穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果觀察

葉亦林　浙江省寧海縣一市中心衛(wèi)生院全科　315604

?

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果觀察

葉亦林浙江省寧海縣一市中心衛(wèi)生院全科315604

摘要目的：探討分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常患者的臨床效果，為其發(fā)展提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：隨機(jī)將2013年6月-2014年5月我院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的88例心律失常患者分成兩組。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的藥物治療，對照組患者僅進(jìn)行美托洛爾藥物治療，具體按照治療方案實(shí)行。治療前、后均對患者進(jìn)行心電圖及24h動態(tài)心電圖檢查，觀察并記錄患者治療是否有效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將總療效作為主要指標(biāo)，分析、評價臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.2%，遠(yuǎn)高于對照組的72.7%，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾和僅用美托洛爾治療心律失常，兩者均有效，但前者療效更佳，適合推廣使用。

關(guān)鍵詞穩(wěn)心顆粒美托洛爾心律失常臨床效果

心律失常(Arrhythmia)是一種心血管系統(tǒng)病變。患者是否有器質(zhì)性的心臟病對于發(fā)病率無直接的關(guān)系。其臨床癥狀主要有胸悶、失眠、心悸、頭暈等。隨冠心病患病率增加，心律失常患者逐年增多[1]。而近幾年應(yīng)用藥物治療心律失常比較多，包括穩(wěn)心顆粒和美托洛爾等。穩(wěn)心顆粒可以對心律失常患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。美托洛爾也在改善心律失常方面效果顯著，且經(jīng)證實(shí)，安全有效，副作用小[2]。本文將穩(wěn)心顆粒和美托洛爾藥物治療結(jié)合起來，與僅用美托洛爾療法相比較，科學(xué)、客觀地評價二者的臨床療效，分析探討二者在改善心律失常方面的差異。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將收治的88例心律失常患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女23例，年齡56～69歲，平均年齡(62.2±5.3)歲，其中冠心病19例，高血壓13例，無器質(zhì)性心臟病12例；對照組中男24例，女20例，年齡58～68歲，平均年齡(63.8±4.7)歲，其中冠心病22例，高血壓14例，無器質(zhì)性心臟病8例。兩組患者基本資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行穩(wěn)心顆粒及美托洛爾相結(jié)合的治療方案。具體如下：(1)穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，規(guī)格：5g×9袋，生產(chǎn)批號：1406005，國藥準(zhǔn)字：Z10950026)，用法用量：口服，5g/次，3次/d。(2)酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25mg×30片，生產(chǎn)批號：A1404008，國藥準(zhǔn)字：H20065355)，用法用量：口服，12.5mg/次，2次/d。

1.2.2對照組：僅進(jìn)行美托洛爾藥物療法，用法用量同實(shí)驗(yàn)組。療程均4周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：癥狀完全消失或顯著改善，據(jù)24h動態(tài)心電圖治療后期前收縮數(shù)減少90%及以上；有效：癥狀部分消失或有所緩解，據(jù)24h動態(tài)心電圖治療后期前收縮數(shù)減少50%及以上；無效：癥狀沒有消失或加重，據(jù)24h動態(tài)心電圖治療后期前收縮數(shù)減少50%以下。治療前、后均對患者進(jìn)行心電圖及24h動態(tài)心電圖檢查，觀察并記錄患者治療是否有效并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將總療效作為主要指標(biāo)，分析、評價臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析本文數(shù)據(jù)，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析等級資料，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，雙側(cè)檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率(93.2%)遠(yuǎn)高于對照組(72.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組心律失常患者治療后的療效比較〔n(%)〕

3討論

心律失常屬于一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，在冠心病、高血壓、心肌梗死等各種各樣的心臟器質(zhì)性及非器質(zhì)性病變中時常可以看到。心律失常以其明顯的胸悶、失眠、心悸、頭暈癥狀對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，不僅如此，室性早搏、炎癥等也都會使患者有猝死的可能[4]。由此，對于心律失常患者的治療是刻不容緩的。目前對于心律失常的治療僅限口服藥物治療，有主要的鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑和鈣通道阻滯劑四類藥物。

美托洛爾片的本質(zhì)是β受體阻滯劑，具有阻斷β1受體，負(fù)性變力變時變傳導(dǎo)的功能。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，美托洛爾治療心律失常的機(jī)制是通過改善心室期前收縮的自律性異常來治療，具體有折返、機(jī)械反饋等方式，能夠顯著改善快速性的心律失常。穩(wěn)心顆粒作為一種抗心律失常藥物，是我國首個獲國家批準(zhǔn)的，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的大多數(shù)作用，治療效果達(dá)80%以上。穩(wěn)心顆粒中的主要物質(zhì)的治療機(jī)制如下：黨參、黃精通過降低冠狀動脈灌注阻力，以增加心臟供血，從而改善心肌缺氧，同時可以降低心肌氧耗；三七通過抑制血小板聚集、降低血液黏液度，以使冠狀動脈擴(kuò)張，從而改善心肌供血。甘松主要藥物成分為纈草酮，通過阻斷心肌細(xì)胞的快鈉、慢鈣和鉀離子通道，以延長心肌動作電位，從而抑制折返激動及心律失常[5]。

本文中將88例心律失常患者進(jìn)行了對比試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者以93.2%的總有效率明顯高于對照組患者的72.7%，如此看來，采用穩(wěn)心顆粒結(jié)合美托洛爾治療心律失常，療效更加顯著，表明兩種藥物具有協(xié)同作用。

綜上所述，治療心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合治療，療效好，明顯改善心律失常及心律變異，適合推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張長群,葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):230-232.

[2]徐淑玲,鄭成相,孫鳳玲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):143-144.

[3]程秀峰,胡東峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)藥,2013,15(5):48-49.

[4]劉成.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心率失常40例〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(11):187-188.

[5]鐘麗杰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的臨床體會〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):124-125.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1310-02