采用文拉法辛聯合小劑量舒必利治療社交恐懼癥的臨床觀察

呂　靜　山西省晉城市榮軍康復醫院　048000

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采用文拉法辛聯合小劑量舒必利治療社交恐懼癥的臨床觀察

呂靜山西省晉城市榮軍康復醫院048000

摘要目的：分析社交恐懼癥采用文拉法聯合小劑量舒必利治療的臨床效果，為臨床醫學提供依據。方法：選取我院在2012年3月-2014年5月收治的社交恐懼癥患者82例，依照治療方法的不同分為治療組和對照組各41例，對照組患者單獨采用文拉法辛治療，治療組患者采取小劑量舒必利聯合文拉法辛治療，比較分析兩組患者治療效果。結果：治療后兩組患者的社交恐懼癥評分均得到明顯改善，治療組患者的社交恐懼癥評分改善情況明顯優于對照組，P<0.05，治療組患者臨床治療有效率(87.8%)明顯高于對照組(78.0%)，治療組不良反應發生率(12.2%)與對照組(14.6%)差異無統計學意義，P>0.05。結論：社交恐懼癥患者采用文拉法聯合小劑量舒必利治療有非常好的治療效果，安全可靠，在臨床中值得推廣。

關鍵詞社交恐懼癥LAAS評分文拉法辛舒必利

社交恐懼癥是一種非正常的社交焦慮障礙，近幾年，隨著現代社會生活節奏逐漸加快，社交恐懼癥的發病率逐漸增加，嚴重影響患者的生活質量，在社交恐懼癥的藥物治療中，文拉法辛是常采用的治療藥物，我院在社交恐懼癥患者的治療中采用文拉法辛聯合小劑量舒必利治療，取得非常好的治療效果，現整理我院患者的臨床資料，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院在2012年3月-2014年5月收治的社交恐懼癥患者82例，所有患者采用漢密爾頓量表評分(HAMD)全部低于14分，臨床CG1-SI評分大于3分，所有患者均符合中國精神障礙分類社交恐懼癥診斷標準，排除嚴重抑郁患者、精神疾病患者、藥物依賴以及藥物過敏患者。依照治療方法的不同分為治療組和對照組各41例，治療組男22例，女19例，平均年齡(40.3±2.6)歲，病程(56.4±46.1)個月，對照組男21例，女20例，平均年齡(40.2±2.8)歲，病程(58.1±48.7)個月，兩組患者在年齡、性別以及病程上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均口服給藥，對照組患者采取蘇州第四制藥廠有限公司生產的文拉法辛治療，初始用量為25mg/d，治療中逐漸增加藥劑量，治療10d后依照患者的接受程度增加至75～150mg/d，堅持治療3個月。治療組患者在對照組治療的基礎上，聯合江蘇恩華藥業集團有限公司生產的小劑量舒必利治療，文拉法辛初始用量25mg/d，逐漸增加藥劑量，10d后依照患者的接受程度增加至75～150mg/d，采用舒必利藥初始劑量為25mg/d，逐漸增加藥劑量，10d后依照患者的接受程度增加至200～300mg/d，堅持治療3個月。

1.3觀察指標觀察患者治療效果和不良反應情況，患者治療效果采用社交恐懼癥自測量表來評價，評價小于9分認為無社交恐懼癥，10～24分為輕度恐懼癥，25～35分為中度恐懼癥，35分以上為嚴重恐懼癥，患者評分減分達到75%以上為治愈，減分在50%～74%為顯效，減分在25%～49%為好轉， 減分不足25%為治療無效。

2結果

2.1患者LSAS評分比較兩組患者治療前、后社交恐懼癥自測量評分變化見表1所示，從表中可以看出，治療前、后兩組患者的社交恐懼癥評分均得到明顯改善，治療組患者的社交恐懼癥評分各指標改善情況明顯優于對照組，P<0.05。

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2.2臨床療效對比治療組臨床治愈30例，治療顯著3例，好轉3例，無效5例，總有效率為87.8%，對照組臨床治愈23例，治療顯著4例，好轉5例，無效9例，總有效率為78.0%，治療組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，χ2=5.24，P<0.05。

2.3不良反應在治療中兩組患者均未出現嚴重不良反應，對照組有2例患者出現口干，2例患者出現便秘，2例患者出汗，不良反應發生率為14.6%，治療組有2例患者出現口干，1例患者出現便秘，2例患者感到惡心，不良反應發生率為12.2%，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義，χ2=2.36，P>0.05。

3討論

社交恐懼癥是一種慢性疾病，病程長、難以自愈，近幾年，隨著現代社會生活節奏逐漸加快，社交恐懼癥的發病率逐漸增加，嚴重影響患者的生活質量。在臨床治療中能夠起到抗焦慮以及抗抑郁的藥物有很多，其中苯甲酰胺是一種比較有效的藥物，能夠選擇性阻斷神經中樞系統的發揮來改善患者的抑郁情況，目前也應用到社交恐懼癥的治療中。

文拉法辛(Vexlafaxine)是近幾年研究中的一種新型的抗抑郁藥物，是三種生物源性胺類藥物，能夠有效的抑制去甲腎上腺素的社區，升高NE和5-HT濃度，對多巴胺的重攝取有輕微的抑制作用，適合使用各種抑郁癥的治療，能夠使用在社交恐懼癥的治療中，患者癥狀，改善患者的心理狀態，常見的不良反應包括胃腸道反應、中樞神經異常等情況，在使用中需要注意在服用此藥物期間不得飲酒，不能與西咪替丁合用，慎重考慮神經中樞藥物聯合應用。從本文中可以看出，對照組患者采取文拉法辛治療，藥物的服用采用逐漸增加藥劑量的方式，患者的社交恐懼癥評分治療前為(35.26±8.9)分，治療后為(17.21±11.20)分，得到明顯改善，P<0.05，說明文拉法辛在治療社交恐懼癥中有非常明顯的效果。

舒必利(Sulpiride)化學分子式為C15H23N3O4S，左旋體具有抗精神病作用，還具有一定的止嘔作用，能夠有選擇性地阻斷多巴胺D2受體，也能夠抑制多巴胺能神經元，能夠有效地緩解社交恐懼癥的情緒錯亂的狀態。舒必利和文拉法辛的聯合使用能夠增強系統的協同作用達到提高治療效果的目的，舒必利大劑量的服用可能會出現惡心、心律失常等癥狀，因此需要小劑量的服用。

在本文中，采用文拉法辛聯合小劑量舒必利治療社交恐懼癥，與治療前相比，患者的社交恐懼癥評分由(36.1±10.39)分減為(7.89±5.34)分，P<0.05，效果顯著，說明此兩種藥物的聯合使用在治療社交恐懼癥有非常好的治療效果。與單獨使用文拉法辛相比，治療組患者的LSAS評分改善情況明顯優于對照組，P<0.05，治療組患者臨床治療有效率(87.8%)明顯高于對照組(78.0%)，治療組患者不良反應發生率(12.2%)與對照組(14.6%)差異無統計學意義，P>0.05。在患者的不良反應方面，治療組患者的不良反應表現為頭暈以及輕度的胃腸道反應，說明文拉法辛聯合小劑量舒必利治療方法安全有效，在臨床中值得推廣。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-07

中圖分類號：R97

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1308-02