健康教育對兒童急性淋巴細胞白血病生活質量的影響

胡　娟　江蘇省無錫市兒童醫院　214023

健康教育對兒童急性淋巴細胞白血病生活質量的影響

胡娟江蘇省無錫市兒童醫院214023

摘要目的：探討健康教育對兒童急性淋巴細胞白血病生活質量的影響。方法：將2013年9月-2014年3月在我院血液腫瘤科住院的90例急性淋巴細胞白血病患兒作為觀察對象，采用隨機分組法，將其分為對照組與干預組各45例。對照組患者予以急性淋巴細胞白血病常規護理，干預組患者則在對照組的基礎上予以健康教育干預。采用不同護理措施后，比較兩組患者生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)得分情況。結果：對照組與干預組患者在實施不同護理措施前，GQOLI-74的得分情況經統計學比較，差異具有可比性(P>0.05)；干預組患者予以健康教育干預措施后，GQOLI-74得分明顯優于對照組，經統計學比較，差異具有顯著意義(P<0.01)。結論：臨床護理實施中，給予急性淋巴細胞白血病患兒健康教育干預措施，能有效提高患兒生活質量，減輕患兒被病魔纏繞的痛苦，值得臨床護理人員學習運用。

關鍵詞健康教育兒童急性淋巴細胞白血病生活質量

急性淋巴細胞白血病是血液腫瘤中常見的一種因造血系統惡性淋巴增生或浸潤引發的疾病[1，2]。相關調查表明，3～4歲是兒童發病高峰年齡，且男童患此病的幾率大于女童，其比例約為(1.1～1.6)∶1[3]。健康教育干預措施能為患兒提供一套系統的教育宣教，減少因缺乏相關知識而導致病情加重。本文通過對急性淋巴細胞白血病患兒進行健康教育干預輔導，取得較滿意效果，現將成果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年9月-2014年3月在我院腫瘤內科住院的90例急性淋巴細胞白血病患兒作為觀察對象，納入標準均符合《血液病診斷及療效標準》[2]。隨機分為對照組與干預組各45例。其中對照組中男童28例，女童17例，年齡1～11歲，平均年齡(3.2±2.1)歲。干預組中男童30例，女童15例，年齡2～13歲，平均年齡(3.8±2.4)歲。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予患兒常規淋巴細胞白血病護理，主要包括記錄其生命體征、嚴密觀察藥物不良反應等基礎護理。

1.2.2干預組：在對照組基礎上給予患兒健康教育護理宣教，具體內容如下。(1) 白血病知識健康宣教：此病早期臨床癥狀不典型，據相關報道表明，約90%的家長因缺乏相關知識，使治療被延誤，加速病情惡化[4]。因此，根據患兒疾病的發展程度及臨床癥狀，應與患兒家屬做好詳細交流。普及患兒家屬急性淋巴細胞白血病的相關知識，介紹治療此病的關鍵手段。指導家屬保持室內居住溫度在22～24℃范圍，濕度維持在50%～70%之間；注意保護患兒，避免外傷引起出血。(2)化療知識健康宣教： 對需要進行化療治療患兒，護理人員囑咐患兒家屬保持靜脈輸液肢體制動，并加強巡視避免造成藥液外滲。治療期間，給予患兒清淡營養豐富食品，囑其多飲水。餐后用軟毛牙刷漱口以保持口腔清潔。凡出現化療副反應患兒，應進行相應心理護理。告知患兒家屬，部分不良反應在停止使用化療藥物治療后，局部癥狀是能夠自動緩解，同時做好患兒撫慰工作，鼓勵患兒配合治療。通過耐心交流或給予患兒感興趣的玩具，消除患兒恐懼及煩躁心理。(3) 預防感染：感染是急性淋巴細胞白血病常見的死亡原因。患兒免疫能力低下，做好保護隔離措施。每日進行室內空氣消毒，減少探視人員，不去人多擁擠場所，給予口罩隔離口腔，防護細菌吸入，并保持口罩清潔。在接觸患兒前、后做好手衛生處理，減少交叉感染機會。一旦出現感染先兆，應及時處理，避免使病情加重。

1.3觀察指標急性淋巴細胞白血病患兒生活質量綜合評定(GQOLI-74)情況[5]采用GQOLI-74自評問卷表進行測評，由患兒家屬代替調查評分。包括4個維度：心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活狀態。分20個因子，共74個項目，每個項目有1～5分，每個因子最高得分20分，最少得分4分。總分=(維度粗分-80)×100/320，所得分值越高，說明生活質量越好。

2結果

兩組患兒GQOLI-74評分比較，見表1。

表1　兩組患兒GQOLI-74評分比較

3討論

急性淋巴細胞白血病是兒童惡性病中常見的死亡疾病之一。目前此病的治療措施主要以化療為主，有研究結果顯示[6，7]，80%的患兒積極進行治療可使患兒生存率達5年以上。然而白血病疾病本身給患兒身體帶來巨大痛苦，同時還給患兒和家屬心理帶來巨大傷害。大部分患兒和家屬都會在治療過程中有絕望、悲痛等念頭。本文通過運用健康教育干預措施使患兒的生活質量得以提高。表1結果顯示，兩組患者在進行不同干預措施前，GQOLI-74評分經統計學比較，具有可比性(P>0.05)；干預組患兒在運用健康教育干預措施后，GQOLI-74得分情況明顯高于對照組，經統計學比較，差異具有顯著性意義(P<0.01)。提示健康教育干預措施能有效提高急性淋巴細胞白血病患兒的生活質量。本文健康教育的重點是讓患兒家屬明白疾病的發生、發展，囑其相應的注意事項，讓其能更好從旁做好撫慰患兒工作，從而達到了健康教育的目的，這樣才能進一步提高患兒的生活質量。然而如何更深入細化宣教方式，加強多元化的指導，還需臨床深入研究及完善。

綜上所述，急性淋巴細胞白血病患兒護理過程中，常規的血液疾病護理措施配合健康教育干預，能提高患兒家屬對疾病的認識度，并能積極調動患兒及家屬一起參與疾病治療過程。從而減輕患兒及家屬心理壓力，提高患兒的生活質量。

參考文獻

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[2]方建培,羅學群,屠立明,等.GZ-2002 急性淋巴細胞白血病化療方案治療非高危兒童急性淋巴細胞白血病多中心協作臨床研究〔J〕. 中國小兒血液與腫瘤雜志,2011,16(2):60-65.

[3]劉丹.兒童急性淋巴細胞白血病46例化療的護理〔J〕.中國醫藥導報,2010,7(33):73-74.

[4]董紅琳.46例兒童急性淋巴細胞白血病的出院健康教育〔J〕.實用醫技雜志,2007,14(3):99.

[5]趙三梅.護理干預對心肌梗死患者心理健康與生活質量的影響〔J〕. 齊魯護理雜志:下旬刊,2010，16(18):59-61.

[6]彭芳,張靜平,李小云,等.急性白血病化療患者生活質量的影響因素研究〔J〕.中國全科醫學,2012，15(1B):139-141.

[7]梁曉晴,潘小蘭,陳麗斐,等.家屬健康教育對白血病患者生活質量的影響〔J〕.中國當代醫藥,2014,21(5):106-107.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-29

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0541-02