審美療法干預卵巢早衰治療的效果觀察*

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審美療法干預卵巢早衰治療的效果觀察*

武燕1劉茜1束芹2

1安徽中醫(yī)藥高等專科學校康保系，安徽省蕪湖市241000；2蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院婦產科

卵巢早衰(Premature ovary failure,POF)是指月經初潮正常或青春期延遲, 第二特征發(fā)育正常的女性在40歲以前出現持續(xù)性閉經和性器官萎縮,并伴有卵泡刺激素(FSH) 和黃體生成素(LH) 升高, 而雌激素降低的綜合征[1]。早期可表現為月經不規(guī)則或不育和不排卵，隨后出現類似更年期綜合征的部分臨床表現，如頭暈、胸悶、腰痛、性欲淡漠、記憶力減退、睡眠障礙、精神不振、情緒抑郁等。由于該類患者卵巢分泌的雌激素減少，常可造成骨質疏松、脂質代謝紊亂、泌尿生殖道黏膜萎縮和心血管疾病等并發(fā)癥，甚至與老年癡呆有關，致使患者的生活質量明顯下降，給患者帶來極大痛苦。POF在人群中發(fā)病率為1%～3% , 而閉經患者中2%～10%為POF[2]。由于生活節(jié)奏的加快及人口老齡化的發(fā)展，近年來，卵巢早衰的臨床發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢。如何更好的改善卵巢早衰患者的臨床癥狀，提高治療效果，幫助她們提高生活質量，是亟待解決的問題。2014年9-12月筆者對卵巢早衰患者進行了審美療法(音樂療法與色彩療法)的干預，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選取2014年9-12月蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院婦產科門診中接受性激素替代治療(HRT)的卵巢早衰患者50例，隨機分為實驗組與對照組。實驗組患者25例，年齡28～37歲，平均年齡(32.36±5.02)歲，病程0.5～2年，平均(1.46±0.87)年；對照組患者25例，年齡29～39歲，平均年齡(33.17±4.75)歲，病程0.5～2年，平均(1.53±0.74)年。兩組患者在年齡構成、病程上比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《婦產科學》[3]擬定：(1)20～40 歲婦女；(2)曾有正常生育史，然后無誘因而突然出現閉經，或先有月經過少而后長期閉經；(3)血雌激素水平低(常低于30pg/ml)，FSH與LH增高，FSH比LH上升更早更快，并有更年期綜合征癥狀；(4)染色體組型為46，XX。

1.3納入標準(1)符合上述診斷標準；(2)患者愿意接受審美療法干預，并簽署知情同意書；(3)近期無生育要求。

1.4排除標準(1)合并心血管系統、神經系統等原發(fā)疾病，不適宜進行審美療法干預者；(2)精神病患者；(3)心理異常患者；(4)未按規(guī)定進行治療或資料不全者；(5)無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.5治療方法實驗組：常規(guī)性激素替代治療(HRT)：倍美力0.625mg/d，安宮黃體酮(MPA)6mg/d。審美療法干預：在安徽中醫(yī)藥高專美容實訓中心對外服務治療室完成，環(huán)境幽雅，座位舒適，光線柔和。治療時，采用蘭克斯曼心靈影音系統(廣州圣慧堂文化發(fā)展有限公司)，包括全彩色光譜眼罩、立體聲音樂播放耳機、內置音樂治療常用曲目1 000首。在了解每位患者臨床癥狀的基礎上，依據音樂治療的原理開出音樂治療處方，將曲目輸入蘭克斯曼心靈影音系統，設定好音樂治療程式；依據色彩治療的原理開出色彩治療處方，設定色調系列，色彩狀態(tài)變化脈沖寬度、頻率及波形。安排患者以舒適體位坐好，幫助其放松情緒，戴好耳機和眼罩，播放音樂與色彩視頻。治療時間60min，1次/2d，30d為1個療程，共3個療程。對照組：單純使用常規(guī)性HRT，方法同實驗組，30d為1個療程，共3個療程。

1.6癥狀改善及療效評定標準(1)臨床癥狀改善狀況評定：采用臨床改良的Kupperman評分標準進行評價[4]。分別于治療前及3個療程結束后填寫Kupperman評分表并計算總分。評分減少=治療前Kupperman總分-治療后Kupperman總分。(2)療效評定：療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]：痊愈： 月經恢復正常并月經量正常，兼癥消失，血清FSH、LH、E2正常；好轉：月經間斷來潮并經量減少，兼癥改善，血清FSH、LH、E2接近正常；無效：治療后月經始終未潮，兼癥依然，血清FSH、LH、E2無較大改變。

2結果

2.1兩組療效比較3個療程后，實驗組總有效率優(yōu)于對照組。兩組總有效率比較，P<0.05，差異有統計學意義，實驗組的痊愈率優(yōu)于對照組。見表1。兩組均無不良反應病例出現。

表1　兩組3個療程后療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=8.254，P=0.016<0.05。

2.2兩組臨床癥狀改善狀況比較兩組治療前、后Kupperman評分比較均有統計學意義(P<0.01)。實驗組的評分減少情況明顯高于對照組，差異具有顯著性(P=0.01<0.05)，見表2。

組別n治療前得分治療后得分評分減少實驗組2523.88±5.254.04±1.24*19.84±4.14△對照組2525.08±5.499.20±1.73#15.88±4.14

注：與同組治療前比較，t=23.961,*P<0.01，t=19.195,#P<0.01；與對照組比較，t=3.38,△P=0.01。

3討論

審美療法, 是相對于傳統的物理化學治療而言，它既涉及到醫(yī)學美學的理論問題, 又涉及到醫(yī)學美學的臨床應用問題, 它是隨著醫(yī)學審美手段逐漸進入醫(yī)院臨床實踐而越來越得到認同的一種審美藝術醫(yī)用治療方法[6]。其主要特點是根據患者的身心特征, 有針對性地運用醫(yī)學審美理論及手段對患者進行的有效治療，以調整患者的心理和精神狀態(tài), 調動患者的整體生命節(jié)律系統,增強其自身的抵抗力, 緩解其緊張情緒,減輕癥狀, 達到治療患者疾病和增進身心健康的目的[7]。包括音樂療法、色彩療法及文學療法等。

大腦皮層和皮層下中樞是審美療法作用的生理基礎[8]。音樂、色彩等審美信息引起審美主體感受器的興奮，經傳入神經和大腦皮層，而后達皮層下中樞。研究證明丘腦、下丘腦、網狀結構等皮層下中樞對人美的情感過程起著積極的作用，它能改變皮層傳出的信號，可以降低或提高腦機能的積極性，加強、減弱或抑制對刺激物的回答，進而引起內臟器官和腺體的變化，從而形成積極的生理效應[9]。

卵巢早衰的發(fā)病因素多且復雜，涉及到遺傳因素、免疫因素、酶學障礙、感染因素、環(huán)境因素及心理因素等多方面，確切發(fā)病機制尚不明確[10]。目前，治療上還沒有切實有效的、針對恢復卵巢自然功能的治療措施, 因此，更好的延緩患者病情發(fā)展、緩解臨床癥狀、提高患者生活質量顯得尤為重要。在本實驗中，針對患者潮熱盜汗、失眠、焦慮、關節(jié)疼痛、頭痛等癥狀，選取舒緩類的音樂，放松肌肉，減慢心率，激活副交感神經系統，使交感神經系統受到抑制，促進內啡肽的釋放，改善癥狀[11]；針對抑郁、疲乏、眩暈、心悸、泌尿系感染等癥狀，選取興奮類的音樂，活躍交感神經，提高中樞神經系統的興奮性，調節(jié)體液平衡，增強免疫力，從而增強治療效果。運用不同的色彩刺激患者的視神經，用不同的光波調節(jié)人體中樞神經系統，產生鎮(zhèn)靜、振奮、愉悅等體驗，進而促進心理平衡，影響身體機能，改善臨床癥狀。

本研究結果表明，在基礎治療相同的情況下，審美療法干預卵巢早衰的治療較單純的藥物治療效果好，臨床癥狀改善程度高。且無不良反應，患者依從度高，可以在臨床治療中推廣。但本研究樣本量少，觀察時間較短，以后應在審美療法干預治療卵巢早衰的作用機制及安全性方面做進一步研究。

參考文獻

[1]弓翠屏,郝天羽.卵巢早衰的病因學研究進展〔J〕.遼寧醫(yī)學院學報，2010,31(3):284-287.

[2]楊業(yè)洲.卵巢早衰卵巢疾病〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-108.

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[4]王淑玉.實用婦產科診療規(guī)范〔M〕.南京:江蘇科學技術出版社,2002:120.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則〔S〕.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:241.

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[9]劉志華.審美愉悅與愉悅療法〔J〕.中國美容醫(yī)學,2004,13(2):221.

[10]弓翠屏,郝天羽.卵巢早衰的病因學研究進展〔J〕.遼寧醫(yī)學院學報，2010,31(3):284-287.

[11]寇香君,麥勁恒,范向陽.音樂治療內涵與作用機制研究綜述〔J〕.長江大學學報：社科版,2013,36(2):183-184.

(編輯雅文)

摘要目的：觀察審美療法干預卵巢早衰治療的效果。方法：將50例性激素替代治療(HRT)的卵巢早衰(POF)患者隨機分為兩組，實驗組在性激素替代治療的基礎上進行審美療法干預；對照組單純使用性激素替代治療。結果：實驗組的總有效率為84.00%，對照組為56.00%，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后實驗組Kupperman評分減少為(19.84±4.14)，對照組減少為(15.88±4.14)，實驗組的臨床癥狀改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：審美療法干預卵巢早衰的治療，療效顯著，癥狀改善狀況好，安全性高，有臨床推廣價值。

關鍵詞審美療法卵巢早衰效果

Effect Observation on the Esthetic Treatment Intervene in the Treatment of POF

WU Yan#，LIU Qian，SHU Qin.#DepartmentofHealingandHealthcare，AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，WuhuCity，AnhuiProvince241000

ABSTRACTObjective:Observe the effect of esthetic treatment intervene in the treatment of POF.Methods:50 cases of POF were randomly divided into 2 groups.The 25 cases in experiment group were treated with hormone replacement terament(HRT) combined with esthetic treatment;the 25 cases in control group were treated with HRT only.Results:The total efficacy rate of experiment group was 84.00%, the total efficacy rate of control group was 56.00%. The therapeutic effect and efficacy of experiment group were significantly higher than the control group (P<0.05).The reduction of Kupperman grade of experiment group after treatment was (19.84±4.14),the reduction of Kupperman grade of control group after treatment was(15.88±4.14).The remission from clinical symptoms of experiment group were more than the control group (P<0.05).Conclusion:The esthetic treatment intervening in the treatment of POF is proved to be an effective,safety method in the treatment of POF,it is worth to be promoted.

KEY WORDSThe esthetic treatment,Premature ovary failure,Effect

收稿日期2015-01-26

中圖分類號：R454.9

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)10-1287-03

*基金項目：2014年度安徽省高校自然科學重點研究項目(KJ2014A137)