對石河子大學全科醫學發展的建議

張瑞蘭　馬龍龍　王永力　董曉寅　賈園犁（石河子大學醫學院，新疆石河子　832002）

對石河子大學全科醫學發展的建議

張瑞蘭馬龍龍王永力董曉寅賈園犁
（石河子大學醫學院，新疆石河子832002）

醫學教育的問題涉及我國衛生改革問題，同時也面臨著不斷地考驗和反思。目前在我國很多患者因為不信任社區醫療的質量，特別是認為缺乏合格的全科醫生，導致即使是社區就可以解決的問題，也寧愿去高資質的醫院就診。如果這個問題解決不好，就解決不了看病貴、看病難的問題，所以在我國醫療改革深入進行的時候，推動全科醫學的發展至關重要。

全科醫學教育

全科醫學是20世紀60年代末在歐美國家組建興起的一門綜合性二級醫學學科，是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容于一體的綜合性醫學專業學科［1］。隨著我國城市社區衛生服務試點和推廣工作的展開，全科醫生的培養將是未來我國醫學教育改革的重要內容之一，培養質量合格、數量足夠的全科醫生，是國民得到優質、公平、可及的醫療服務的前提。

一、我國全科醫學教育的概況

全科醫學起源于18世紀的歐美，正式建立與20世紀60年代的美國，在國外，全科醫學生的培養經已形成了一套比較完善的以高等院校教育、畢業后醫學教育及繼續醫學教育為主要形式的全科醫學教育培養體系［2］。

20世紀80年代末期，隨著社區衛生服務在我國的興起，對社區衛生人員進行全科醫學培訓逐漸成為發展社區衛生服務的一項重要任務。1989年，首都醫科大學成立了全科醫師培訓中心，我國的全科醫學培訓就此拉開了帷幕。1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》規定了社區衛生服務“六位一體”的主要內容，并提出“應加強全科醫學的發展和全科醫師的培訓”，這為我國全科醫學和社區衛生服務的發展指明了方向。2000年12月全國全科醫學教育工作會議的召開，標志著我國全科醫學教育工作的全面啟動和開展［3］。

二、全科醫學培養目標

本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學和全科醫學的基礎理論、基本知識及基本技能、能從事全科醫療服務、全科醫學教育、管理，具備較寬廣的醫學相關學科知識和一定的人文、社會科學知識良好的人際交流和溝通能力，能適應祖國醫療事業發展需要的德、智、體全面發展的綜合型醫學衛生專門人才［4］。

（1）樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，始終以防病治病、維護患者的身心健康為己任。（2）具有良好的人際交流能力，善于與病人、家屬、同事等溝通，相互學習，善于合作。（3）樹立終生學習觀念。（4）具有堅持真理和實事求是的科學態度。（5）專業知識扎實，臨床與實踐結合力強。（6）具有全面、系統、正確的臨床思維，具處理臨床危急重癥的能力。

三、效果評價

綜合上述內容，我院給全科醫學專業學生課程設置是合理并具發展性的，在近兩年的教學中也取得了一定的成效。課程中學生體會到了自己的責任，所學的知識用于實踐，這個過程可以將知識掌握的更透徹，對這樣的教學方式給予了認可，。通過在實驗室的課內練習應用性和實踐性很強的操作容對醫學生從課堂較好的進入醫院并從容面對患者的需求是很有幫助的。

四、建設性建議

1.教育行政部門和我校應高度重視全科醫學學科建設和人才的培養工作，加大投入，建立推動高等醫學院校加強全科醫學教學的有效機制，并提出相應的政策、措施，形成學歷教育、規范化培訓和繼續教育相互銜接的全科醫學教育模式。［4］同時應積極探索培養全科醫學人才的有效途徑和方法，優化資源配置，為建設一支高素質的社區衛生服務隊伍提供合格的醫學人才。

2.進一步完善全科醫學教育體系，積極開展全科醫學教育工作

在醫學類專業課程的基礎上，積極將全科醫學基本理論教育和加強學生醫患溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、社區預防保健能力、衛生服務管理能力等方面的培養融入教學全過程之中；加強全科醫學教材建設，組織編寫一批高質量的全科醫學相關教材和培訓教材，完善臨床教學和課程實習使用的輔助教材。教育部、國務院學位委員會應在修訂的《授予博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄》中對全科醫學的學科定位和人才培養給予專門研究和重點支持。學院應創造條件開展全科醫學研究生教育，培養全科醫學師資和學科帶頭人；發揮教育學科優勢，積極開展全科醫師培訓工作，加快全科醫師培養速度［5］。

3.大力推進全科醫學師資隊伍建設

全科醫學在我國是新興學科，學術體系不夠完善。應充分發揮我校的人才優勢，加快全科醫學學科建設，構建學科發展平臺，將該類學科納入學校重點建設學科之中，鼓勵教師開展全科醫學相關學科科學研究的項目，促進學科的快速成長。我校當下應制訂全科醫學師資隊伍建設規劃，在人員編制、職稱評聘、工作量考核等方面給予必要的支持，盡快改善專任全科醫學學科教師匱乏的狀況。教育行政部門應將全科醫學師資培養列入教師培訓計劃，加強全科醫學國內和國際學術交流與合作，推動我校全科醫學教育和學科發展，努力建立一支高素質的全科醫學教師隊伍。

4.加強全科醫學臨床和社區實踐教學基地建設，積極開展醫學生社區實踐教學臨床和社區實踐是全科醫學教育的重要環節。

5.大力開展全科醫學教學的建設與改革工作

政府及學校應加大投入，積極開展多途徑、多形式的全科醫學人才培養體系相關政策與運行機制的研究和探索，推動我校全科醫學體系的建設與發展，重點加強發展社區衛生服務所需人才培養途徑與相關配套政策的研究，解決全科醫學教育發展中面臨的難點和關鍵問題。我校應與其他高等醫學院校交流，積極組織教師開展全科醫學學科與課程體系建設、教材建設、實踐教學基地建設等有關教學要素的研究，開展啟發式、討論式教學方式改革，探索以問題為中心教學方法的應用，滿足醫學教育教學的需要。

6.鼓勵及認可全科醫學生，提高全科醫學生自我價值。

［1］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國家全科發展史引發的思考（J），中國全科醫學，2007，10（11）：863-867

［2］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國家全科發展史引發的思考（J），中國全科醫學，2007，10（11）：863-867

［3］喬曉艷、李華中國全科醫學的發展與現狀（J），2015，36（3）：365-367

［4］王曉杰，社區全科醫生培養目標的定位分析（J），科教論壇，2011，10：145

［5］張俊權、裴麗昆，澳大利亞全科醫學模式對中國的啟示（J），2005，8 （17）：1399-1401