手術流程微電影在術前訪視中的應用及效果評價

手術流程微電影在術前訪視中的應用及效果評價

陳小娣，沈波，陸佳音

(紹興第二醫(yī)院手術室，浙江紹興312000)

關鍵詞：擇期手術；術前訪視；手術流程；微電影

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.028

術前訪視是手術室護理工作的重要組成部分，如何使這一工作體現(xiàn)手術室整體護理的內涵，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受和配合手術治療，早日恢復心身健康，是護理工作的重要任務，是護士的職能和職責之一[1]。常規(guī)術前訪視是一對一以口頭講解和結合圖片的形式進行，形式較單調、抽象，并且耗時，患者難以理解手術室環(huán)境、手術的流程、手術所需的配合要點。手術流程微電影訪視法是不同于傳統(tǒng)常規(guī)術前訪視的一種全新的訪視模式，是指在完整策劃和系統(tǒng)制作體系支持下，由手術相關人員參與不同的角色扮演共同制作完成并具有系統(tǒng)完整手術流程的微型電影。2014年1月至6月，本院手術室通過采用術前觀看手術流程微電影的方式對患者進行術前訪視，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：普外科擇期手術患者，無嚴重心肺腎等重要器官功能障礙，文化水平在小學及以上，認知能力正常。符合納入標準患者112例，按隨機數(shù)字表分觀察組和對照組各56例。觀察組：男26例，女30例；年齡26～65歲，平均年齡(36±2)歲；腹腔鏡下膽囊切除術16例，甲狀腺切除術20例，胃癌根治術10例，結腸癌根治術6例，肝胰腺手術4例。對照組：男24例，女32例；年齡28～65歲，平均年齡(37±2)歲；腹腔鏡下膽囊切除術18例，甲狀腺切除術24例，胃癌根治術6例，結腸癌根治術5例，肝胰腺手術3例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)圖片式術前訪視方法。術前1 d下午，手術室巡回護士到普外病區(qū)了解手術患者的臨床資料，針對患者情況進行心理疏導，配以圖片介紹手術室環(huán)境及進行手術配合相關知識的健康教育[2]。

1.2.2觀察組

1.2.2.1手術流程微電影的內容及制作內容：先介紹手術室的地理位置、內外部環(huán)境和人員構成配比，然后分鏡頭分腳本攝錄，模擬手術患者從病房→術前準備室(核對患者信息、靜脈留置、術前用藥、備皮)→手術間(安全核查手術部位和患者信息、體位安置、生命體征監(jiān)測)→復蘇室(術畢全麻蘇醒及配合注意點)。制作微電影時由手術護士、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生以及護工分飾不同的角色，由電視臺編導人員執(zhí)導并完成后期制作。微電影均配以解說及字幕，時長約13 min，形象逼真，直觀易懂。

1.2.2.2訪視方法術前1 d下午，手術室巡回護士到普外病區(qū)，查閱明日手術患者病歷以及各項實驗室檢查結果，將明日手術患者集中安排在病區(qū)示教室觀看手術流程微電影，并評估患者的接受能力，解答患者提出的疑問。

1.3評價方法

1.3.1患者手術耐受性[3]手術耐受性以患者情緒、血糖、血壓為評估標準，分為優(yōu)、良、差3個等級。優(yōu)：患者情緒穩(wěn)定，血糖、血壓控制良好，可積極配合手術；良：患者情緒波動較小，血糖、血壓基本得到控制，可配合手術；差：患者情緒較激動，血糖、血壓控制不理想，在醫(yī)務人員勸慰下進行手術或拒絕手術。優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)/總實驗例數(shù)×100%。

1.3.2護理工作滿意度采用自制的滿意度調查表，包括心理疏導、手術環(huán)境、護理人員技術操作熟練度及工作滿意度等10個問題，每個問題計10分，共計100分，80～100分為滿意，50～79分為較滿意，0～49分為不滿意。于術后第2～3天回訪患者時發(fā)放滿意度調查表，由患者自行“是”“否”選項填寫。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術耐受性比較見表1。

表1兩組患者手術耐受性比較

例(%)

組別例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率觀察組5651(91.07)3(5.36)2(3.57)54(96.43)對照組5635(62.50)10(17.86)11(19.64)45(80.36)x2值12.977P值0.002

2.2兩組患者對手術護理滿意度比較見表2。

表2　兩組患者對手術護理滿意度比較　例(%)

3體會

術前訪視是手術室護理工作的一項重要內容，有研究顯示，有效的術前訪視可改善患者的焦慮情緒及睡眠障礙，增加正性情緒，提高其遵醫(yī)行為[4-5]。術前訪視方法從傳統(tǒng)的去病房自我介紹，講解術前術中注意事項，到自制術前宣教畫冊在訪視患者中使用，都反映了隨著患者對護理質量的要求不斷提高，圍手術期護理模式也適時進行轉變[3]。本院手術室通過自制生動形象的手術流程微電影對患者進行術前訪視，使患者在聽覺上和視覺上接受信息，其優(yōu)勢在于使患者獲取的信息更具體，印象更深刻，讓手術患者熟悉手術室環(huán)境、手術流程、手術設備和手術團隊，消除患者對手術的各種疑慮，緩解其緊張焦慮恐懼的心理，并自覺執(zhí)行術前準備事項，提高其遵醫(yī)行為的依從性，提高訪視效率和訪視效果。研究結果顯示，觀察組患者手術耐受性優(yōu)于對照組，對手術護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明采用手術流程微電影術前訪視法有利于滿足患者情感要求，提高手術耐受性，提升患者對手術護理工作滿意度。

參考文獻：

[1] 錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志,2001,17(12):17-18.

[2] 陸謝娜,覃冬莉,韋婷.動機性訪談在體外循環(huán)心臟手術術前訪視的應用[J].護士進修雜志,2014,29(4):365-366.

[3] 夏海燕.術前訪視對外科手術患者心理狀態(tài)及手術耐受性的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(10):2254.

[4] 袁斐斐.術前心理干預對手術室患者手術耐受性及心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):75-76.

[5] 粱建強,楊浩,滿艷芳.以人為本的術前訪視在臨床實施中存在的問題及對策[J].河北醫(yī)學,2011,33(2):307.

·健康教育·

收稿日期：2015-09-28

作者簡介：胡靜(1981-),女,本科,主管護師.

中圖分類號：R472.3

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)12-1176-02