中藥聯合抗生素治療慢性盆腔炎的效果評價

夏　蓓　江蘇省海安縣第三人民醫院　226600

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中藥聯合抗生素治療慢性盆腔炎的效果評價

夏蓓江蘇省海安縣第三人民醫院226600

摘要目的：探討中藥灌腸聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床價值。方法：選擇2010年1月-2013年12月我院診治的110例慢性盆腔炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組及對照組各55例，對照組應用左氧氟沙星滴注，1次/d，共15d；觀察組在對照組基礎上加用中藥保留灌腸，灌腸劑溫度34～38℃，灌腸保留時間要在2h以上，避開經期，7d為1個療程，連用3個療程。結果：觀察組臨床癥狀緩解時間平均為(5.38±2.30)d，短于對照組的(8.48±3.34)d(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.36%，高于對照組的80.00%(P<0.05)；觀察組藥物不良反應發生率(14.55%)與對照組(16.36%)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：中西藥聯合治療慢性盆腔炎可促進癥狀緩解，提高臨床療效，改善患者預后，耐受性高，集中西醫之優勢，取長補短，值得臨床應用。

關鍵詞抗生素中藥灌腸慢性盆腔炎

由于盆腔炎性疾病后遺癥多有纖維粘連或腫塊形成，部分患者可導致繼發不孕、痛經、異位妊娠等并發癥[1]，藥物不易達到病變部位，且長期應用抗生素易致耐藥和多重微生物感染，所以應用西藥抗生素一般療效較差。本文應用中西醫結合的方法治療，取得比較好的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月-2013年12月我院診治的110例慢性盆腔炎患者作為觀察對象，年齡最小24歲，最大56歲，平均年齡(37.02±9.15)歲，病程最短6個月，最長8年，平均病程(2.37±0.78)年；已婚90例，未婚20例。患者均表現為持續下腹痛、腰骶痛、白帶增多、膿性白帶等；雙合診檢查子宮大小正常、觸痛，附件區增厚、壓痛，有(或無)包塊，血象均正常，B超顯示子宮直腸窩有(或無)積液，附件區正常或有不規則包塊。將110例患者隨機分為觀察組及對照組各55例，兩組患者在年齡分布、患病時間、疾病程度、并發癥等方面差異均無統計學意義，有可比性。

1.2治療方法(1)對照組：應用左氧氟沙星滴注，1次/d，共15d；(2)觀察組：在對照組基礎上加用中藥保留灌腸，中藥處方：紅藤15g、三棱20g、丹參20g、乳香12g，赤芍20g、茯苓20g、香附20g、當歸10g，木香10g、牛膝10g。煎藥后用150～200ml保留灌腸，灌腸劑溫度34～38℃，灌腸保留時間要在2h以上，避開經期，7d為1個療程，連用3個療程。

1.3療效標準[2]顯效：臨床癥狀與體征都消失，婦科檢查子宮以及附件無明顯的壓痛感，B超顯示無異常現象；有效：臨床癥狀與體征有明顯好轉跡象，婦科檢查有輕微的壓痛感，B超顯示有少量的盆腔積液及包塊；無效：治療前與治療后均未發生任何改變，甚至加重。總有效包括顯效及有效。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件分析，臨床癥狀改善時間應用t檢驗，治療效果及藥物不良反應發生率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組臨床癥狀緩解時間平均為(5.38±2.30)d，短于對照組的(8.48±3.34)d(t=4.04，P<0.05)；觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組藥物不良反應發生率與對照組比較，無顯著性差異(P>0.05)，具體見表1。

表1　兩種不同方法治療慢性盆腔炎治療效果

3討論

盆腔炎癥為婦科常見病、多發病之一，是盆腔內生殖器官及盆腔周圍結締組織、盆腔腹膜等炎癥病變的總稱[2]，主要是由于女性急性盆腔炎未徹底治愈或體質較差等因素致內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生粘連、增生，發生輸卵管增粗、子宮固定等病變，病理改變主要是漿細胞及圓形細胞浸潤、炎性滲出、結締組織增生等致宮體、卵巢體積增大，表面粗糙、纖維粘連，甚則形成腫塊[3]，勞累、受寒、免疫力下降或宮腔手術等原因可致本病急性發作，常在勞累、性交、月經前后加重[4]，其病情頑固，常以小腹部疼痛為主，表現多樣。左氧氟沙星是喹諾酮類的第三代抗菌藥，主要通過對細菌的DNA旋轉酶來抑制細菌DNA的復制，達到抗菌效果。左氧氟沙星對大多數的陽性菌和陰性菌都具有抑制效果，臨床應用治療慢性盆腔炎具有一定效果[5]，但慢性盆腔炎由于治療病程長，需要長時間治療，若單純使用抗生素治療，容易產生不良反應，導致耐藥菌產生。

從中醫的角度講，慢性盆腔炎屬于痛經、帶下病范疇，病因濕熱、濕毒或熱毒入侵而引起的，導致淤血內阻、不通則痛，為濕熱與淤滯互結而成濕淤結征[6]。在本文藥方中，紅藤、敗醬草具有清熱解毒、活血止痛之功效；乳香具有活血、鎮痛、排毒等作用；木香行氣效果顯著；沒藥清熱解毒、軟堅散結、利濕消腫；香附具有疏肝理氣之效；茯苓對健脾滲濕效果良好；三棱具有破血消淤、行氣止痛、化淤不留邪之功；當歸、赤芍、丹參具有活血化淤、補血之功效。方中諸藥相互配伍，共奏清熱解毒、燥濕除帶、軟堅散結、祛淤止痛之功效，可使慢性盆腔炎所致諸癥得到有效治療或緩解。現代藥理研究證明[7，8]：赤芍其主要含芍藥甙、牡丹酚等成分，有顯著的抗炎作用，對多種炎癥所致的毛細血管通透性增強、滲出和水腫以及免疫性炎癥均有顯著抑制作用；丹參具有活血化淤、涼血消癰、排膿生肌的作用。紅藤能改善微循環、降低毛細血管的通透性、減少炎癥的滲出，進一步促進炎性滲出物的吸收，還具有較強的鎮痛、抗炎作用。牛膝具有散淤血、消癰腫的作用，有效減輕臨床癥狀、減弱纖維化程度、進一步改善生殖系統的微循環。中藥灌腸可使藥物通過直腸黏膜吸收，藥物有效成分不易破壞，藥物直達病變部位時間短、濃度高、起效迅速、操作簡便、不良反應少、患者易接受等，并能有效改善血循環，促使粘連的結締組織軟化，消除局部充血水腫，促進抗炎藥物局部吸收，達到消炎目的[9]，結果觀察組臨床癥狀緩解時間短于對照組的，總有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，中西藥聯合治療對慢性盆腔炎可促進癥狀緩解，提高臨床療效，改善患者預后，耐受性高，集中西醫之優勢，取長補短，是治療慢性盆腔炎的有效方法，值得臨床應用[10]。

參考文獻

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[10]李培源.慢性盆腔炎中西醫結合治療的研究進展〔J〕．基層醫學論壇，2013，17(25)：3366-3367.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-04

中圖分類號：R711.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1357-02