義，P>0.05。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均經病理學檢測為食管鱗癌患者；年齡≤70歲；經影像學檢測，存在可評估的腫瘤病灶；所有患者在入院前1個月內未接受任何抗腫瘤的治療；Karnofsky 評分≥60，預計生存期大于6個月[5]。排除標準：排除心功能不全的患者，排除肝腎功能障礙的患者，排除伴有精神障礙的患者。

1.3治療方法

組1采用同步放化療的方法進行治療，主要原則是放療和化療同時開始。放療采用6 MV的高能X線，每周5次，每次2 Gy，總劑量為50～60 Gy?；煵捎庙樸K20 mg/m2靜脈滴注1～5天，替加氟400 mg/m2靜脈滴注1～5天，21天為1個周期。共化療6個周期，與放療同步進行2個周期。

組2采用序貫放化療方法進行治療。放療和化療方法同組1。不同的是，待放療結束后再進行6周期的化療。

1.4療效判定標準

根據實體瘤的療效判定標準，共分為4個等級[6]，其中CR(完全緩解)表示患者的病灶完全消失，病情維持時間大于4周；PR(部分緩解)表示患者的病灶顯著縮小30%以上，病情維持4周；SD(穩定)表示患者的病灶縮小程度介于PR和PD之間；PD(進展)患者的病灶縮小程度在20%以上；RR有效率，CR和PR的總和。比較2組患者的不良反應，包括血小板輕度下降、惡心嘔吐和白細胞輕度下降。

1.5統計學分析

計量資料采用平均值±方差的形式表示。利用統計軟件SPSS 17.0對2組患者的計量資料實行獨立樣本的t檢驗，計數資料實行卡方檢驗。P<0.05視為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者臨床療效的對比

組1,32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71.9%；組2,32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62.5%。經統計分析，2組患者的臨床療效的差異不具有統計學意義，χ2=0.921，P>0.05。

2.22組患者的不良反應的對比

組1 32例患者中，4例(12.5%)患者血小板輕度下降，5例(15.6%)惡心嘔吐，7例(21.9%)白細胞下降；組2 32例患者中，8例(25.0%)患者血小板輕度下降，19例(59.4%)惡心嘔吐，21例(65.6%)白細胞下降。經統計分析，2組患者的惡心嘔吐和白細胞輕度下降的差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1　2組患者不良反應的對比(例,%)

3討論

食管癌作為一種常見的惡性腫瘤，在早期發病時無明顯的臨床癥狀，一旦發現，患者已達到了中晚期的程度，已經失去了手術治療的作用和意義，患者一般只能選擇放療和化療的方法維持生命[7-8]。目前，針對中晚期的食管癌患者尚未有最佳的標準治療方案，放化療方法是較為公認的療效較好的治療方法。據文獻報道，放化療聯合的方法較單純的放療方法，療效更為顯著，病灶部位的控制率也得到了較大的提高[9-10]。但放化療的時間是同步還是序貫性地進行，在臨床上尚未得到一致的認可。

在本研究中，同步放化療的治療方法同序貫放化療的方法相比，療效不具有統計學差異?；熕幬锓矫?，主要采用順鉑聯合氟尿嘧啶的方法，氟尿嘧啶作為一種細胞周期特異性的藥物，主要左右于細胞的S期，而放療采用的X射線雖然具有一定的細胞周期依賴性，但對M期的細胞更為敏感，放化療的聯合使用，能夠消滅更多的腫瘤細胞，達到治療腫瘤的目的[11-13]。在不良反應反面，同步放化療治療的惡心嘔吐和白細胞輕度下降與序貫放化療方法治療的差異具有統計學意義，P<0.05。這與先前的研究結果相一致[5,10,14]。同步放化療能夠降低治療的毒副作用，提高患者的生命質量[15-16]。

總之，同步放化療治療Ⅲ期食管癌患者的療效顯著，毒副作用較輕，具有較高的臨床應用價值。

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(編輯：甘艷)

Clinical Efficacy of Different Chemoradiotherapy for Stage Ⅲ Esophageal Carcinoma

WANGXilong.TheCentralHospitalofLiaoyang,Liaoyang,111000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of different chemoradiotherapy for stage Ⅲ esophageal carcinoma.MethodsPatients with stage Ⅲ esophageal carcinoma were randomly divided into group 1 and group 2.Group 1 received concurrent chemoradiotherapy,group 2 was treated with sequential chemoradiotherapy,the efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThere were 32 cases in group 1,including CR 6 cases,PR 17 cases,SD 4 cases,PD 5 cases,RR was 71.9%;there were 32 cases in group 2,including CR 4 cases,PR 16 cases,SD 6 cases,PD 6 cases,RR was 62.5%.After statistical analysis,there had no statistical significant differences in clinical efficacy between the 2 groups,P>0.05.In group 1,4 cases had mild thrombocytopenia,5 cases had nausea and vomiting,7 cases had leukopenia;in group 2,8 case shad mild thrombocytopenia,19 cases had nausea and vomiting,21 cases had leukopenia.After statistical analysis,there had statistical significant differences in nausea and vomiting and leukopenia between the 2 groups,P<0.05.ConclusionConcurrent chemoradiotherapy for stage Ⅲ esophageal cancer is effective,and it is worthy of further promotion and application.

【Key words】Concurrent chemoradiotherapy;Sequential chemoradiotherapy;Esophageal cancer

(收稿日期2014-11-05修回日期 2015-01-20)

中圖分類號：R735.1

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)04-0577-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.034