氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死中的臨床應用

鄧燕華　廣東省佛山市順德區北滘醫院神經內科　528311

氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死中的臨床應用

鄧燕華廣東省佛山市順德區北滘醫院神經內科528311

摘要目的：分析探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死方面的臨床療效。方法：選取80例TIA患者作為分析對象，隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，對照組僅行氯吡格雷治療，比較兩組腦梗死發生率，總結治療效果。結果：研究組患者血脂指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05)，凝血與血小板計數指標與對照組比較無統計學意義(P>0.05)。研究組患者頸動脈平均斑塊發生率、平均低回聲斑塊發生率指標明顯優于對照組(P<0.05)，組間平均強回聲斑塊比較無統計學意義(P>0.05)。研究組不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統計學意義。結論：TIA患者行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療可改善血脂、血小板指標，降低腦梗死發生率，臨床療效顯著。

關鍵詞TIA氯吡格雷阿托伐他汀鈣腦梗死

腦梗死作為一種臨床常見腦血管疾病，又稱為缺血性腦卒中，致死率與致殘率較高。短暫性的腦缺血發作(TIA)是完全性腦卒中的高危因素[1]。臨床統計顯示，TIA患者發病后未給予及時治療極易發展為腦梗死，可見，TIA患者臨床治療中積極預防腦梗死疾病至關重要。本文選取80例TIA患者作為研究對象，著重分析探討了氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死方面的臨床療效，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月-2013年5月收治的80例TIA患者作為分析對象，其中男46例，女34例，年齡44～74歲，平均年齡(66.5±2.7)歲。所有患者臨床癥狀均符合全國第一屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，且經腦CT或MRI檢查確診，排除肝腎功能障礙、心功能不全及急性感染性疾病等患者。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法研究組患者行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，氯吡格雷劑量為50mg，1次/d，阿托伐他汀鈣劑量為20mg，1次/d。對照組患者僅給予氯吡格雷治療，用藥劑量與方法均參照研究組。

1.3觀察指標隨訪1年觀察患者血脂四項指標、凝血功能、血小板計數各項指標，期間彩超檢查患者頸動脈血管斑塊、數量、性質變化等，統計比較兩組患者腦梗死、腦出血及其他不良事件發生率。

2結果

2.1兩組患者治療前、后血脂與凝血功能指標比較治療前兩組患者血脂、凝血功能、血小板計數等指標比較無統計學意義(P>0.05)。治療后，研究組患者血脂指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05)，其他指標與對照組比較無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療前、后血脂、凝血功能、血小板計數等指標比較±s)

2.2兩組患者頸動脈血管斑塊、數量、性質變化治療后，研究組患者頸動脈平均斑塊發生率、平均低回聲斑塊發生率指標明顯優于對照組(P<0.05)，組間平均強回聲斑塊比較無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組治療后頸動脈血管斑塊指標比較±s)

2.3兩組不良事件發生情況比較隨訪1年期間，研究組發生1例腦梗死，對照組發生8例腦出血、腦梗死，研究組不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統計學意義。

3討論

TIA是腦梗死發病高危因素，臨床研究發現，TIA發病后會伴有動脈粥樣硬化系列病變，最終會引起腦缺血性改變，嚴重的便會發生腦梗死。基于腦梗死發病機制，TIA患者臨床治療過程中調控膽固醇指標、抑制血小板聚集等至關重要[3]。本文發現，將氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣應用于TIA患者臨床治療中可以切實改善患者血脂指標，降低頸動脈平均斑塊發生率、平均低回聲斑塊發生率，研究組患者腦梗死、腦出血不良事件發生率明顯低于對照組。本文統計結果與文獻報道結果相近，TIA患者行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療預后效果較佳，藥效機制科學。

氯吡格雷是一種噻吩并吡啶衍生物，進入人體后可選擇性的與血小板表層腺苷環化酶偶聯的二磷酸腺苷受體相結合，能夠直接抑制血小板凝聚，是抗血小板常用藥物。阿托伐他汀鈣是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制膽固醇合成，被廣泛應用于頸動脈斑塊患者與頸動脈狹窄患者臨床治療中，可降低顱內缺血不良事件發生率。臨床研究發現，阿托伐他汀鈣可促進血管內皮細胞產生NO作用，具有一定的抗血小板聚集功效[4]。有文獻報道，氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療TIA患者可協同改善預后，降低腦梗死發生率，臨床療效十分顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉暢銘,陳健佳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用效果觀察〔J〕.中國實用醫藥,2013,23(36)：185-186.

[2]梁棟.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死臨床觀察〔J〕.中國醫療前沿,2013,27(21)：64,86.

[3]賀文敏.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死中的臨床應用〔J〕.實用藥物與臨床,2014,31(4)：409-411.

[4]周飛,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用〔J〕.山東醫藥,2012,11(36)：64-65.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-24

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0457-02