自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效觀察

林　瑕　湖南省張家界市中醫醫院婦產科　427000

自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效觀察

林瑕湖南省張家界市中醫醫院婦產科427000

摘要目的：探討自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效。方法：選擇我院門診收治的70例濕熱淤結型慢性盆腔炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組口服婦科千金片治療，觀察組口服我院自擬方劑，比較兩組療效和中醫證候積分。結果：觀察組治療總有效率為顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后中醫癥候積分改善情況優于對照組。結論：采用我院自擬中藥方劑治療慢性盆腔炎其療效顯著，能夠顯著改善患者中醫癥候積分，值得臨床推廣運用。

關鍵詞中醫濕熱淤結慢性盆腔炎臨床療效

慢性盆腔炎是臨床婦科的一種常見疾病，指的是女性生殖器官以及周圍的結締組織、盆腔腹膜所發生的慢性炎癥病變[1]。中醫在治療慢性盆腔炎中具有明顯優勢，受到了越來越多研究者的關注，本文探討自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年6月-2013年9月至我院門診就診的濕熱淤結型慢性盆腔炎患者70例，年齡20～46歲，平均年齡(33.18±8.35)歲，病程1個月～3年，平均病程(23.49±10.83)個月。按照隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。經比較，兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面差異均不存在統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準西醫診斷標準：參照《西醫婦產科學》(第6版)以及《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)中相關診斷標準進行。中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)以及《中醫診斷學》(第6版)中相關診斷標準進行，且患者中醫辨證屬于濕熱淤結型。

1.3入組標準和排除標準入組標準：(1)符合以上診斷標準以及中醫辨證患者；(2)患者年齡20～50歲，已婚或者未婚有性生活史；(3)自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)處于妊娠期或者準備妊娠的婦女以及處于哺乳期的婦女；(2)合并有心、腦、肝、腎、造血系統等嚴重疾病；(3)屬于過敏體質或者有藥物過敏史患者；(4)不能按照規定服藥的患者以及無法判斷療效的患者。

1.4治療方法對照組：給予患者婦科千金片口服治療(株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z43020027)，6片/次，3次/d，以18d為1個療程，連續治療2個療程。觀察組：給予我院自擬方劑進行治療，方劑組成為：蒲公英25g、丹皮20g、連翹20g、桃仁15g、薏苡仁15g、香附15g、車前子15g、當歸10g、內金10g、延胡索10g、川芎10g、甘草6g。以18d為1個療程，連續治療2個療程。

1.5中醫證候評分標準主癥：(1)下腹疼痛：持續存在(6分)、頻繁發作(4分)、時作時止(2分)、無疼痛(0分)；(2)腰骶脹痛：腰骶脹痛對日常生活造成影響(6分)、腰骶脹痛但不影響日常生活(4分)、勞累后出現腰骶脹痛不適(2分)、無脹痛(0分)；(3)帶下量多：較平時增加1倍以上(6分)、較平時增加1/2～1倍(4分)、較平時增加1/2以內(2分)、與平時無異常(0分)。次癥：(1)神疲乏力：有(2分)、無(0分)；(2)月經不調：有(2分)、無(0分)；(3)低熱起伏：有(2分)、無(0分)；(4)行經腹痛加重：有(2分)、無(0分)；(5)大便干結：有(2分)、無(0分)；(6)小便黃：有(2分)、無(0分)。

1.6療效評定標準痊愈：患者腹痛以及腰骶疼痛等臨床癥狀消失，且婦科檢查均正常，中醫證候積分減少90%以上；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯減輕，且婦科檢查明顯改善，中醫證候積分減少在70%～89%之間；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，且婦科檢查有所改善，中醫證候積分減少在30%～69%之間；無效：患者治療后臨床癥狀無改善或者加重，婦科檢查無改善或者加重，中醫證候積分減少在30%以內。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2結果

2.1療效比較觀察組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為77.14%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者療效比較結果〔n(%)〕

2.2兩組患者治療前、后中醫證候積分比較兩組患者治療前中醫證候積分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后中醫證候積分均較治療前顯著降低(P<0.05)，治療后觀察組患者中醫證候積分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前、后中醫癥候積分比較結果(分,±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與同期對照組比較,#P<0.05。

3討論

在我國傳統中醫學當中，盆腔炎屬于“月經不調”、“帶下”、“痛經”、“產后發熱”、“熱入血室”、“產后腹痛”、“不孕癥”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇方中[1]。縱觀歷代醫家對于慢性盆腔炎的論述，并結合當代醫學對于盆腔炎的認識，認為其病因病機為濕熱邪毒侵入機體胞宮，導致機體氣血的運行功能不暢，胞絡淤阻不通，同時濕熱與淤血互結，日久而形成結節、粘連、包塊等，因此濕邪以及淤血為慢性盆腔炎的主要病因，治療應以“清熱利濕、活血化淤”為主要的治療原則[3，4]。在本方中，選用蒲公英清熱解毒、消癰散癤，丹皮清熱涼血、活血行淤，連翹清熱解毒、散結消腫，桃仁活血祛淤、潤腸通便，薏苡仁健脾滲濕、利水消腫，車前子利尿通淋、滲濕止瀉，當歸活血補血、調經止痛，川芎活血化淤、行氣止痛，香附疏肝解郁、調經止痛，延胡索活血散淤、理氣止痛。以上諸藥合用，以清熱利濕化淤為主，并兼以行氣止痛之功效。研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后中醫證候積分改善情況優于對照組。表明采用我院自擬中藥方劑治療慢性盆腔炎其療效顯著，能夠顯著改善患者中醫證候積分，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]梁彩英,陳南官,廖穎文，等.中醫綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察〔J〕.中醫藥導報,2012,18(3):102-103.

[2]宋淑英,張麗潔.中醫綜合治療慢性盆腔炎的臨床觀察〔J〕.中國醫藥導刊,2010,12(3):408-409.

[3]王妍,鄭光,郭洪濤，等.利用文本挖掘技術分析慢性盆腔炎的用藥規律〔J〕.中國實驗方劑學雜志, 2012,18(9):286-289.

[4]李虹,苗凌娜.中醫治療慢性盆腔炎53例體會〔J〕.現代中西醫結合雜志,2010,19(23):2927-2928.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-01

中圖分類號：R711.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0491-02