中藥方劑治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛的療效觀察

梁偉軍　胡　哲　葉林景　廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院　526040

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中藥方劑治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛的療效觀察

梁偉軍胡哲葉林景廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院526040

摘要目的：觀察中藥方劑治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛的療效。方法：將本院骨科2011年1月-2013年12月收治的150例急性創(chuàng)傷患者作為觀察對象，隨機(jī)分組。對照組患者接受常規(guī)清創(chuàng)、固定治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上輔以中藥方劑內(nèi)服、外洗。對比兩組患者在疼痛程度、鎮(zhèn)痛藥物使用率等方面的差異。結(jié)果：實驗組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于對照組，組間差異經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥方劑輔助治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛具有滿意的止痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥物使用率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中藥方劑骨科急性創(chuàng)傷疼痛臨床療效

發(fā)生骨科急性創(chuàng)傷后，疼痛是常見癥狀。對持續(xù)、嚴(yán)重疼痛如治療不及時，可導(dǎo)致神經(jīng)組織適應(yīng)性改變、鎮(zhèn)痛藥物成癮、失眠、煩躁等異常改變，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此在對骨科急性創(chuàng)傷的治療過程中應(yīng)重視對疼痛癥狀的緩解。由于西藥鎮(zhèn)痛藥物存在發(fā)生成癮性的問題，越來越多的患者傾向于采用中藥治療[1]。本文觀察了中藥方劑治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛的療效，結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料將本院骨科2011年1月-2013年12月收治的150例急性創(chuàng)傷患者作為觀察對象，均在外傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀，并經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查證實發(fā)生骨折。觀察對象剔除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、病理性骨質(zhì)疏松、控制不良的糖尿病、未成年人、酗酒、長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物者。隨機(jī)將150例分成2組，對照組75例中男45例，女30例，年齡18～65歲，平均年齡(42.34±10.65)歲；體重48～83kg，平均體重(62.46±12.25)kg；創(chuàng)傷位于四肢58例、軀干17例。實驗組75例中男43例，女32例，年齡20～64歲，平均年齡(43.25±10.78)歲；體重49～85kg，平均體重(62.83±12.56)kg；創(chuàng)傷位于四肢56例、軀干19例。對兩組患者性別、年齡、體重、受傷部位等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2治療方法對照組患者接受常規(guī)清創(chuàng)、固定治療，開放性骨折患者局部清創(chuàng)閉合，閉合性骨折患者復(fù)位后外固定，需行手術(shù)者待局部消腫后行內(nèi)固定手術(shù)[2]。實驗組患者在此基礎(chǔ)上輔以中藥方劑內(nèi)服、外洗。方用三七6g、丹參15g、赤芍10g、熟地黃15g、懷牛膝10g、杜仲15g、木香10g、川芎6g、桃仁6g、紅花6g、當(dāng)歸10g、骨碎補(bǔ)10g、補(bǔ)骨脂10g、甘草3g。用藥1劑/d，加清水煎煮2次后合并煎液，分早晚溫服。藥渣加水再次煎煮，取藥液外洗患處，2次/d[3]。所有患者均連續(xù)用藥14d，觀察疼痛程度，如患者不能耐受疼痛、主動要求使用鎮(zhèn)痛藥物時給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3評價指標(biāo)采用可視化視覺模擬評分法(VAS)評價疼痛程度，0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據(jù)患處疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重[4]。

2結(jié)果

實驗組患者治療后VAS評分明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于對照組，組間差異經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物使用率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

骨科急性創(chuàng)傷后的劇烈疼痛可誘發(fā)機(jī)體多種應(yīng)激反應(yīng)，西醫(yī)常采用鎮(zhèn)痛藥物治療，主要包括對乙酰氨基酚類、非甾體類、阿片類、局部麻醉劑、抗抑郁劑、抗驚厥劑等，雖然可以產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應(yīng)嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)成癮性。

中醫(yī)學(xué)理論將骨科急性創(chuàng)傷后疼痛歸納于“傷筋”之范疇。與跌打損傷所致的氣滯血淤、脈絡(luò)受阻有關(guān)。發(fā)生外傷后血溢脈外，離經(jīng)之血積成淤阻，不通則痛。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為肝主筋、腎主骨，骨科創(chuàng)傷后的愈合與肝、腎二臟密切相關(guān)。因此在治療過程中除了應(yīng)注重活血化淤之外，還應(yīng)重視補(bǔ)益肝腎[5]。

本文中自擬中藥方劑以傷科圣藥三七為君藥，取其活血化淤、消腫定痛之功效，使淤去而痛消。臣以丹參活血化淤、涼血消腫；赤芍活血化淤、緩急止痛。二藥共助君藥發(fā)揮活血止痛之功效。佐以熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋潤；懷牛膝補(bǔ)益肝腎、逐淤除痹；杜仲補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨；木香溫中行氣、活血鎮(zhèn)痛；川芎活血化淤、祛風(fēng)止痛；桃仁、紅花合用，活血化淤之效大增。當(dāng)歸活血養(yǎng)血，兼能行血，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)。骨碎補(bǔ)接骨續(xù)筋、補(bǔ)腎強(qiáng)骨；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎定心、益精壯骨。甘草為使藥，可緩急和中、調(diào)和藥性。諸藥合用共奏活血化淤、消腫定痛之功效。同時將藥渣加水煎煮后取藥液外洗，通過藥力和熱力促進(jìn)患處局部血液循環(huán)，起到活血解痙、消腫止痛之功效。采用中藥方劑內(nèi)服和外洗，可促進(jìn)腫脹、疼痛癥狀緩解，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用。

本文結(jié)果表明，采用中藥方劑輔助治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛具有滿意的止痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥物使用率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-02

中圖分類號：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1339-02