優質護理在導樂陪伴分娩中的應用效果

彭永蓮　何小明　甘　露　廣西柳城縣婦幼保健院　545200

優質護理在導樂陪伴分娩中的應用效果

彭永蓮何小明甘露廣西柳城縣婦幼保健院545200

摘要目的：觀察和分析優質護理在導樂陪伴分娩中的效果。方法：隨機抽取102例導樂陪伴分娩的產婦且根據隨機數字表法，按照1∶1比例將其分為優質護理組(試驗組)和傳統護理組(對照組)，同時對兩組護理滿意度、產婦心理狀態和產程及新生兒Apgar評分進行觀察和數據的統計、分析。結果：試驗組護理滿意度優秀率達96.08%、心理正常達90.20%，均高于對照組，P<0.05；產程時間短于對照組，新生兒Apgar評分8～10分98.04%，高于對照組，P<0.05。結論：優質護理能消除產婦負性心理、提高導樂陪伴分娩質量，值得推廣。

關鍵詞優質護理導樂陪伴分娩

導樂陪伴分娩作為一種由具有生育經驗和專業知識的婦女在產程中對產婦心理、生理和情感上予以支持和鼓勵，使產婦在舒適、安全和輕松的環境下得以順利分娩的方式[1]，該分娩方法體現了“人性化”理念，提高了分娩質量、降低了剖宮產率，筆者本次將優質護理運用于導樂陪伴分娩中，以期進一步提高產科質量，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2011年5月-2013年6月在本院產科隨機抽取采取導樂陪伴分娩的產婦共計102例且均采取陰道分娩模式。102例產婦年齡23～35歲，平均年齡(28.00±2.00)歲，孕周35～40周，體重55～68kg，身高156～174cm，文化程度：高中及以下30例、大專及以上72例，初產婦68例、經產婦34例，均為單胎。在產婦簽署研究知情同意書后，根據隨機數字表法，按照1∶1比例將其分為優質護理組(試驗組)和傳統護理組(對照組)，兩組產婦一般資料處理分析后，結果顯示兩組產婦具有可比性(P>0.05)。

1.2排除標準(1)精神疾病、心理障礙；(2)妊娠并發癥、合發癥；(3)存在糖尿病等基礎疾病；(4)依從性差。

1.3護理方法兩組產婦均給予導樂陪伴分娩，其中試驗組采取優質護理，即(1)優化分級護理服務項目、優化臨床基礎護理服務流程以保證護理工作的連貫性和整體性。(2)提高基礎護理技術，將各項基礎護理貫穿于分級護理、各級護理人員崗位工作流程中。(3)開展人性化、優質服務，例如：①入院后由責任護理人員和責任助產士對產婦和家屬進行產前、產時和產后的護理健康教育，例如講解與介紹分娩過程、分娩時會出現的感受和情況以及順利完成分娩應注意的相關事項，同時指導家屬正確及有效為產婦提供心理支持的方法；②產時，由責任助產士再次告知產婦和家屬分娩流程，保證其能夠熟悉流程、掌握分娩步驟和相關分娩知識(例如宮縮痛的正確認識和相應的處理措施；潛伏期的處理，防止產婦疲勞，而在活躍期時應隨時將分娩動態信息傳遞給產婦和家屬以增加產婦和陪伴家屬信心；第二產程，指導產婦正確用力，比如腹壓的運用，囑咐產婦雙足蹬床、雙手握住產床把手，宮縮時深吸氣后屏氣增加腹壓，隨后向下用力，宮縮間期囑產婦全身放松，盡量滿足產婦生理和生活需要等)；③產后觀察1～2h，講解與示范母嬰皮膚接觸方法，指導母乳喂養，送至病房，由責任護士接管。(4)完善護理質量評價體系：成立監控小組，對各項護理服務和質量加強監管與評價。對照組采取傳統護理措施。

1.4護理滿意度評價標準根據醫療質量萬里行優質護理服務檢查標準進行綜合考評[2]，內容包括：基礎護理、健康教育知曉率、健康教育覆蓋率、責任護士對患者病情掌握等。分為優秀、一般和差。

2結果

2.1兩組產婦護理滿意度對比見表1。

表1　兩組產婦護理滿意度對比〔n(%)〕

注：與對照組相比，①P<0.05。

2.2兩組產婦心理狀態對比見表2。

表2　兩組產婦心理狀態對比〔n(%)〕

注：與對照組相比，①P<0.05。

2.3兩組產婦產程及新生兒Apgar評分對比見表3。

3討論

表3兩組產婦產程及新生兒Apgar評分對比±s)

注：與對照組相比，①P<0.05、②P<0.01、③P>0.05。

研究顯示影響產婦正常分娩的因素包括產力、產道、胎兒和產婦精神、心理因素，尤其近年來，隨著社會發展以及人們對分娩的重新認識，精神、心理因素在產婦正常分娩中具有不可忽視的重要作用；據相關數據顯示98%產婦對分娩存在恐懼感、82%心理存在負擔，但幾乎所有產婦均希望在分娩時有家人陪伴[3]，而導樂陪伴分娩可使產婦產位得以有效保持、宮縮更加協調、大大降低體力消耗、產程縮短等，所以可明顯降低剖宮產率[4]。而在導樂陪伴分娩中，優質的護理顯得至關重要，其水平高低直接影響著分娩質量和患者滿意度，也是臨床推廣導樂陪伴分娩的重要措施之一。

筆者本次將51例導樂陪伴分娩產婦予以優質護理且與傳統護理效果相對比，從表1、2結果可知優質護理在導樂陪伴分娩中效果顯著，可顯著提高產婦滿意度，同時90.20%產婦心理正常且無任何負擔，這樣有效避免了在分娩中促腎上腺皮質激素的釋放，所以對緩解應激狀態、保持產婦血壓和心率及腦血管量等具有重要價值。另外表3中產婦第一產程時間的縮短以及新生兒的窒息率均有效印證了上述兩組數據的有效性及真實性，說明優質護理措施在導樂陪伴分娩中的價值及可行性。因為本次優質護理中，根據護理項目和護理流程，責任護士和責任助產士能夠為產婦和家庭提供全面的心理、生理等護理和健康教育，使得家屬更加理性的為產婦提供身心支持和服務，滿足產婦各方面需求，從而消除了產婦的緊張、恐懼等不良心理負擔，有助于子宮收縮和產程縮短，使得產婦順利度過分娩期；另外本次優質護理在產前、產時和產后均給予人性化護理，調動了產婦和家屬的主觀能動性，增加了護理人員與產婦、家屬的信任感，便于分娩中的溝通與指導以及產婦產后機體功能的恢復、母乳喂養等，因此改善了護患關系、提高了護理滿意度，進而提升了導樂陪伴分娩的質量和效果。

總而言之，優質護理能促進護患間的交流、消除產婦負性心理、提高導樂陪伴分娩質量，是該項分娩中不可缺少的方法之一，值得推廣。

參考文獻

[1]朱超美.導樂分娩在我院產科的臨床應用和護理體會〔J〕.中國現代醫藥雜志,2010,12(6):106-107.

[2]黃津芳,劉玉瑩，主編.護理健康教育學〔M〕.北京：科學技術文獻出版社,2000：99-102,137-140.

[3]杜曉芳.導樂分娩的臨床研究〔J〕.基層醫學論壇,2014,18(5):580-581.

[4]薛春美.導樂分娩的護理體會〔J〕.醫學信息,2011,(9):4494.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-08

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0530-02