硬膜外麻醉前后導尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響

王　鵬　山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科　048204

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硬膜外麻醉前后導尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響

王鵬山西省沁水縣嘉峰中心衛(wèi)生院外科048204

摘要目的：探討硬膜外麻醉前、后導尿?qū)D產(chǎn)科手術(shù)患者的影響。方法：選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組患者在手術(shù)開始之前使用麻醉前置入導尿管，實驗組在手術(shù)開始之前使用硬膜外麻醉以后置入導尿管，對兩組患者在導尿管置入前、后相關(guān)的指標變化情況進行對比。結(jié)果：實驗組在置入導尿管之后的有關(guān)身體各項檢測指標：心率、舒張壓和收縮壓的指標結(jié)果明顯低于對照組，同時實驗組置入后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對照組，這說明硬膜外麻醉后置入導尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對比有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：實施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進行導尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感，同時降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞硬膜外麻醉前后導尿管置入婦產(chǎn)科手術(shù)影響

婦產(chǎn)科手術(shù)開始之前置入導尿管對患者移位過程中會產(chǎn)生很大的影響，同時由于導尿管的易脫落性，在導尿管脫落后進行再次插入是非常困難的，并且在這個操作過程中很有可能對患者造成感染，導致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此在麻醉開始之前采用導尿管置入和麻醉后導尿管置入有著不同效果，本文選取2012年12月-2013年12月我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者，對其麻醉前、后的導尿管置入影響效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次試驗選取2012年12月-2013年12月我院收治的實施婦科手術(shù)患者100例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例，年齡20～60歲，平均年齡(43.40±3.30)歲，行子宮全切除手術(shù)29例，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例。對照組50例，年齡20～60歲，平均年齡(43.65±3.44)歲，行子宮全切除手術(shù)30例，剖宮產(chǎn)手術(shù)20例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法對照組患者使用麻醉前置入導尿管，在手術(shù)開始之前清晨置入導尿管，記錄好患者在插入導尿管之前的有關(guān)身體各項檢測指標，主要包括心率、血壓等。實驗組者使用硬膜外麻醉以后置入導尿管，硬膜外麻醉結(jié)束后進行穿刺，大約誘導20min后，麻醉順利實施，對患者的有關(guān)身體各項檢測指標，主要包括心率、血壓等做好記錄，之后置入導尿管，密切的觀察患者體征變化情況。對兩組患者在導尿管置入前、后相關(guān)指標變化情況進行結(jié)果對比。

2結(jié)果

2.1兩組患者在置入導尿管之前各項檢測指標結(jié)果對比實驗組在置入導尿管之前的心率、舒張壓和收縮壓指標結(jié)果和對照組在置入導尿管之前的指標結(jié)果沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組患者在置入導尿管之前各項檢測

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2兩組患者在置入導尿管之后各項檢測指標結(jié)果對比實驗組在置入導尿管之后的心率、舒張壓和收縮壓的指標結(jié)果與對照組置入導管后的各項檢測指標結(jié)果對比有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者在置入導尿管之后各項

2.3兩組患者置入導尿管后出現(xiàn)的不良反應(yīng)結(jié)果對比實驗組置入后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀明情況顯優(yōu)于對照組，這說明硬膜外麻醉后置入導尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對比有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者置入導尿管后出現(xiàn)的不良

3討論

留置導尿是臨床中常用的一種操作技術(shù)，這種方式對患者會產(chǎn)生較大的不適影響，置入導尿管后，部分患者甚至由于疼痛難忍無法下床活動，因此臨床手術(shù)治療過程中如何降低導尿管對患者產(chǎn)生的影響有著非常重要的臨床意義，本文在患者手術(shù)開始之前、硬膜外麻醉后置入導尿管的方式開展臨床治療工作，發(fā)現(xiàn)對患者造成的影響較小，不適癥狀也明顯減輕，同時在置入導尿管后，立即開始手術(shù)操作，不需要進行移位，因為在移位的過程中，導尿管很容易脫落，在脫落后進行二次插入，一方面會對患者造成多次疼痛，患者需要承受更大的痛苦，另一方面脫落后導尿管比較難以插入。因此在麻醉后插入導尿管是非常好的臨床應(yīng)用方式。

婦產(chǎn)科手術(shù)通常都是采用硬膜外麻醉，多個節(jié)段當中的背神經(jīng)進行阻滯，那么麻醉效果只能夠持續(xù)一段時間，硬膜外麻醉方式其實就是開展局部麻醉方式，在一個縫腔內(nèi)注入麻醉藥物后，然后讓麻醉藥物和麻醉效果進行擴散，這樣背部神經(jīng)就會受到一定的抑制，從而達到減輕痛苦和短暫的麻醉效果。但是在置入導尿管的過程中，患者會出現(xiàn)比較明顯的刺激反應(yīng)，因為導尿管插入過程中，會對患者的尿道口位置產(chǎn)生一定的刺激，從而影響了神經(jīng)系統(tǒng)，因此在臨床實施婦科手術(shù)的過程中，采用硬膜外麻醉后置管能夠很好的減輕置入導尿管過程中對患者產(chǎn)生不利影響，減輕患者的疼痛感。

本文選取了我院收治的100例實施婦科手術(shù)患者，對其分別進行麻醉前、后的導尿管置入影響效果分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在置入導尿管之前各項檢測指標結(jié)果沒有明顯差異。但是在兩組患者置入導尿管之后各項檢測指標結(jié)果對比有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時置入導尿管后實驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀明顯低于對照組，這說明硬膜外麻醉后置入導尿管對婦科手術(shù)患者產(chǎn)生的影響較小，兩組結(jié)果對比有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此實施婦科手術(shù)患者在麻醉以后進行導尿管置入能夠明顯的減輕患者的疼痛感，同時降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量也有比較顯著的影響，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-29

中圖分類號：R614.4+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1353-03