針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響

陳先飛　四川綿陽四0四醫(yī)院老年病科(干部病區(qū))，四川省綿陽市　621000

針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響

陳先飛四川綿陽四0四醫(yī)院老年病科(干部病區(qū))，四川省綿陽市621000

摘要目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響。方法：選取我院近年來收治老年冠心病患者160例，采用隨即抽樣法分為對照組(80例)和針對性護(hù)理干預(yù)組(80例)，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ)評分及體重指數(shù)(BMI)、血壓、血脂等臨床指標(biāo)水平等。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理后HAMA評分、 HAMD評分、 SAQ評分及BMI、血壓、血脂等臨床指標(biāo)水平等均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且干預(yù)組患者護(hù)理后改善程度優(yōu)于對照組 (P<0.05)。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)用于老年冠心病患者可有效減輕負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，改善臨床指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞針對性護(hù)理干預(yù)老年冠心病負(fù)面情緒生活質(zhì)量臨床指標(biāo)

冠心病即冠狀動脈心臟病，主要因冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成引起動脈狹窄阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛等發(fā)生。流行病學(xué)研究顯示[1，2]，隨著步入老齡化社會，我國冠心病發(fā)病率呈逐年增高趨勢，給家庭及社會帶來極大負(fù)擔(dān)。本文選取我院近年來收治老年冠心病患者160例，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后HAMA評分、HAMD評分、SAQ評分及BMI、血壓、血脂等臨床指標(biāo)水平等，探討針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2010年1月-2012年12月收治老年冠心病患者160例，均符合《內(nèi)科學(xué)》(第7版)冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡≥60歲，并自愿加入本次觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并老年癡呆、聽寫能力障礙等疾病者。入選患者采用隨即抽樣法分為兩組：對照組患者80例，其中男45例，女35例，平均年齡(67.3±6.2)歲，平均病程(9.4±2.0)年；針對性護(hù)理干預(yù)組(干預(yù)組)患者80例，其中男43例，女37例，平均年齡(67.0±6.4)歲，平均病程(9.6±2.1)年；兩組患者一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理干預(yù)方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；針對性護(hù)理干預(yù)組患者給予老年冠心病針對性護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理人員在患者入院后即針對飲食習(xí)慣、活動規(guī)律等制定個性化康復(fù)方案，循序漸進(jìn)，并宣傳健康生活方式重要性，促使患者自覺接受；根據(jù)營養(yǎng)科建議擬定健康食譜，督促患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，合理安排運(yùn)動量，指導(dǎo)患者規(guī)律活動。健康食譜要求食物構(gòu)成合理，保證蛋白質(zhì)攝入，控制總熱量特別是膽固醇攝入，食鹽量每天不超過5g[1]；少食多餐，多吃蔬菜水果等富含纖維素食物；合理運(yùn)動方式包括快步行走，慢速跑動及游泳等，運(yùn)動量以不感疲憊為宜，前1個月每周運(yùn)動3次，每次30min，之后逐漸加量[1]；對于睡眠不佳者，應(yīng)及時給予促進(jìn)睡眠護(hù)理，如睡眠、聽舒緩音樂、泡腳等[2]，以保證患者在心情放松情況下入睡，提高睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)(1)負(fù)面情緒評價采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分；(2)生活質(zhì)量評價采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ)評分[3]，內(nèi)容包括軀體活動受限、心絞痛穩(wěn)定及發(fā)作頻率、臨床治療滿意及主觀感受等方面；(3)臨床指標(biāo)包括BMI指數(shù)、舒張壓、收縮壓、總膽固醇及甘油三酯等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料采用成組及配對t檢驗(yàn)；以P<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后HAMA和HAMD評分比較針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后HAMA和HAMD評分均明顯低于護(hù)理前，且針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后下降程度優(yōu)于對照組 (P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前、后HAMA和HAMD評分比較

2.2兩組患者護(hù)理前、后SAQ評分比較針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后SAQ評分均明顯高于護(hù)理前，且針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后提高程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后SAQ評分比較

2.3兩組患者護(hù)理前、后臨床指標(biāo)水平比較針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后改善程度優(yōu)于對照組 (P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護(hù)理前、后臨床指標(biāo)水平比較

注：1mmHg=0.133kPa。

3討論

冠心病好發(fā)于老年人群，具有病程長、病情嚴(yán)重及復(fù)發(fā)風(fēng)險高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床研究顯示，冠心病發(fā)生發(fā)展與遺傳、年齡、高血脂、高血壓及缺乏運(yùn)動等因素密切相關(guān)。針對性護(hù)理干預(yù)作為一種個性化護(hù)理方式，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及差異制定康復(fù)方案，從飲食、運(yùn)動、用藥及睡眠等多方面進(jìn)行干預(yù)，有效改善患者不良生活習(xí)慣，提高用藥依從性，促進(jìn)睡眠，從而達(dá)到減少抑郁、焦慮等不良情緒，提高生活質(zhì)量，減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)的目的。本文結(jié)果中，針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分、SAQ評分及BMI、血壓、血脂等臨床指標(biāo)水平等均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且針對性護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后改善程度優(yōu)于對照組 (P<0.05)。綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)用于老年冠心病患者可有效減輕負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，改善臨床指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勝男,鄧婷,孫玫.冠心病疾病不確定感與自護(hù)依從性的相關(guān)性分析〔J〕.護(hù)理研究,2012,26(12):3183-3184.

[2]鄧云龍,陽中華,陳向一.社會支持和家庭功能與老年人主觀幸福感的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012,32(16):3501-3503.

[3]劉亞楠,徐巧玲,化前珍,等.西安市社區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(9):993-996.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-14

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0538-02