無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果探討

武文斌　武警山西總隊醫院，山西省太原市　030006

無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果探討

武文斌武警山西總隊醫院，山西省太原市030006

摘要目的：探討兩種無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：選取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股溝疝患者140例，隨機分為觀察組及對照組，觀察組給予雙層補片無張力疝修補術，對照組給予疝環填充無張力疝修補手術，治療后觀察效果。結果：觀察組患者手術時間、自主能力恢復時間、下床時間及住院時間分別為(34.5±6.5)min、(8.5±1.3)h、(8.9±2.3)h、(7.9±1.5)d；對照組患者分別為(41.4±6.7)min、(9.8±1.4)h、(12.5±2.5)h、(9.9±1.6)d；觀察組患者這4種優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：雙層補片與疝環填充無張力疝修補手術均可有效治療腹股溝疝，但雙層補片法臨床效果優于疝環填充法，提倡在臨床中推廣應用。

關鍵詞腹股溝疝無張力疝修補術雙層補片疝環填充效果比較

腹股溝位于人體下腹壁和大腿交界三角區，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝缺損向體外突出[1]。腹股溝疝主要發病原因為人體腹壁肌肉強度降低，腹腔內壓力升高，若不及時治療可導致嚴重后果。保守治療為腹股溝疝常用治療方法，它可通過藥物治療延緩疾病發展，但不能徹底治愈該病。無張力疝修補術為治療腹股溝疝有效手術治療方法，具有創傷小、恢復快等優點。本文對我院收治的腹股溝疝患者給予不同無張力疝修補手術，比較這兩種方法的臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年8月-2013年9月我院收治的腹股溝疝患者140例，均確診為腹股溝疝，根據中華外科學會疝與腹壁學會制定的相關標準，所有患者均為Ⅳ型。兩組患者隨機分為觀察組行雙層補片術和對照組行疝環填充術，各70例，觀察組均為男性，年齡24～73歲，平均年齡(45.4±3.2)歲，病程1～3年，平均病程(2.1±0.5)年，其中斜疝32例，復合疝21例，直疝17例，合并高血壓患者11例，冠心病患者10，其他9例；對照組也均為男性，年齡24～74歲，平均年齡(45.1±3.4)歲，病程1～3年，平均病程(2.3±0.6)年，其中斜疝33例，復合疝21例，直疝16例，合并高血壓患者12例，冠心病患者11例，其他10例。兩組患者在年齡、病情上無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2手術方法(1)觀察組患者給予雙層補片無張力疝修補手術。從疝囊高位作為起始開始游離，直至疝環，并進行高位結扎，切除多余疝囊；在腹橫筋膜和腹膜外進行游離，并游離5cm左右間隙；在橫筋膜和腹膜間放置立體網片，同時將網片的上片置于腹外斜肌腱膜；在恥骨結節[2]，弓狀邊緣和腹股溝韌帶處將補片固定，同時在上片剪開一缺口以保證精索通過，最后將皮膚縫合。(2)對照組患者給予疝環填充無張力疝修補手術。在平行于腹股溝切口處作疝切口；切開腹外斜肌腱膜，先游離疝囊高位，再游離精索；斜疝患者可將疝囊推至內環口；直疝患者可將疝囊推至直疝三角[3]；在疝環內裝入填充物，保證填充物全部進入疝環，縫合疝環并固定；將網狀補片置于精索后方，并與腹腔組織一起進行固定；最后將皮膚縫合。

1.3效果評價統計并比較兩組患者手術時間、自主能力恢復時間、下床時間及住院時間。

1.4統計學分析應用SPSS15.0進行數據統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

兩組患者手術后相關指標比較見表1。觀察組患者手術時間、自主能力恢復時間、下床時間及住院時間均少于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者手術后相關指標比較

3討論

目前臨床研究表明腹股溝疝發病原因主要為患者腹橫筋膜的缺損或破壞，藥物保守治療為治療該病的常用方法，雖然具有一定效果，但不能徹底治愈腹股溝疝。隨著醫療技術的發展腹股溝疝的治療方法越來越豐富，無張力疝修補手術已成為常用治療方法，無張力疝修補術又可分為雙層補片法及疝環填充法。本文對我院收治的腹股溝疝患者分別給予雙層補片法和疝環填充法無張力疝修補手術，結果發現給予雙層補片法治療的患者手術時間、自主能力恢復時間、住院時間、下床時間等均少于給予疝環填充法治療的患者，這說明雙層補片法治療腹股溝疝臨床效果優于疝環填充法。

總之，雙層補片及疝環填充無張力疝修補手術均可有效治療腹股溝疝，但雙層補片法臨床效果優于疝環填充法，提倡在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]王崇林.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志,2014,23(1):65-67.

[2]陳耀智.環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝91例效果觀察〔J〕.海南醫學,2013,24(10):1509-1510.

[3]熊勇.雙層補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床探討〔J〕.中外醫療,2012,31(36):87-88.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-11

中圖分類號：R565.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0476-02