消毒供應中心護理人員規范化培訓的實踐

毛雅琴，丁麗華，俞國芳

(浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州　310009)

消毒供應中心護理人員規范化培訓的實踐

毛雅琴，丁麗華，俞國芳

(浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州310009)

摘要：目的總結消毒供應中心護理人員規范化培訓實踐體會。方法建立培訓小組，按護士層級制定培訓內容，采用集中、分層、分組方式實施規范化培訓。觀察2012～2014年度護理人員專業知識、操作技能考核成績及工作缺陷發生情況。結果規范化培訓后護理人員專業知識、操作技能考核成績明顯提高，專業知識平均成績從85.8分提高到94.0分，操作技能成績從84.9分提高到95.9分；工作缺陷明顯減少，由培訓前的273起/年減少到91起/年。結論規范化培訓能提高消毒供應中心護理人員崗位操作技能。

關鍵詞：護理人員；消毒供應中心；培訓；方式

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.026

隨著醫學科技的發展，消毒供應中心需要處理的醫療器械和器皿的結構越來越復雜，特別是手術器械和微創以及植入型器械的集中處理，對消毒供應中心護理人員的專業技術提出了更高的要求。目前我國還未形成完善的消毒供應中心專業培訓認證以及人員教育培訓體系，在各級護理學院教育和醫院護士培訓中，對消毒供應中心相關理論學習內容甚少[1]。為了發揮消毒供應中心在醫院質量控制中的核心作用，本院消毒供應中心從2013年3月起，對消毒供應中心護理人員進行規范化培訓，取得較好效果。現報告如下。

1背景資料

本院消毒供應中心正式在編護理人員30人，其中男2人、女28人，平均年齡(39.67±9.63)歲；學歷：本科17人，大專8人，中專5人；職稱：副主任護師1人，主管護師18人，護師4人，護士7人；在消毒供應中心工作年限：1～2年7人，3～5年12人，≥6年11人。

2方法

2.1建立培訓小組消毒供應中心護士長為組長，責任組長和各區域組長為副組長。職責：制定培訓計劃和培訓內容以及考核評價；組長對6年以上的護士進行培訓和考核，副組長對1～5年的護士培訓和考核。

2.2制定培訓內容與方式

2.2.1培訓內容

2.2.1.1消毒供應中心新護士進入消毒供應中心1年內(與在臨床的年限無關)的護士。 培訓內容：消毒供應中心介紹與歷史背景，消毒供應中心各項規章制度和醫院的相關制度，消毒供應中心各班工作職責和流程，各種設備的操作與維護，職業防護和消毒隔離。

2.2.1.2消毒供應中心護理人員分層與培訓將消毒供應中心護理人員按進入中心工作年限分為N0～N4能級[2-5]。N0～N1能級(1～3年)護士培訓目的是使其盡快適應各崗位的工作。培訓內容：消毒供應中心專業基本理論和操作技能，各類物品處理流程和方法，清洗機的操作與清洗質量的判定，低溫滅菌的操作與監測，各種物品分類和打包的標準要求，職業防護包括針刺傷處理和一般感染、特殊感染的處理流程和方法。N2～N3能級(4～5年)護士培訓目的是熟悉掌握消毒供應基本理論和操作技能，掌握消毒滅菌方法的選擇與監測及效果判定標準，各種設備的操作以及維護管理，各區域流程的管理。培訓內容：職業防護(手衛生)，復用器械的回收、清洗、包裝、滅菌和滅菌物品存放和發放，滅菌物理監測、化學監測和生物監測方法(包括清洗、消毒監測與評定標準)；高溫、低溫滅菌的操作，下送服務的質量要求；學生帶教和新同志帶教以及質量管理能力的培養。N4能級(6年以上)護士培訓目的是提高護理教學、科研能力以及質量管理能力。培訓內容：組織查房和區域化的質量控制，包括復用器械的追蹤管理；對實習生、進修生和新同志擔任小講課教員，培養教學能力；撰寫科研論文及課題設計。

2.2.2培訓方式

2.2.2.1集中培訓集中培訓每月1次，新護士崗前培訓以集中培訓為主，如有新設備和新項目引進則全體人員參加。授課老師為護士長和副組長，同時邀請廠家培訓師來進行設備、產品正確使用的說明，培訓方式以PPT理論授課和觀看DVD錄像的形式。

2.2.2.2分層培訓參加全院分層護士的護理基礎公共科目培訓,并按照消毒供應中心護理人員的分層方法及培訓內容進行分層培訓。考核方法：各層護士按護理部要求每年完成讀書筆記、護理個案、護理專案和年終理論考核；科室專業知識和操作技能考核N0~N1護士每季度1次，N2~N3護士每半年1次，新護士每月完成讀書筆記1篇和1次理論考核。

2.2.2.3分組培訓根據各崗位的理論和操作要求進行分組培訓。培訓對象主要針對1～3年的護士，將中心特殊崗位的操作如手術器械、外來器械、腔鏡器械、高水平消毒物品處理、低溫滅菌和高壓滅菌等操作分組培訓。授課老師為各區域的組長，培訓時間根據崗位設定為每天和每周。考核方式以口述和崗位實際操作為主。

3評價方法及結果

3.1評價方法統計2012～2014年度護士理論知識及操作考核成績。參照消毒供應中心工作手冊內容制定評分標準，理論知識考核以試卷形式進行(消毒供應中心專業理論)，總分100分，得分60分為合格；操作技能考核和實際工作能力綜合評分為100分，以60分為合格。記錄每月護理缺陷的發生情況，如回收器械的缺少，器械名稱寫錯，器械處理和包裝、滅菌、物品發放方法選擇錯誤及各崗位的常規記錄缺少等，由副組長在各崗位中每月進行統計。要求新護士完成讀書筆記每月寫1篇，1～3年護士完成護理個案每年1篇，4～6年以上護士完成護理專案每年1篇。

3.2結果2012～2014年度消毒供應中心護士考核成績及工作缺陷情況見表1。各層級護士均按要求完成讀書筆記、護理個案及護理專案書寫。

表1　2012～2014年度護士考核成績及工作缺陷情況

4體會

4.1規范化培訓提高消毒供應中心護理人員的專業知識及操作技能消毒供應中心的工作正在向正規化、規范化、法制化的軌道邁進，消毒供應中心護理人員的綜合素質是消毒供應中心實現這一跨越的重要一環，作為從事消毒供應中心工作的護理人員,必須對清洗、消毒、滅菌極具專業，而且對消毒供應中心的地位有一個新的認識。通過設計不同層級人員培訓內容，實施集中、分層、分組的規范培訓，提高了護理人員的專科理論知識及消毒供應操作技能，特別是使低年資護士和新進入消毒供應中心工作的護士能較快適應新崗位，盡快勝任工作。在規范化培訓實踐中，全體護理人員人人參與培訓，提高了護理人員對學習的主動性和積極性，將培訓與工作相結合，在工作中檢查培訓效果，在培訓中共同完成工作，其過程是集中培訓的延續[6]。本文結果數據顯示，培訓后消毒供應中心護理人員專科理論知識成績和專科操作技能成績較培訓前均有提高。

4.2規范化培訓降低了消毒供應中心工作缺陷發生率消毒供應中心的工作重點在于保證無菌物品的質量和使用的安全，建立與規范消毒供應中心護理人員培訓是促進專業發展的基礎。通過制定規范化培訓計劃和培訓內容，健全了各項規章制度、工作職責、應急預案、質量考核標準和工作流程，通過學習新知識、新技術、新理論、新技能，不斷完善工作流程和質量標準，護理人員正確執行各個崗位操作流程，達到質量管理的目標。本文結果顯示，護理人員工作缺陷發生率較培訓前明顯降低。

參考文獻：

[1] 趙慶蘭,魏紅艷.消毒供應中心(CSSD)規范化培訓、考核方法及效果分析[J].國際護理雜志,2012,31(8):1434-1435.

[2] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護士分層管理在優質護理服務病房的應用體會[J].護理與康復，2012，11(3)：270-271.

[3] 黃浩,周曉麗,陳慧.分層培訓在消毒供應中心的應用價值[J].護士進修雜志,2012,27(15):1361-1362.

[4] 陳冬萍,盛芝仁,周紅娣,等.護士分層下的責任制整體護理排班模式探討[J].護理與康復,2013,12(5):483-486.

[5] 孫婷，沈國麗，來鳴.分層培訓在護理人員在職教育中的實踐與研究進展[J].護理與康復，2012，11(6)：520-522.

[6] 曲巖紅,李振香,郭小純.消毒供應中心護理人員培訓內容方法探討[J].中國實用護理雜志,2007,23(9):68.

收稿日期：2015-07-13

作者簡介：王曉燕(1978-)，女，本科，碩士在讀，主管護師，護理部副主任.

中圖分類號：G726

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)12-1172-02