骨質疏松性壓縮骨折實施椎體后凸成形術

治療的安全性及有效性觀察

杜小云　李永新　謝國保　姚連根　江西省新干縣人民醫院　331300

骨質疏松性壓縮骨折實施椎體后凸成形術

治療的安全性及有效性觀察

杜小云李永新謝國保姚連根江西省新干縣人民醫院331300

摘要目的：觀察分析骨質疏松性壓縮骨折患者采取椎體后凸成形術進行治療的有效性及安全性。方法：選取2012年5月-2013年6月在我院治療的43例骨質疏松性壓縮骨折患者作為分析對象，所有患者均實施椎體后凸成形術治療。結果：患者的VAS評分和Oswestry評分改善情況明顯優于術前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優于術前(P<0.05)；術后患者的椎體高度均高于術前(P<0.05)；并發癥發生率為4.7%。結論：對骨質疏松性壓縮骨折患者采取椎體后凸成形術治療，有利于緩解患者疼痛癥狀，并有效改善后凸畸形，且具有較高的安全性。

關鍵詞骨質疏松性壓縮骨折椎體后凸成形術安全性療效

骨質疏松性壓縮骨折(PVCF)是臨床中的常見疾病，主要發病人群為老年人，一年四季均可發病，受到生理因素影響，女性發病率高于男性[1]。椎體后凸成形術(PKP)是一種新型微創外科手術，治療效果較理想。筆者對我院收治的43例PVCF給予PKP治療，獲得滿意治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月-2013年6月在我院治療的43例骨質疏松性壓縮骨折患者作為觀察對象，其中，男12例，女31例，年齡62～87歲，平均年齡(65.2±4.0)歲；病程1d～2個月；排除伴有手術禁忌證的患者。

1.2方法患者入院后做好術前準備工作，明確患椎部位，取仰臥位，對患者實施局部麻醉，運用C型臂X線機進行透視后，對患者經皮穿刺，由椎弓根部進入到患者椎體中，期間注意進針的位置，控制進針深度，使椎體遠端處于椎體中央位置。然后使用克氏針形成骨性隧道，通過隧道將特制的可擴張球囊放置到患者椎體內。其中，可擴張球囊內可注入造影劑(碘佛醇)，待擴張到適當位置(恢復椎體高度糾正后凸畸形，如骨質疏松嚴重球囊擴張致椎體邊緣)時，停止擴張；最后，將骨水泥注入到處于擴張狀態的椎體空腔中，適當填充后將其從工作通道中抽出，對切口進行縫合。

1.3觀察指標對比治療前、后患者的疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體高度、Oswestry評分以及COBB角。其中，椎體高度主要包括椎體前緣、中部以及后緣的高度。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前、后患者的VAS、COBB角以及Oswestry評分對比治療后，患者的VAS評分和Oswestry評分改善情況

明顯優于術前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優于術前(P<0.05)，見表1。

表1　治療前、后患者的VAS、COBB角

2.2治療前、后患者椎體高度對比術前，患者的椎體前緣高度為(1.6±0.4)cm，椎體中部高度為(1.8±0.5)cm，椎體后緣高度為(2.5±0.5)cm；術后，患者的椎體前緣高度為(2.5±1.4)cm，椎體中部高度為(2.6±0.5)cm，椎體后緣高度為(2.8±1.4)cm；術后患者的椎體高度均高于術前(P<0.05)。

2.3術后并發癥情況術后，共出現2例骨水泥滲漏現象，并發癥發生率為4.7%。

3討論

以往治療骨質疏松性壓縮骨折患者主要以藥物鎮痛、臥床休息以及支具外固定等為主，但其會導致形成惡性循環、骨質疏松，只能起到治標不治本的效果[2]。目前，臨床中治療OVCG患者主要運用手術治療，其能夠有效改善疼痛，加快患者恢復速度，使患者恢復正常生活、學習。PKP具有手術治療時間短、止痛效果明顯、安全性高、對患者干擾小、術后恢復速度快以及并發癥發生率低的特點，且術后能夠避免椎體受壓發生骨折移位、變形的情況[3]。在本文中，所有患者均實施椎體后凸成形術治療，患者的VAS評分和Oswestry評分改善情況明顯優于術前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優于術前(P<0.05)；術后患者的椎體高度均高于術前(P<0.05)，并發癥發生率為4.7%。

綜上所述，采取椎體后凸成形術治療骨質疏松性壓縮骨折，能夠緩解患者疼痛癥狀，且具有較高的安全性。

參考文獻

[1]劉美學，顧勇杰，孫韶華.經皮椎體后凸成形術治療后壁破損的骨質疏松性椎體壓縮骨折〔J〕.中醫正骨，2014,26(2)：29-31.

[2]徐妍妍，李斌，鄒海波，等.X線、CT、MRI在評估癥狀性骨質疏松椎體壓縮骨折手術治療中的價值〔J〕.中華醫學雜志，2014，94(11)：832-834.

[3]楊大志，易偉宏，王爾天，等.經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療椎體壓縮骨折的臨床應用〔J〕.中華臨床醫師雜志：電子版，2014,14(3)：448-551.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-24

中圖分類號：R683.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0489-02