右美托咪定對老年全身麻醉手術患者術后認知功能的干預效果分析

廖昌亮

（重慶市開州區安康醫院，重慶 405400）

0 引言

老年患者年紀比較大，其身體各機能都存在衰退的情況，免疫力下降，同時還會存在高血壓、冠心病等嚴重心血管疾病。因此大多進行手術的老年患者在術后麻醉消失后會出現血壓升高、心率加快。而術后認知功能存在障礙屬于一類麻醉后的并發癥[1-3]，對于老年患者的生活質量造成影響，因此需要重點選擇麻醉藥物，對患者認知功能障礙進行有效預防，相關研究表明右美托咪定具有良好效果，可以將其進行應用。本研究對我院麻醉手術老年患者應用右美托咪定取得一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2014年5月至2017年5月選取我院進行手術的老年患者120例，根據其選用麻醉藥物的不同進行分組，分為對照組和研究組。對照組中男32例，女28例；年齡為63-85歲，平均（73.5±5.2）歲。研究組中男34例，女26例；年齡為64-82歲，平均（74.6±5.8）歲。進行一般資料對比，兩組患者不存在明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術前必須進行禁食、禁飲，術前半個小時進行阿托品0.5 mg的注射，對兩組患者血壓、心率進行檢測，進行記錄。對照組采用等量生理鹽水進行靜脈微泵推注，其持續時長為15 min。觀察組則采用1.0 μg/mL右美托咪定進行靜脈微泵輸注，再配合應用咪達唑侖、維庫溴銨、丙泊酚等藥物，接著展開手術。

1.3 觀察指標[4-5]

本研究觀察指標為麻醉前后患者血壓、心率變化情況以及患者術后4 h精神狀態。患者精神狀態采用簡易精神量表進行評估。

1.4 統計學分析

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者麻醉前后血壓及心率情況

麻醉前，研究組患者收縮壓及舒張壓分別為（125.1±17.2）mmHg、（83.6±13.2）mmHg， 心率為（70.3±13.2）次/分，麻醉后，對照組患者收縮壓及舒張壓分別為（124.5±14.6）mmHg、（85.3±12.8）mmHg，心率為（65.2±10.5）次/分；麻醉前，研究組患者收縮壓及舒張壓分別為（126.5±16.9）mmHg、（84.1±11.4）mmHg， 心率為（68.3±12.4）次/分，麻醉后，對照組患者收縮壓及舒張壓分別為（142.5±20.2）mmHg、（93.6±12.1）mmHg，心率為（84.2±10.5）次/分。進行比較，研究組患者麻醉后血壓及心率穩定情況優于對照組的，差別明顯，P=0.000，t檢測值對應為 8.072，11.972，8.662。

2.2 對比兩組患者術后4 h的精神狀態

術后4 h，研究組患者精神狀態評分為（26.2±2.5）分，對照組患者精神狀態評分為（23.2±2.4）分，進行比較研究組患者精神狀態優于對照組的，進行比較，存在明顯差別t=14.378，P=0.000。

3 討論

術后認知功能障礙屬于一類中樞神經系統并發癥，在老年患者中發病最高，在臨床中，其主要會表現出認知功能減退、存在焦慮、記憶力受到影響、社會交往能力下降等情況。在老年群體中發生率比較高。術后認知功能障礙與手術大小具有一定的關系，因此在對老年患者進行全身麻醉時進行有效的預防措施具有重要意義[6-7]。

右美托咪定屬于一類具有高選擇性的α腎上腺素能受體激動藥物，在手術中使用可以起到明顯的鎮痛效果，同時還會產生抗交感效應，可以有效保護機體神經。同時，右美托咪定與阿片類藥物存在協同作用，可以對阿片類藥物的使用進行降低，可以減少患者不良反應的發生，提高麻醉的安全性[8-9]。具研究表明[10]，術后認知功能障礙與術后血流動力學、陣發低氧血癥具有一定的相關性，采用右美托咪定進行靜脈微泵輸注可以對患者認知功能障礙具有早期預防的作用，可以有效阻礙患者交感神經過度興奮的情況，調節傷害性神經遞質，減少患者認知功能受到的傷害。

本研究針對我院進行麻醉手術的老年患者采取右美托咪定，可以有效穩定患者的血壓及心率，對于患者的精神狀態具有改善的作用，可以提高患者術后認知功能，該藥物可以在臨床中進行推廣應用。