布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療喘息性慢性支氣管炎的臨床分析

呂雨陽　蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院急診科，江蘇省蘇州市　215000

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布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療喘息性慢性支氣管炎的臨床分析

呂雨陽蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院急診科，江蘇省蘇州市215000

摘要目的：觀察布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)患者喘息性慢性支氣管炎的治療效果。方法：在試驗(yàn)中，選取我院2010-2014年收治的136例慢性支氣管炎患者,然后隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用的是普通的抗生素、祛痰藥和氨茶堿進(jìn)行治療。觀察組采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：運(yùn)用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)治療喘息性慢性支氣管炎的患者的效果比較明顯，值得采用。

關(guān)鍵詞慢性支氣管炎布地奈德混懸液臨床運(yùn)用

喘息性慢性支氣管炎是一種慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在常見的慢性阻塞性肺疾病之中，慢性喘息性支氣管炎是最為常見的類型。喘息性慢性支氣管炎是由氣管、支氣管黏膜和周圍組織慢性非特異性的一種炎癥，慢性支氣管炎容易讓患者出現(xiàn)支氣管腺體增生、黏液分泌增多等問題。慢性支氣管炎的發(fā)病比較容易反復(fù),并且很難治療,對(duì)人們的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。通常醫(yī)學(xué)上，在常規(guī)治療慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上,運(yùn)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入來治療患者的喘息性慢性支氣管炎,據(jù)實(shí)踐證明，對(duì)慢性支氣管炎患者的治療效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在我地區(qū)選擇了2010-2014年的136例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各68例。對(duì)照組中男40例，女28例,年齡58～82歲,平均年齡68.4歲,平均病程(8.1±3.6)年；觀察組中男30例，女38例，年齡57～81歲,平均年齡67.5歲,平均病程(7.3±3.4)年。

1.2治療方法對(duì)照組采用普通的抗生素、祛痰藥和氨茶堿進(jìn)行治療。觀察組采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨，布地奈德 2mg和復(fù)方異丙托溴銨500μg/次， 氧動(dòng)力霧化吸入。兩組的療程都是8～10d。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)在慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議的修訂方案之中，喘息性慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)咯痰、咳喘或者是發(fā)生喘息的狀況，并且每年的發(fā)病在連續(xù)2年或者是2年之上,超過3個(gè)月,兩肺出現(xiàn)哮鳴音； 在1周之內(nèi)，患者出現(xiàn)膿性或者黏液膿性痰,患者的痰量就會(huì)加大,或者是患者出現(xiàn)發(fā)熱的狀況,有的一部分患者會(huì)出現(xiàn)咯痰、咳嗽、喘息的問題。排除呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、塵肺、支氣管擴(kuò)張及肺癌等類似癥狀。

1.4療效判斷根據(jù)患者臨床癥狀的改善狀況,可以把臨床療效分為顯效、有效和無效三種情況。顯效：咳嗽、喘息、氣促癥狀緩解，肺部體征消失。有效：咳嗽、喘息、氣促癥狀減輕，肺部體征好轉(zhuǎn)。無效：咳嗽、喘息、氣促癥狀無減輕，肺部體征無好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。P<0.01時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后臨床療效比較見表1。

表1　兩組治療后臨床療效比較

注:兩組總有效率比較,P<0.01。

2.2不良反應(yīng)觀察組患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀3例，心率加快5例，口干和咽部不適4例；對(duì)照組患者出現(xiàn)呼吸困難4例，胃脹、惡心8例，口干和咽部不適3例。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)都沒有對(duì)患者的治療效果造成很大影響。

3討論

慢性支氣管炎在臨床上最為主要表現(xiàn)就是，患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰或者是反復(fù)的感染，有部分患者會(huì)隨之有一定的喘息狀況出現(xiàn),慢性支氣管炎在生活之中，是一種非常常見的疾病。一些患者一般是疾病出現(xiàn)2年以上的,或者是超過3個(gè)月以上的咯痰、咳嗽或者是氣喘等癥狀,就能夠被診斷成為慢性的支氣管炎。慢性支氣管炎可對(duì)患者的日常生活造成很大的影響，特別是一些年老的患者。因此，為了人們有很好的生活和更加健康的身體，慢性支氣管炎應(yīng)該得到特別的觀注。導(dǎo)致人們出現(xiàn)慢性支氣管炎的原因有很多，比如說一些患者因?yàn)槲鼰?，或者是一些感染和理化等方面的因素，或者是在兒童的時(shí)候就出現(xiàn)的呼吸道感染、過敏因素、氣道高反應(yīng)性、呼吸道局部防御和一些免疫功能的下降，或者是一些遺傳方面的因素等。上述因素會(huì)讓患者的氣管、支氣管黏膜和周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性的炎性反應(yīng)，就會(huì)非常容易地使患者出現(xiàn)慢性支氣管炎的癥狀。慢性支氣管炎的病理改變是患者的支氣管黏膜的上皮細(xì)胞的變性、壞死與潰瘍而形成的，使患者的支氣管纖毛會(huì)出現(xiàn)倒伏、粘連、變短、脫落情況。因?yàn)椋诼灾夤苎椎母鞣N病菌和理化因素的作用之下，患者的病情就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。在急性發(fā)作時(shí)，氣管黏膜充血水腫，使患者的氣道分泌物增多，從而破壞纖毛。除此之外，一些炎癥引起氣管支氣管痙攣，從而影呼吸功能。經(jīng)過大量的研究可以發(fā)現(xiàn)，慢性喘息性支氣管炎的影響因素和患者的年齡、是否感染、感染的種類數(shù)、是否合理地使用激素及改善通氣息息相關(guān)。治療慢性喘息性支氣管炎最為關(guān)鍵的就是要控制患者的感染，很好的止咳，緩解痙攣的一些狀況。

慢性支氣管炎的發(fā)病季節(jié)大多是發(fā)生在冬季，然而在春暖之后就會(huì)有所緩解；然而晚期支氣管炎的反應(yīng)則會(huì)比較嚴(yán)重,癥狀發(fā)作期大大延長,而且不分季節(jié)。慢性支氣管炎的演變能夠在一定程度上，讓患者出現(xiàn)阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病。除了呼吸道感染之外，導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息性慢性支氣管炎的因素還有很多，比如患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,還有一些細(xì)菌和一些其他的毒素都會(huì)對(duì)患者造成很大的影響，從而引起支氣管平滑肌收縮和痙攣。慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，患者的肺功能就會(huì)有所下降，那么患者的免疫力也會(huì)隨之下降，應(yīng)引起人們的重視。

本文結(jié)果表明，布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療喘息性慢性支氣管炎療效顯著，不良反應(yīng)較少，沒有明顯的副作用。在臨床上，應(yīng)該得到很好的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002：259.

[2]何世聰，謝漢文.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療老年慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作112例療效觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué),2012，23(18)：39-40.

[3]林全敏.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，5(12)：172-173.

[4]羅顯榮,汪靜,程瑞蓉.布地奈德吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察〔J〕.西部醫(yī)學(xué),2006,18(3):283.

[5]吳亞軍.聯(lián)合霧化吸入普米克令舒和可必特治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):1368.

[6]張琳,朱小燕.布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合泵霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(35):4506.

[7]吳素虹,王振開,程寶金,等.靜脈丙種球蛋白治療重癥毛細(xì)支氣管炎療效分析〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(11):143.

[8]王伺偉,徐曉燕.可必特聯(lián)合普米克令舒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué),2007,18(12):130.

[9]王俊平.布地奈德并愛喘樂治療慢性喘息型支氣管炎68例〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(5)：563-564.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-19

中圖分類號(hào)：R562.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)10-1319-03