孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預防復發作用

賴麗娟　浙江省三門縣浦壩港鎮浬浦中心衛生院　317108

孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預防復發作用

賴麗娟浙江省三門縣浦壩港鎮浬浦中心衛生院317108

摘要目的：探討孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察及預防復發作用。方法：76例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為治療組和對照組。兩組患者予以舒喘靈氣霧劑200μg/次，癥狀消失后停藥。對照組加用酮替芬片1mg，2次/d，口服，連用3個月。治療組加用孟魯司特咀嚼片10mg，1次/d，口服，連用3個月。分析并比較兩組治療后的效果及不良反應，并比較治療后隨訪半年及1年內復發率。結果：治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳(94.74% VS 78.95%)(χ2=4.15，P<0.05)。對照組治療期間出現不良反應7例，治療組出現5例，均較輕，兩組比較差異不明顯(χ2=0.40，P>0.05)。治療后進行隨訪觀察，治療組患者的半年和1年內復發率分別為22.22%和30.56%，明顯低于對照組的46.67%和56.67%(χ2=4.40和4.57，P<0.05)。結論：孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳，并能降低其復發率。

關鍵詞咳嗽變異性哮喘孟魯司特復發

咳嗽變異性哮喘是引起成年患者慢性咳嗽的最常見疾病之一，是一種非典型哮喘，主要表現為慢性持續性咳嗽，無喘息，易被誤診為反復呼吸道感染和急慢性支氣管炎，延誤治療，使部分患者發生典型哮喘[1，2]。孟魯司特是一種常用的白三烯受體阻滯劑，已廣泛應用于哮喘治療中并取得了較好療效，但其治療咳嗽變異性哮喘報道不多[3]。本文觀察了孟魯司特用于咳嗽變異性哮喘的療效，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇咳嗽變異性哮喘患者76例，均為我院2011年1月-2013年5月門診就診的患者。納入標準：均符合2009年《咳嗽的診斷與治療指南》中的標準[4]。排除標準：(1)慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、肺結核、鼻后滴漏綜合征或氣道異物等引起的慢性咳嗽；(2)治療前3個月使用過支氣管擴張劑、白三烯受體阻滯劑、免疫調節劑和糖皮質激素。用隨機數字表方法將患者分為治療組(n=38例)和對照組(n=38例)。兩組患者一般資料等比較差異不明顯(P>0.05)。見表1。

1.2治療方法兩組患者予以舒喘靈氣霧劑(葛蘭素史克制藥公司，100μg/噴)200μg/次，必要時可每隔4～8h重復吸入，癥狀消失后停藥。對照組加用酮替芬片(浙江南洋藥業公司，規格：1mg/片)1mg，2次/d，口服，連用3個月。治療組加用孟魯司特咀嚼片(杭州默沙東公司生產，規格：10mg/片)10mg，1次/d，口服，連用3個月。分析比較兩組治療后效果及不良反應，并比較治療后半年及1年內復發率。

1.3臨床療效評估[5]顯效：咳嗽1周內消失，即使偶有發作，可逐漸自行消失，3個月內未出現復發；有效：咳嗽1周內減輕，2～4周內消失，或雖有發作，但可用藥物控制，3個月內未出現復發；無效：治療后咳嗽未達上述標準。痊愈率和有效率合計為總有效率。

表1　兩組患者一般資料比較±s，n)

1.4統計學方法采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行處理，采用χ2檢驗，檢驗水準α定為0.05。

2結果

2.1兩組效果比較治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳(94.74% VS 78.95%)(χ2=4.15，P<0.05)。見表2。

表2　兩組效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應分析對照組出現不良反應7例，其中惡心3例，心悸1例，聲嘶1例，乏力1例，頭暈1例。治療組出現5例，其中惡心2例，腹部不適1例，乏力1例，皮疹1例，均較輕，兩組比較差異不明顯(χ2=0.40，P>0.05)。

2.3兩組隨訪復發率比較對治療有效者(對照組和治療組分別30例和36例)進行隨訪觀察，治療組患者的半年和1年內復發率分別為22.22%和30.56%，明顯低于對照組的46.67%和56.67% (χ2=4.40和4.57，P<0.05)。見表3。

表3　兩組隨訪復發率比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的隱匿型哮喘，主要表現為慢性反復發作干咳超過1個月，以夜間為主，無明顯喘息癥狀，易發生誤診或漏診[6，7]。近年來其發病率呈逐年上升，且病情普遍較重，嚴重影響患者的學習、工作及生活，嚴重時可危及患者的身心健康[8，9]。咳嗽變異性哮喘的發病機制較復雜，但研究已證實其與典型哮喘具有共同的發病機制，均為持續的慢性氣道炎癥反應和氣道高反應性，但比典型哮喘程度為輕，基本上無或很少聞及哮鳴音[10，11]。

近年來研究發現白三烯在哮喘發生、發展的病理生理中起著關鍵作用，主要由嗜酸性粒細胞和肥大細胞等分泌，參與哮喘發病的氣道阻塞、氣道高反應性和嗜酸粒細胞聚集這3個基本病理過程[12]。孟魯司特是一種臨床較常用的高選擇性白三烯受體阻滯劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中半胱氨酰白三烯多肽LTC4、LTD4、LTE4的活性，有效預防和抑制毛細血管通透性增加，減少嗜酸粒細胞在氣道浸潤，并能促進支氣管的擴張，抑制變應原激發的氣道高反應，達到治療和預防哮喘復發的作用[13]。何智敏等[14]研究發現孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘安全有效，能有效控制患者的咳嗽癥狀，并能明顯降低其短期復發率。李紅霞等[15]研究也發現孟魯司特治療和預防咳嗽變異性哮喘復發均具有較好的療效，安全性較佳。本文結果發現治療3個月后，治療組的臨床總有效率較對照組更佳，對照組和治療組出現不良反應7例和5例，癥狀均較輕，表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳。同時還發現治療組半年和1年內復發率低于對照組，表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘能明顯降低復發率。總之，孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效及安全性相對較佳，并能降低其復發率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[15]李紅霞，張宗紅. 白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘52例療效觀察〔J〕. 實用心腦肺血管病雜志,2008,16(3):197-198.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-01

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0461-03